边疆军队医院适应新型农牧区合作医疗政策的难点及对策

边疆地区军队医院为适应国家医疗改革,提高岗位练兵质量,促进医院发展,收治农牧区患者比例较大。如何顺应国家新型农牧区合作医疗（以下简称“新农合”）政策,迎接医疗改革带来的机遇和挑战,克服困难,应对不利因素,是目前医院面临的新课题。     

弹性髓内钉从远端两侧进钉治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉从远端两侧进钉治疗儿童肱骨干骨折的疗效。方法本组儿童肱骨干骨折42例患者,均行弹性髓内钉从远端两侧进钉的方法治疗,男27例,女15例,年龄5～12岁,平均8_3岁。横行骨折11例,短斜形骨折26例,螺旋型骨折5例,均为闭合性骨折。摔伤18例,交通伤19例,坠落伤2例,重物砸伤3例。入院后均先行患肢手法复位石膏外固定,若患者家属要求较高或手法复位不满意或复位后再移位者行微创弹力钉治疗。结果42例均获随访,随访时间6个月～1年7个月（平均9个月）。术后4～10个月拔除髓内钉。本组病例无感染、断钉、畸形愈合、无明显肢体短缩及过度生长、无尺桡神经损伤,有1例有钉头皮肤激惹反应,1例发生延迟愈合。结论弹性髓内针交叉固定技术,具有切口小,创伤小,操作方便,固定可靠,骨折愈合快,并发症少,拔钉简单,住院时间短,是一种很好的治疗儿童肱骨干骨折的方法。     

试论风险管理在医院药品管理中的应用

目的本文阐述医院药品风险管理的概念和医院药品管理的措施。降低医院药品风险,保障患者用药安全和医疗安全。方法建立风险管理系统及药品安全工作制度,针对医院药品的采购、验收、保管、使用等各个环节,识别、分析、评估可能存在的药品风险,采取相应的防范措施,以达到降低医院药品的风险。结果通过医院各级领导的重视及医、药、护人员共同的努力,有计划、分步骤逐步建立健全医院药品风险管理体系,积极开展药品风险管理工作,将药品风险降到最低,以最大限度地保证公众用药安全。本文仅就西药的管理进行论述。     

10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响

目的：观察干姜、高良姜、丁香、小茴香、吴茱萸、肉桂、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄10味温中散寒药对胃实寒证大鼠血液流变学的影响,探讨温中散寒药的作用机理。方法：设空白组、模型对照组、阳性对照组、2个寒性药对照组、10个受试药物组,予以灌服寒凉药冰知母水提液复制胃实寒证大鼠模型,造模成功后,10个受试药物组分别灌胃10味温中散寒药,连续3次,取血测定血液流变学指标。结果：干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组均能够明显降低高、中、低切全血黏度与高、中切还原黏度、降低红细胞压积和卡松屈服应力（P〈0．05或P〈0．01）;干姜、丁香、吴茱萸、小茴香、荜茇组能明显降低血沉方程K值（P〈0．01）;丁香还有显著地降低红细胞聚集指数作用（P〈0．05）;吴茱萸还有显著地降低红细胞聚集指数、升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）;小茴香还有显著升高红细胞变形指数作用（P〈0．05）。花椒、胡椒都有显著降低高、低切全血黏度与高切还原黏度、降低红细胞压积作用（P〈0．05）;花椒还有显著降低血沉方程K值作用（P〈0．01）;而高良姜只对红细胞压积与血沉方程K值有改善作用（P〈0．05或P〈0．01）,荜澄茄对血液流变学各项指标的改变作用不明显。结论：温中散寒药通过改善血液流变学指标,从而有效改善胃寒气血郁滞症状,发挥治疗胃实寒证的药效。     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

关于超声专业人才培养的思考

随着现代医学技术的不断深入发展,医学领域中应用高新技术的范围不断扩大,高科技的诊疗方式不断出现,目前在临床医学治疗中超声影像已经成为诊断与治疗过程中必不可少的手段之一,同时超声的使用频率也在不断地提升,因此对于超声专业人才的需求数量不断地增多,对于超声人员的专业水平也提出了新的更高的要求。超声诊断中对于超声人员的素质依赖性非常高,然而就目前我国医疗环境来看,仍存在巨大的超声专业人才需求缺口,本文将针对超声人员培养的必要性进行分析,探究培养超声专业人才的有效途径。     

急性心源性肺水肿不良预后因素的研究

目的 :通过分析 12 6例急性心源性肺水肿患者与预后不良相关的因素 ,试图找出临床表现、对治疗的早期反应与院内及 5个月病死率之间的联系。方法 :12 6例急性心源性肺水肿患者 ,经过 5个月随访的前瞻性研究。结果 :多变量分析表明院内病死率与大理石状纹理 ( RR=7.3)、少尿 ( RR=4.0 3)、入院后 6小时呼吸频率高 ( RR=4.4)、长期服用地高辛 ( RR=3.6 )有关 ;5个月病死率与长期卧床 ( RR=8.6 )、大理石状纹理 ( RR=5 .5 )、心肌梗塞( RR=3.2 )、早期治疗反应差 ( RR=3.2 )有关。结论 :除了公认的因素外 ,本研究亦揭示了其它预后不良因子 ,并指出入院 6小时后评价对早期治疗的反应是决定预后的主要因素     

水泥型双动半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是高龄老年人常见的骨折,以往多采用切开复位内固定的方法治疗,但老年病人全身状况较差且大多存在不同程度的骨质疏松,常因内固定不牢固而导致治疗失败。