敏乐啶在血液透析患者难治性高血压中的应用

1　对象和方法2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 4 - 0 8我院做维持性血液透析治疗的患者 4 5例 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ,平均 (5 0 .8± 7.6 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压动脉硬化性肾病 18例 ,狼疮性肾炎 2例 ,糖尿病肾病 7例 ,多囊肾 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例。患者行血液透析治疗 1个月～ 2 a,每周透析 10～ 15 h,血液透析充分患者无明显水肿。本组中应用促红细胞生成素治疗 4 0例 ,每周应用 40 0 0～ 90 0 0 U,Hb70～ 12 0 g/ L,由于高血压不能控制而停用促红细胞生成素治疗 5例。本组为应用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α…     

促进细胞生长素、血磁疗法治疗病毒性肝炎的疗效分析

目的：分析促肝细胞生长素及相关药物与血磁疗联合治疗对病毒性肝炎患者的疗效。方法：选择病毒性肝炎住院患者91例，随机分为联合治疗组和对照组。联合治疗组48例，采用促肝细胞生长素、其它有关药物与血磁疗进行综合治疗；对照组43例不用血磁疗，其它治疗与联合治疗组相同。同时检测。结果：联合治疗组与对照组肝功能复常、退黄时间HBsAg、HBeAg转阴有显著差异。结论：结合治疗组的治疗效果明显强于对照组。     

磁共振影像中海马头部浅沟消失对海马区结构硬化的评估

背景MRI是目前发现检查癫痫患者海马硬化的最重要方法,主要表现为海马部位的信号异常,除此以外,MRI其他的征象对海马硬化也有提示作用.目的通过对颞叶癫痫患者的MRI信号分析,探讨海马头部浅沟消失对癫痫患者海马硬化评估的价值.设计非随机,盲法(数据收集者、结果评价者),空白对照临床实验.单位两所大学医院的放射科.对象1996-09/2002-12在上海第二医科大学附属新华医院放射科确诊为颞叶癫痫患者18例.同期选择以头痛症状来本院进行MRI检查,排除脑部存在异常的18例年龄相匹配的检查者作对照组.方法有16例癫痫患者和18例对照组MRI检查机型为GE1.5T Horizon LX全身MR机,另2例癫痫患者采用GE1.5T Signa全身MR机.由2位熟悉海马解剖,但不知具体临床和手术情况的放射科医生分析记录两组36例的72个海马头部浅沟有无消失,并将其分为3个级别消失、几乎消失和存在,同时分析记录海马有无萎缩性改变和信号异常.主要观察指标头部浅沟的显示情况,海马头部大小和信号改变情况.结果18例海马硬化患者中,16例硬化侧海马头部浅沟消失,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅,几乎消失,1例硬化侧海马头部浅沟存在.硬化侧海马头部均有萎缩,并在T2WI和液体衰减恢复(FLAIR)成像呈高信号.海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为89%(16/18),特异性为100%.结论海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象,结合患侧海马有萎缩性改变和T2加权成像信号增高,可肯定诊断海马硬化.     

糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨

目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )、肺内分流 (Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等 ,评价应用 GC对缺氧与休克纠正和预后的影响。结果 :2 4例患者中 ,未接受 GC治疗 7例 ,痊愈 5例(71.4 % ) ,死亡 2例 (2 8.6 % ) ,直接死亡原因分别为 ARDS(拒绝接受机械通气治疗 )和多脏器功能障碍综合征(MODS) ;接受 GC治疗 17例 ,仅痊愈 5例 (2 9.4 % ) ,死亡 12例 (70 .6 % ) ,主要死亡原因为 MODS(6例 ,75 .0 % ) ,少数为 ARDS与休克 (各 1例 ,12 .5 % )。痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0 .0 5 ) ,但治疗后除 Pa O2 /Fi O2 和 Qs/Qt改善、休克纠正明显外 ,肺部感染有效率高 (P<0 .0 0 1)。结论 :GC能协助机械通气等常规治疗纠正 SCAP等肺内性 ARDS的顽固性缺氧和休克 ,为原发病治疗赢得时间。     

小儿腹盆腔横纹肌肉瘤的CT诊断

目的　探讨小儿腹盆腔横纹肌肉瘤的CT表现特征。方法　对 12例经手术病理证实的腹盆腔横纹肌肉瘤的起源、形态、大小和组织学类型进行回顾性分析。结果　全部横纹肌肉瘤CT增强前后均表现为边界清楚的软组织肿块 ,平扫肿块密度基本均匀 ,增强后肿瘤周边区明显强化 ,内部强化不均。结论　腹盆腔横纹肌肉瘤好发于膀胱、前列腺和腹膜后及肝内外胆道 ,肿瘤无包膜 ,边界清楚 ,肿瘤的内部常发生变性坏死 ,增强后肿瘤的周边部分强化比内部明显。     

99mTc－MIBI门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的LVEF的比较

本文对31例患者同时进行了99mTc-MIBI门控心肌断层显像及门控心血池显像, 比较两种方法测定LVEF的相关性。     

对围产期新生儿游泳和抚触后健康状况的观察

[目的]探讨围产期新生儿游泳和抚触后健康状况的变化。[方法]选择2003年11月-2004年4月在我科分娩的正常新生儿且住院5d以上的180例为研究对象，经家属自行选择按分娩时间顺序分为观察组(沐浴游泳和抚触)和对照组(沐浴和抚触)各90例，分别在出生后第5天及第28天时记录体重等健康指标的变化。[结果]出生后第5天观察组比对照组新生儿体重增加明显．胎便初排及转黄时间提前，睡眠时间延长，至出生28d时，新生儿体重增加及俯卧位抬头情况观察组均明显好于对照组。[结论]游泳和抚触的有机结合对围产期新生儿身心发育、智能开发有促进作用，对感觉统合功能的协调有极其重要的影响。     

严重肝硬化血清总胆汁酸测定结果正常1例

1病例报告女,74岁。因腹胀、乏力、食欲不振1 a加重2 d入院。查体:慢性肝炎病容,颈部皮肤见2~3粒蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,HR 80次/min,心律整齐,腹部隆起,双下肢水肿。实验室检查:WBC 18.9×109/L,平均红细胞体积114.4PL,PLT 56×109/L。临床诊断为:门脉性肝硬化失代偿期,原发性腹膜炎,肝性脑病,肝源性糖尿病。生化检验结果:总蛋白52.3 g/L,白蛋白20.2 g/L,谷丙转氨酶34 U/L,谷草转氨酶30 U/L,谷氨酰转肽酶5 U/L,碱性磷酸酶78 U/L,直接胆红素184μmol/L,总胆红素269.5μmol/L,血糖9 mmol/L,尿素氮12.2 mmol/L,胆汁酸…     

Rho激酶抑制剂在急性冠脉综合征介入治疗中的应用价值

目的应用SYNTAX评分,观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对不同评分组的急性冠脉综合征患者介入术后左心功能、一年支架内再狭窄(ISR)和主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法入选急性冠脉综合征患者238例,均经冠脉造影证实存在单支以上的病变,均拒绝行冠脉搭桥手术,按随机数字表法分为治疗组(法舒地尔,n=102)和对照组(n=136),根据SYNTAX评分,每组再分为评分低值亚组(0~22分)、评分值中等亚组(23~32分)和评分值高亚组(≥33分),正规冠心病二级预防治疗,并行冠脉造影和支架植入治疗,随访一年,对比观察2组以及2组的亚组间在术中慢血流或无复流、急性或亚急性支架血栓、左心功能、一年内支架内再狭窄率和MACE事件的差异。结果治疗组和对照组观察的各项指标无显著差异(P0.05),2组对应的评分低值组亚组间以及评分中等值亚组间观察的各项指标无显著差异(P0.05);与对照组的评分高值亚组相比,治疗组的评分高值亚组术中发生慢血流或无复流的比例、1年支架内再狭窄比例和MACE事件的发生率显著降低(P0.05),3个月的左心功能明显改善(P0.05)。结论 Rho激酶抑制剂可显著减少SYNTAX评分高值(≥33分)的ACS患者介入术中慢血流或无复流的发生,改善左心功能,并降低1年内支架内再狭窄率和MACE事件的发生率。     

有机磷农药中毒的救治护理体会

目的:进一步探讨有机磷农药中毒的有效救治措施与护理体会。方法:及时、迅速、彻底洗胃清除毒物,使用解毒药物治疗,防止毒物吸收,尤其是实施全方位的护理。结果:通过对36例急性有机磷农药中毒患者采取正确有效的救治措施与护理,除1例病情好转趋于稳定后转上级医院及1例误服中毒严重,经30min抢救无效死亡外,其余患者均痊愈出院,并未出现任何并发症及后遗症。结论:急性有机磷农药中毒,具有起病急、病情发展速度快、病情重、死亡率高等特点,因此正确有效的救治与护理措施对患者的预后起着非常重要的作用。