保留肾单位术后肾脏保护新策略:缺血预适应介导内皮祖细胞归巢机制

目的:探讨缺血预适应(IPC)介导内皮祖细胞(EPCs)归巢对保留肾单位手术(NSS)后肾功能的保护作用?方法:SD大鼠随机分为对照组(sham)?保留肾单位组(NSS)?缺血预适应 + 保留肾单位组(IPC)?术后24 h分别留取大鼠外周血?肾脏组织?采用血生化?病理学观察肾功能改变;免疫荧光观察3组大鼠肾组织中EPCs归巢情况;免疫组化技术检测肾脏微血管新生;QPCR检测血管生成因子mRNA表达?结果:IPC可显著降低大鼠血肌酐水平及肾小管损伤评分(P < 0.05),促进EPCs归巢至损伤肾脏组织?与sham组和NSS组相比,IPC组大鼠肾脏组织微血管新生显著增强(P < 0.05),且基质细胞衍生因子1(SDF-1)mRNA表达升高(P < 0.05)?结论:IPC可介导EPCs归巢至损伤肾脏,后者可能通过释放血管生成因子,促进肾脏微血管新生,达保护肾功能之目的?     

基于因子分析的感冒后咳嗽中医证候研究

目的：采用因子分析方法探讨感冒后咳嗽中医证候的分布特点,为指导临床辨证提供科学依据。方法：采用多中心,开放式,有监督与无监督相结合的观察性研究方法,于北京市7所医院共采集419例感冒后咳嗽患者,对所得数据应用SPSS13.0软件,进行因子分析。结果：临床流行病学调查共筛选得到包括干咳无痰、痰质稀薄、痰量少、咳嗽声低无力、嗓音嘶哑、咽痒、咽部异物感、舌色鲜红、白苔、薄苔、弦脉、细脉等共计64个变量,其中包括47个症状变量和15个舌脉变量。通过对感冒后咳嗽47个常见症状的因子分析,得到19个公因子。证候类别包括有风邪恋肺、肺气虚、风寒袭表、肺热、阴虚、肺卫气虚、痰浊、脾虚、表虚、肝火犯肺、肺肾两虚、肺热津亏;以及不便于归纳为某一证候类型的,如：咳嗽的诱发因素类、咳嗽加重时间类、痰质类和皮肤症状类。结论：本研究借助因子分析方法,通过对19个公因子的分析和整理,归纳出感冒后咳嗽主要涉及的脏腑、证候特点等信息,简化了研究过程,使结果更具客观性。     

肌松药在小儿气管异物取出术中的使用

目的 探讨在小儿气管异物取出术中应用肌松药的可行性.方法 选择年龄8个月至6岁的气管异物患儿53例,分为保留自主呼吸组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),记录两组手术持续时间;术中发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数;术中出现血氧低于90%并持续无改善,需终止手术的例数;苏醒时间;出现严重并发症(如心脏骤停)、死亡人数.结果 Ⅱ组手术时间明显少于Ⅰ组,且术中、术后并发症发生的概率明显降低,术后苏醒也较快,两组患儿经手术治疗后均痊愈出院.结论 在小儿气管异物取出术中应用肌松药是一种安全满意的麻醉方式.     

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。     

右支气管封堵器在胸科单肺通气手术中的应用

目的　评估胸科行右侧肺叶单肺通气手术时,支气管封堵器应用的可行性及安全性。 方法　收集术中需要行右侧肺叶单肺通气的择期胸科手术患者36例,随机分为A、B两组,每组18例,A组插管方法采用传统双腔支气管法,B组采用支气管封堵器法。通过观察插管时间、插管前后生命体征变化、术中肺萎陷的质量、记录插管后、单肺通气20、40、60 min酸碱度（pH）、氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）、及气道压Paw、患者术中出现低氧血症的例数及术后并发症等指标比较两种方法的安全性。 结果　单肺通气后所有患者Paw均升高,但随着时间的延长,B组明显低于A组（P＜0.05）;B术中发生低氧血症及术后发生声音嘶哑等并发症的例数均明显降低（P＜0.05）,差异有统计学意义。 结论　在行右侧肺叶单肺通气的胸科手术中,支气管封堵器法可以解决术中因双腔支气管对位不良而导致术中患者血氧降低的问题,且对气道刺激较小,是一种安全、有效的单肺通气方法。     

抗生素骨水泥与人工关节置换后的翻修

背景：抗生素骨水泥是预防和治疗人工关节置换以及翻修后感染的重要方法。 目的：综述抗生素骨水泥的研究进展以及人工关节置换后翻修。 方法：通过计算机检索Pubmed数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库,时间范围在1978年至2012年,中文检索词“骨水泥”、“抗生素骨水泥”、“感染”、“关节置换”;英文检索词“bone cement”、“antibiotic bone cement”、“infection”、“joint replacement”。 结果与结论：共检索到相关文献335篇。通过阅读标题、摘要以及全文进行初步筛选,最后保留29篇文献进行深入的分析。抗生素骨水泥目前已广泛应用于人工关节置换以及翻修后感染的治疗,可以降低初次关节置换和翻修后感染的风险。适量的抗生素与骨水泥混合后其材料特性和力学性能不会发生改变。不同抗生素在骨水泥中的释放率也存在不同,与骨水泥的孔隙率有着密切的关系,在骨水泥中加入能够增加孔隙率的添加剂,可以达到最终增加抗生素释放的目的。     

激光及其在泌尿外科的应用

近年来 ,激光在泌尿外科中的应用倍受关注。本文对不同种类激光的特性及其临床应用机制作一介绍 ,并综述了近年来国内外关于激光在泌尿外科中应用方面报道的最新进展。     

肱骨近端骨折治疗进展

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一,国内报道其发生率占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4%～5%或更高.年轻患者通常由高能量创伤所致;而对于骨质疏松的老年患者,可引起明显损伤.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,治疗中存在难点.根据国内外相关文献资料,笔者复习了肱骨近端解剖、各种临床分型、治疗方法及其优缺点.主张对肱骨近端1部分和移位不大的2部分骨折行保守治疗.移位大的2、3、4部分骨折行手术治疗.强调微创技术,保护骨折周围软组织及血运,修复肩袖,固定坚强,早期练功,锁定接骨板手术和肩关节置换手术是目前治疗严重肱骨近端骨折的主要手段.