多普勒导丝代替导引导丝行经皮间隔心肌化学消融术2例报告

血管内多普勒导丝测定冠状动脉血流速度可用于评价其生理功能和介入治疗效果。有文献报告肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)患者前降支(LAD)静息血流速度增加但血流储备下降。经皮间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation，PTSMA)是治疗HOCM有效方法。我们在2例PTSMA中     

急性下壁心肌梗塞时心前导联ST段变化在预测回旋支冠脉供血范围及前壁缺血中的价值

下壁心肌梗塞时引起的心前导联ST段压低的原因一般归咎于“镜影性”改变,但镜影性压低的程度往往差异较大。本文旨在探讨ST段镜影性变化的差异与冠状动脉病变的关系及其临床意义,以期为临床诊治及预后判断提供依据。     

血管内介入联合中药治疗中晚期肝癌临床疗效比较

目的:比较血管内介入栓塞术(TAI/TACE)与联合中药治疗中晚期肝癌的临床效果。方法:将186例失去手术机会的中晚期肝癌患者,随机分成两组进行治疗,一组(A组)90例,行经导管动脉化疗栓塞术,另一组(B组)96例,在进行经导管动脉化疗栓塞术的同时,给予系统的中医药治疗,治疗全程对患者的生存率、生活质量进行半年、1、2、3、4、5年的随访。结果:两组患者术后半年、1、2、3、4、5年的生存率分别为92.5%、80.6%、48.3%、21.5%、8%、2.2%与96.8%、88.7%、67.2%、35.5%、15%、4.2%,B组生存率明显高于A组。生存期内,B组患者的生活质量明显好于A组患者。结论:血管内介入栓塞术与中医药治疗的联合应用,可明显延长患者的生存期与提高患者的生活质量。     

输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕

目的　评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法　对 38例输卵管阻塞性不孕病人的 76条输卵管,在DSA监视下,用Cook公司FTC-900输卵管再通系列器材进行输卵管阻塞再通术,手术前、后均辅以中医药侧穹隆封闭、灌肠治疗。结果　76条阻塞的输卵管中有 71条获得疏通,有效率为 93. 4%;术后随访半年, 38例不孕病人中有 25人受孕,受孕率为 67. 3%; 13例未受孕者中,有 8例出现输卵管的再阻塞。结论　输卵管再通术与中医药联合应用,简便安全,输卵管疏通率、术后受孕率均高于单纯行输卵管再通术或中医药治疗的病例,值得推广应用。     

支气管异物误人消化道1例报告

患者男，58岁。误吸水泥钉3小时急诊入院。轻呛咳，咽痛。 胸部平片：正位片于右下叶支气管走行外显示0.3cm×3.5cm阻光钉形异物，其轴线与体轴中线约呈35°角。侧位片异位位于气管分叉下方，由后上斜向前下。     

血小板形态学检查的应用体会

由于血细胞分析仪检测血小板受很多因素的影响,所以当血小板的数目及直方图、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)出现异常时,需结合血涂片染色镜检,这样才能有效地避免漏诊、误诊,为临床提供更加准确的结果.     

食管内支架置入前行球囊预扩张的价值评价

目的:评价球囊预扩张在食管内支架置入术中的应用价值。方法:139例食管狭窄患者,随机分成对照组与试验组,对照组71例在内支架置入前先常规行球囊预扩张,试验组68例不行球囊预扩张,而是直接行内支架置入术。分别于术后即刻、第3天、第7天行食管造影检查观察内支架的位置与膨胀情况。结果:内支架均一次性置入成功,对照组与试验组术后即刻、第3天、第7天内支架的完全膨胀率分别为50.7%、91.5%、97.2%与4.4%、91.2%、98.5%。结论:在食管内支架置入术中,不必常规行球囊预扩张。     

CT血管造影诊断下腔静脉中断1例

患者女,61岁.临床无明显不适主诉,体检发现胸腹壁有浅表静脉曲张,肝脾肋下可及.心率、血压在正常范围.实验室检查肝功能属正常.     

儿童颞叶中内侧硬化所致颞叶癫痫的MRI研究

目的 对儿童颢叶癫痫进行前瞻性MRI研究分析。探讨儿童颢叶癫痫的MRI表现特征。方法 对127例临床和脑电图检查诊断为颢叶癫痫的儿童进行MRI多序列成像．分析研究颞叶的形态结构、信号并判断海马有无萎缩性改变。结果 127例颢叶癫痫患儿中，9例(7．1％)海马有萎缩性改变，且在T2加权成像和液体率减恢复(F1AIR)成像上呈高信号。9例中，6例伴有海马受累同侧颞叶信号异常；3例伴有同侧颞叶皮层结构不良；1例伴有同侧颞叶萎缩。结论 颞叶中内侧硬化是儿童颢叶癫痫的一个相对少见原因，受累侧海马MRI表现为萎缩和信号异常，同时常伴海马外颞叶结构受累。     

富血小板血浆与脱矿冻干骨联合应用治疗牙周骨缺损的meta分析

目的: 从临床和影像学两方面系统评价富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP )与脱矿冻干骨（demineralized freeze-dried bone allografts, DFDBA）联合应用治疗牙周骨内缺损的临床疗效。方法: 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,检索PRP与DFDBA联合应用与PRP或DFDBA单独使用治疗牙周骨内缺损的随机对照试验（RCT),检索时限均从建库至2016年12月。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.2 软件进行统计学分析。结果: 最终纳入6个RCT,205个牙周骨内缺损位点。6个研究结果显示,牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用组与PRP或DFDBA组的探诊深度（probing depth, PD）改变量差异无统计学意义[MD=0.35,95%CI（-0.09,0.79),P=0.12],而临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）改变量2组间差异显著[MD= 0.68,95%CI（0.41,0.94）,P<0.00001]。有3个研究从影像学方面评估了治疗后骨充盈的改变量,其中釉-牙骨质界到牙槽骨缺损底部间距离(CEJ-BD)的改变量2组间差异显著[MD=0.71,95%CI（0.46,0.95）,P<0.00001];牙槽嵴缺损顶点到缺损底部间距离(AC-BD)的改变量2组间差异具有显著性[MD=0.64,95%CI（0.41,0.87),P<0.00001];而釉-牙骨质界到牙槽嵴缺损顶点的距离的改变量（CEJ-AC)2组间差异无显著性[MD=0.03,95%CI（-0.10,0.16),P=0.68]。结论: 现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,PRP与DFDBA联合应用治疗牙周骨缺损在附着丧失和骨充盈上优于单用PRP或DFDBA组,而探诊深度无显著差异。受纳入研究数量及质量的限制,上述研究需要更多高质量、大样本的研究予以证实。