胸腔镜、纤维支气管镜诊断肺淋巴管肌瘤病9例体会

目的 总结肺淋巴管肌瘤病早期诊断的经验,进一步提高对本病的认识.方法 回顾分析9例经胸腔镜、纤维支气管镜(纤支镜)活检病理确诊的肺淋巴管肌瘤病患者的临床影像学表现、腔镜检查结果.结果 9例皆为女性,平均年龄35岁(20～49岁).胸部CT检查可见两肺弥漫多发小囊状透光区,其中3例行腹部CT检查见腹膜后多发淋巴结肿大.9例均为肺组织病理活检确诊,其中胸腔镜手术3例,纤支镜检查6例.术后病理诊断与术前诊断符合率为44.4%(4/9).结论 肺淋巴管肌瘤病临床罕见,CT检查可提示诊断,运用胸腔镜及纤支镜活检是早期确诊的重要手段.     

舌根异位涎腺致慢性咳嗽诊断延误一例

患者男,34岁,因"反复咳嗽伴白色泡沫痰1年半",于2008年9月22日来广州呼吸疾病研究所门诊就诊.患者2007年3月初无明显诱蹦出现咳嗽伴白色泡沫状痰,昼夜均咳.咳嗽与环境、体位、季节及进食无关,无腹胀、反酸、嗳气.     

序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的效果评价

目的探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中临床效果。方法 2008年1月至2010年7月重症支气管哮喘70例实施气管插管建立人工气道,接呼吸机行有创机械通气,通气24~48 h后,血气分析明显改善,查X线胸片无大片状感染迹象,分观察组及对照组各35例,对照组继续行有创正压通气治疗;观察组拔除气管插管,改面罩连接,予双水平气道正压通气呼吸机（B iPAP）通气。结果与对照组比较观察组有创通气、总机械通气、住院时间短,VAP发生少、医疗费用低（P〈0.05）。结论序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者,疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞中央型肺癌临床研究

目的：探讨经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的临床效果。方法：60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯全身静脉化疗,观察组在此基础上加用气管镜下局部化疗。结果：观察组总有效率和显效率均显著高于对照组（均P＜0．05）,毒副反应高于对照组,但无统计学差异（P＞0．05）,本次患者均完成全程治疗,未出现Ⅳ级毒副反应。结论：经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌,能提高患者的耐受性,在基本不增加治疗风险的前提下显著提高治疗效果,且操作简单,所需设施较为常见,值得临床推广。     

介入呼吸病学2019年度进展

介入呼吸病学随着新材料、新技术、新理念的不断涌现而快速发展，在呼吸系统疾病的诊断和治疗方面发挥着 越来越重要的作用，其适应证也随之扩展，导航和机器人等技术的引入更是极大的提升了介入呼吸病学操作的精准 度。文章将就介入呼吸病学进展及最新研究成果进行综述。     

气道内超声实时引导下经支气管针吸活检术的临床应用

气道内超声技术于20世纪90年代初已应用于临床~([1]),早期的超卢探头为辐射探头(radial probe),丰要用于对气管肇及周围组织的微细结构进行观察,藉此可评价气管壁的情况,以及气管肿瘤或其他病变的影响程度~([2]).     

特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)是一种以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性、弥漫性肺间质病变的疾病。其临床主要表现为进行性呼吸困难和刺激性干咳。特发性肺纤维化的研究进展缓慢，预后很差，诊断后的中位生存时间为4年，目前还没有有效的治疗手段。本文就其治疗研究的新进展做一综述。     

无创正压通气联合镇静剂和(或)纤维支气管镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病

目的　探讨无创正压通气 (NPPV)联合镇静剂和 (或 )纤维支气管镜 (纤支镜 )吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性。方法　实验组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,平均年龄 (68.6± 4 .6)岁 ,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上 ,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物 ,并依据病情必要时予镇静剂。对照组为同期达到同样标准的患者 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,平均年龄 (69.1± 5 .1 )岁。结果　实验组患者均能进行NPPV治疗 ,通气前后PaCO2 分别为 (1 0 .98± 2 .0 7)kPa和 (7.89± 1 .73)kPa,PaO2 为 (7.97± 1 .91 )kPa和 (1 1 .31± 2 .1 2 )kPa,有显著改善 (P <0 .0 1 ) ;实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本 ,操作过程无并发症 ;与对照组比较 ,实验组的痰菌阳性率 (84.2 %与 42 .9% )、插管率 (2 1 .1 %与 52 .4 % )、病死率 (1 0 .5 %与 33 .3 % )、住院天数 (1 9.3± 7.5)天与 (31 .4± 1 1 .1 )天均有显著差异 (P <0 .0 1 )。实验组有 8例患者接受镇静剂治疗 ,2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气。结论　NPPV联合镇静剂和 (或 )纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好 ;应用镇静剂时 ,应做好机械通气的准备     

104例肺泡蛋白沉积症诊断方法分析

目的：探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)不同诊断方法的应用及其价值。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院诊治的104例 PAP 患者的诊断方法。结果PAP 临床表现以活动后气促、咳嗽、咳痰为主;肺部高分辨率 CT 多为地图样、铺路石样或网格状磨玻璃样改变,亦可表现为肺间质浸润及肺部实变影。104例患者中92例行经支气管肺活检,阳性率为97.8%(90/92),2例假阴性(后经外科肺活检明确诊断),其中出现气胸2例,发生率为2.2%(2/90),无大出血、发热、感染等并发症;13例经外科肺活检(其中2例支气管首次活检假阴性,11例因考虑为肺泡癌、间质性肺疾病等直接行外科活检)均明确诊断,术后患者均有疼痛,留置胸管;1例经皮肺活检明确诊断。结论影像学特征有助于提示 PAP 可能,经支气管肺活检是诊断 PAP 的主要手段,其阳性率、安全性高,外科肺活检是重要的辅助诊断手段。     

正压式头罩的三级防护下新型冠状病毒肺炎经支气管镜引导气管插管12例临床分析

气管插管是呼吸道传染病独立的感染危险因素。回顾性分析正压过滤头罩、三级防护下,12例新型冠状病毒肺炎患者气管插管的麻醉、插管方法、并发症,以及9名参加操作医务人员之后14 d的体温和核酸检测结果。在咪达唑仑+丙泊酚+吗啡/芬太尼镇静镇痛、麻醉下,12例患者均顺利、成功地在支气管镜引导下完成气管插管,未出现严重并发症。9名医务人员均未出现发热,咽拭子核酸检测阴性。新型冠状病毒肺炎患者气管插管时,医务人员在正压过滤头罩、三级防护下,没有出现感染,佩戴防护用品可安全、顺利完成操作。