人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究

目的 探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法 回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果 随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°～161.4°,前臂最大旋前60.5°,最大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论 人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.     

异种骨软骨移植免疫反应及愈合特点的实验研究

目的了解异种骨软骨移植免疫反应及愈合的特点。方法取成年新西兰白兔36只作为实验动物以及自体骨软骨移植和同种异体骨软骨移植的供体,健康家猪1只作为异种骨软骨移植的供体。将实验动物随机分为A、B、C三组,每组12只,分别为自体组、同种异体组和异种组,在实验动物右股骨滑车部制造骨软骨缺损模型,分别进行柱状自体、同种异体和异种骨软骨移植。分别于术后2周、4周、12周取外周血进行IL-2、IL-4和IFN-γ检测。分别于术后4周及12周随机处死每组中的6只实验动物,取其股骨远端骨软骨、滑膜组织以及关节液标本,进行大体观察、组织学检查和IL-2、IL-4和IFN-γ检测。结果 Moran大体观察评分结果显示,C组在4周时评分低于A组及B组;在术后12周时低于A组,但与B组的评分差异无显著性。血清及关节液中细胞因子检测结果显示,术后2周时,C组血清的IFN-γ浓度低于A组及B组;C组血清的IL-4浓度高于A组及B组。术后4周时,C组关节液中的IFN-γ浓度高于A组;C组关节液中的IL-2浓度高于A组及B组;C组血清的IL-4浓度高于B组,关节液中的IL-4浓度高于A组,但低于B组。术后12周时,C组血清的IFN-γ浓度高于A组及B组,关节液中的IFN-γ浓度高于A组;C组血清的IL-2浓度高于A组及B组,关节液中的IL-2浓度高于A组及B组;C组关节液中的IL-4浓度高于A组。组织学检查结果显示,术后4周时,B组术侧膝关节滑膜组织中有炎细胞浸润,至术后12周时组织学表现基本正常。C组在术后4周时术侧膝关节滑膜组织中有大量炎细胞浸润,12周时炎细胞数量减少,但仍然明显多于B组。同时在A组中也发现个别滑膜标本中存在少量炎细胞浸润。结论异种骨软骨移植的免疫反应特点与同种异体骨软骨移植不同,其早期排斥反应强,后期弱,早期以Th2反应为主,而同种异体骨软骨移植免疫排斥以Th1反应为主。愈合过程则是骨吸收发生较晚,而同种异体移植骨吸收发生较早。     

基于术前三维量化的头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探索基于虚拟现实辅助头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死。方法：基于髋关节的64排螺旋cT连续断层二维图像,MimiCS软件重建股骨头病变组织的三维可视化结构,在三维量化的基础上实施头颈开窗。结果：MimiCS医学图像处理软件对髋关节CT扫描的Dicom格式数据进行三维重建图像结构清晰,能够对病变组织部位予以定位,对病变组织体积进行计算,使头颈开窗定位精确,打压植骨规范量化。结论：Mimics软件根据CT扫描所得的Dicom原始数据能准确重建股骨头缺血性坏死髋关节的三维立体结构,为头颈开窗技术治疗早期股骨头缺血性坏死骨质的评估、导针的定位、植骨的量化提供了客观的依据。     

大鼠前肢足垫皮肤交感神经HRP逆行示踪研究

目的研究支配大鼠前肢足垫皮肤的交感节后神经元在交感神经链内的定位。方法选择15只正常大鼠,左侧为实验组,右侧为对照组。30%HRP10μL注入左侧前肢足垫皮下,右侧注射10μL生理盐水作为对照。60～72h后切除两侧的交感神经节,连续冰冻切片,按TMB法呈色反应。结果 15例大鼠共找到3150个标记细胞,分别为同侧颈中神经节741个(23.5%)、颈胸神经节2297个(72.9%)、T3神经节88个(2.8%)、T4神经节21个(0.7%)、T5神经节3个(0.1%),其分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论支配大鼠前肢足垫皮肤的交感节后神经元主要位于颈中神经节、颈胸神经节、T3神经节。治疗手汗症没有必要行交感神经节切除术,低位切断交感神经干可以减少术后代偿性多汗。     

FDG PET及PET/CT评估淋巴瘤疗效的价值

PET和PET/CT是一种以全身、功能性扫描为特征的显像技术,对大多数肿瘤而言,18F-FDG PET具有高敏感性、高特异性及功能显像的优势,可用作全身代谢功能异常的无创性检查,而PET/CT融合了解剖和功能显像,进一步提高了优越性。在全身性疾病——淋巴瘤的诊治中,PET和PET/CT对淋巴结和结外淋巴瘤的诊断检出率、淋巴瘤分期和再分期、疗效预测和评估、检测微小残留病灶、监测复发和预后判断等方面均优于CT等传统影像技术,因而PET和PET/CT在恶性淋巴瘤的诊疗过程中的应用价值也越来越被临床所重视,并对此进行综述。     

手汗症患者胸交感神经干脑源性神经营养因子和神经调节因子-1基因表达与有髓神经纤维密度及横截面积的关系

目的 观察手汗症患者胸交感神经干脑源性神经营养因子(BDNF)和神经调节因子-1(NRG-1)基因表达及对有髓神经纤维密度和单个纤维横截面积的影响,探讨与手汗症发病机制的关系.方法 采用核固红-固绿髓鞘染色法显示有髓神经纤维,通过显微图像分析系统观察30例手汗症患者T3胸交感神经干有髓神经纤维密度和单个有髓神经纤维的横截面积,以及用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BDNF和NRG-1基因表达强度,并与8例非手汗症患者进行对照研究.结果 手汗症患者T3胸交感神经干中有髓神经纤维密度和单个有髓神经纤维的横截面积较非手汗症患者明显增高(t=7.023,P<0.05;t=7.462,P<0.05);BDNF和NRG-1基因在手汗症患者T3胸交感神经干中mRNA水平的相对表达强度比值分别为1.17600±0.028 70、1.216 10±0.075 39,较非手汗症患者的比值1.037 50±0.053 79、1.042 70±0.043 57明显增高(t=9.940,P<0.05;t=6.195,P<0.05).结论 BDNF和NRG-1基因表达强度增高促使胸交感神经干的有髓神经纤维密度增高以及单个有髓神经纤维的横截面积增大,从而导致胸交感神经传导速度增快、兴奋性增高,可能为手汗症的发病基础之一.     

肝移植术后血清降钙素原监测的临床意义

目的 探讨血清降钙紊原(PCT)浓度在肝移植术后的变化规律以及对细菌感染、病毒感染和排斥反应的诊断与鉴别诊断意义.方法 采用荧光免疫夹心法检测25例肝移植术后病人的血清PCT浓度,并根据术后并发症种类分为无并发症组、病毒感染组、急性排斥反应组和细菌感染组.结果 肝移植术后各组第1～3天的平均PCT浓度分别为(24.50±4.6)ng/ml、(21.40±3.3)ng/ml、(12.25±3.1)ng/ml,呈逐渐下降趋势;肝移植术后无并发症组、病毒感染组和急性排斥反应组的平均PCT浓度在7～10 d后下降至近于正常,并维持在(0.51±0.11)ng/ml;而且病毒感染组和急性排斥反应组,在发热初期以至诊疗结束平均PCT浓度分别为(0.44±0.16)ng/ml、(0.53±0.14)ng/ml,未见升高;而细菌感染组的PCT浓度为(15.70±5.1)ng/ml,在发热初期即明显高于前3组(P<0.05);在无并发症组、病毒感染组、急性排斥反应组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝移植术后第1～3天,血清PCT呈现高值,随后逐渐下降,7～10 d后降至近于正常;血清PCT在病毒感染和排斥反应期间不升高,而在细菌感染时显著升高,因此血清PCT监测有助于肝移植术后细菌感染与排斥反应或病毒感染的鉴别诊断.     

腹腔镜下腹腔内疝囊高位结扎术的临床应用（附260例报告）

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的应用。方法2006年2月-2008年2月,对260例腹股沟斜疝患儿施行腹腔镜疝囊高位结扎术。二孔法经腹腔内内环口缝扎,28例同时将脐正中襞（或脐内侧襞）与内环口周围的腹横筋膜缝扎,10例同时将腹横筋膜及腹内斜肌的弓状下缘与腹股沟韧带缝扎。结果260例手术均成功完成,无中转开放手术。单侧手术时间15～45min,平均22min。259例随访2～23个月,平均11．6月,无脐戳孔疝,无医源性隐睾及睾丸萎缩,无肠粘连梗阻等并发症;术后5个月复发1例（0．4％）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝创伤小,安全,有效,手术并发症少,有很好的应用前景。     

经肘横纹前方入路治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 对于闭合复位失败或合并前方血管神经卡压的儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,探讨经肘横纹前方入路克氏针内固定的治疗效果. 方法自2005年4月至2008年3月对44例闭合复位失败或合并血管神经症状的儿童(2～11岁,平均4.6岁)Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折行开放复位,其中肘横纹前方入路19例,其他人路25例(外侧入路21例,内外侧联合入路4例).术中复位满意后克氏针内固定辅以石膏托固定,3周后行功能锻炼.以肘关节Flynn等评分系统进行评估. 结果所有患者平均随访1.8年(1～4年),经肘横纹前方入路组与其他入路组在提携角丢失及肘屈伸功能方面差异无统计学意义(肘横纹前方入路组优良率89%,其他入路组83%,P>0.05);肘横纹前方入路组的手术时间显著短于其他人路组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论经肘横纹前方入路治疗闭合复位失败或合并前方血管神经卡压的儿童Garland Ⅲ型肱骨髁上骨折,便于安全快速地获得解剖复位,利于探查骨折伴发的血管神经损伤,是一种可供选择的手术入路.     

中药联合胸腺肽治疗食管癌术后骨髓转移1例

1临床资料患者,女,68岁,因"食管癌术后4年余,明显乏力2周"入院治疗。患者2005年7月因进行性吞咽困难在陕西省人民医院行胃镜检查,提示食管距门齿35cm-40cm处前壁见隆起病灶,表面溃疡。病理检查报告提示鳞癌(中分化)。遂于2005年8月2日在该院行食管癌根治术。术后病理提示中分化鳞癌侵及外膜层,切缘未见癌细胞(PT3N0M0 Ⅱ期鳞