中西医结合治疗老年SARS患者的临床研究

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者临床特征 ,中医证候演变规律 ,评价中西医结合治疗的临床疗效。方法　将确诊的41例老年 SARS患者 ,随机分为中西医结合组和西医组 ,进行治疗前后两组在发热天数 ,临床症状 ,肺部炎症 ,激素和呼吸机使用 ,氧饱和度恢复等方面的对照研究。结果　中西医结合组在缩短发热天数 ,改善临床症状 ,促进肺部炎症吸收 ,缩短激素和呼吸机使用天数 ,促进氧饱和度恢复方面均优于西医组 ,但无显著性差异。中西医结合组在提高治愈率 ,降低病死率方面明显优于西医组 ,且有显著性差异 (P<0 .0 5)。结论　中西医结合治疗老年SARS患者具有一定的优势。     

慢性充血性心力衰竭患者心动周期信号混沌特征与室性心律失常关系的临床研究

目的 了解慢性充血性心力衰竭患者心动周期信号混沌特征与室性心律失常发生之间的关系。方法 对48例慢性充血性心力衰竭患者进行心动周期信号混沌特征分析和24 h动态心电图检查,对发生的室性心律失常进行Lown氏分级,将发生1级、Ⅲ级和Ⅳb级室性心律失常三组患者的心动周期信号混沌特征参数进行比较分析;并将室性早搏发生的次数(VPC)与相对分散度(Hrd)、分维度(Hfd)、混沌度(Hcc)、超低频段功率(Pvv)、高频段功率(Phv)、超低频段功率与高频段功率之比(Rvh)和总功率(Tfp)之间进行相关分析。结果 随着室性心律失常严重程度的增加,心动周期信号混沌度参数Hrd、李雅普诺夫指数(Hle)、Hfd和Hcc显著降低(P<0.05);在功率频谱指标中,随着室性心律失常严重程度的增加,Pvv、超低频段相对功率(Pvr)和Rvh显著增加(P<0.05),而Phv、高频段相对功率(Phr)和Tfp却显著降低(P<0.05);Hcc、Pvv、Phv和Tfp与室性心律失常发生之间的相关性最大。结论慢性充血性心力衰竭患者心动周期信号混沌特征与室性心律失常的发生有关,心动周期信号混沌特征分析对慢性充血性心力衰竭患者病情的评估和高危人群的识别有重要的临床意义。     

阿苯达唑对感染仓鼠的美洲钩虫幼虫及虫卵的作用

感染美洲钩虫成虫的仓鼠口服阿苯达唑７５或１５０ｍｇ／ｋｇ的有效率为８３．８％和１００％。治前３ｄ，２个治疗组每鼠每ｇ粪便培养的幼虫数为２９７１６±３２９９和２８２５６±１１８，对照组的为８８２８±２６５９。治后３ｄ，治疗组的粪便培养未查见幼虫，而对照组的为９０６６±７４１６。此外，受治２组的培养粪便残渣用饱和盐水漂浮虫卵时，无或仅查见几个变性虫卵。仓鼠于感染第３期幼虫后３、７或１４ｄ口服１剂阿苯达唑１５０或３００ｍｇ／ｋｇ时，粪便虫卵阳性率为０－９．１％，减虫率为９６．８－１００％。     

自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例

患者男，61岁。于2003年2月12日在路上行走，突然感到头痛、头晕，随后昏倒在地，约10min后清醒。醒后仍感剧烈头痛、头晕，伴喷射性呕吐，发病lh后急诊入院．发病前无头外伤史，发病后无抽搐发作，无大小便失禁。既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史。体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／min，血压150／90mmHg。神志清楚，痛苦病容，焦虑，语言流畅，全身无外伤痕迹，皮肤、     

窗起点对信号平均心电图频谱时间标测的影响

本研究比较了两种窗起点对频谱时间标测分析结果的影响。窗起点位于滤波综合ＱＲＳ波终未电压低于４０μＶ处时，其敏感性、特异性、阳性预告值及阴性预告值均高于窗起点位于ＱＲＳ波终点前２０ｍｓ时。窗起点位于ＱＲＳ波终点前２０ｍｓ时，持续性室速／室颤组与健康人组晚电位阳性率无显著差异。证明前者优于后者。     

球囊扩张瓣膜成形术治疗钙化性主动脉瓣狭窄的局限性

近年来,经皮球囊扩张术代替外科手术治疗某些钙化性主动脉瓣狭窄患者。为证明其效果,平均66(42～77)岁的连续30(男21、女9)例这类患者在主动脉瓣置换术之前,首先直视下进行球囊扩张瓣膜成形术。于球囊扩张前后:肉眼观察瓣口大小,瓣叶活动度,瓣叶交界状况等解剖特征;然后,用测径器测量瓣口直径及瓣叶活动指数,用低压充气的圆柱形气囊测定瓣口周径,以几何学方法证实肉眼所见。根据主动脉瓣膜类型分为以下四组:三叶式伴三个交界均分开。该组8例瓣叶本身硬化以及钙质沉积于瓣叶和主动脉壁,而无交界处融合,故球囊扩张后仍有功能性狭窄。2例的钙化块略被压碎,仅1例瓣膜解剖结构有中等程度的改善。     

银杏叶片联合阿替洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的研究银杏叶片联合阿替洛尔片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月在天津市第三中心医院分院治疗的120例急性心肌梗死患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服阿替洛尔片,6.25～12.5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,对比两组的心功能指标和血清生化指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.67%、95.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPFR)显著升高(P0.05),且治疗组心功能指标改善较明显(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌酸激酶(CK)和内皮素-1(ET-1)水平均显著降低(P0.05);并且治疗组血清生化指标水平降低较明显(P0.05)。结论银杏叶片联合阿替洛尔片治疗急性心肌梗死具有较好的治疗效果,能够改善心肌功能,降低血清生化指标水平。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值及其变化率与血小板容积指数对脓毒症患儿预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及其变化率和血小板容积指数与小儿危重病例评分(PCIS)和小儿死亡危险因素评分(PRISMⅢ)的相关性,及其对脓毒症患儿预后的评估价值.方法 回顾性分析2018年9月至2020年5月昆明市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的105例脓毒症患儿的临床资料,分析存活组(82例)和死亡组(23例)患儿白细胞计数(WBC)、NLR、48 h NLR、NLR变化率、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PCIS、PRISMⅢ的差异;分析脓毒症患儿48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT与PCIS、PRISMⅢ分数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT对脓毒症患者预后的评估价值.结果 与存活组比较,死亡组48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT水平及PRISMⅢ分数均较存活组明显升高,PCIS分数明显降低(P<0.05),而入院时两组WBC、NLR及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).48 h NLR、NLR变化率、PCT与PCIS分数呈负相关(r=-0.308、-0.242、-0.262,P<0.05),MPV、PDW与PCIS分数无相关性(P>0.05),而48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT与PRISMⅢ分数呈正相关(r=0.193～0.346,P<0.05).各指标评价脓毒症预后的ROC曲线下面积(AUC)从高到低依次为MPV、48 h NLR、PRISMⅢ、PCIS、PCT、PDW、NLR变化率.结论 MPV和48 h NLR可能是评估脓毒症患儿病情严重程度和预测疾病预后的潜在指标.