妊娠中止后胎骨残留致继发不孕2例

曾分娩或中止妊娠２年以上仍未怀孕称为继发不孕。常见的病因有宫腔粘连、子宫内膜炎、双侧输卵管阻塞、阴道炎、宫颈炎等［１］。而妊娠中止后胎骨碎片残留引起的继发不孕则较为少见，可以通过Ｂ超及宫腔镜检查对残留的宫内妊娠物进行诊断及治疗。例１２７岁，因下腹痛１...     

运用PDCA质量管理方法减少医疗纠纷的发生

目的 探讨运用PDCA质量管理方法减少医疗纠纷发生的效果.方法 我中心采用PDCA质量管理方法,即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（行动）对医疗投诉纠纷中反映出来的问题进行干预,首先发现问题并分析原因,然后制定对策并实施,通过反馈、修改、提高,进入下一循环.结果 通过对PDCA质量管理方法前的2011年与实施后的2012年、2013年1-5月份的医疗纠纷的数量进行比较,其月均纠纷数目分别为11.58宗、9.92宗和7宗,改进效果明显.结论 应用PDCA质量管理方法对医疗纠纷进行分析和干预,可以有效地减少医疗纠纷的发生.     

胎儿持续性右脐静脉的产前诊断及预后

目的探讨持续性右脐静脉胎儿的产前诊断意义及预后。方法于产前超声检查发现持续性右脐静脉的胎儿,行脐静脉穿刺术取脐带血行胎儿染色体核型分析及对出生后的婴儿进行随访观察。结果行染色体核型分析并随访的持续性右脐静脉胎儿10例,其中合并完全性房室隔缺损,IUGR 1例(18-三体儿);并发小脑发育不良1例。染色体产前诊断18-三体儿1例,多态性1例。18-三体儿及并发小脑发育不良胎儿行引产术,余正常分娩,产后随访新生儿生长发育正常。结论对持续性右脐静脉的胎儿,特别合并其他异常,行胎儿染色体产前诊断具有重要意义;若无合并其他畸形,出生后预后良好。     

妊娠高血压综合征危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)发生的影响因素。方法：采用1：1配比的病例对照研究方法,对妊高征危险因素进行条件Logistic回归分析。结果：孕产妇年龄、丈夫吸烟、体重指数(BMI)、母亲妊高征史、性格类型、基础舒张压等是妊高征的危险因素;孕产妇的文化程度、尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值是妊高征的保护因素。结论：在妊高征的防治工作中既要重视生物遗传因素对妊高征的影响,也要对社会心理因素在妊高征发病中的重要意义给予足够重视。     

机械牵张子宫肌对分娩发动的影响

早产是导致围生儿发病率和死亡率增加的重要原因,其发生率大约7%～10%,它特别容易发生在那些与子宫体积增加有关的复杂的妊娠,象多胎妊娠和羊水过多[1],由于辅助生殖技术的广泛使用,导致多胎妊娠和早产的增加.近几年来,为了阐明足月产和早产发动的机理,人们就有关机械刺激在分娩启动中的作用,及其对细胞功能的调节方面做了许多研究,这些机械刺激包括静止的、附加的、周期性的牵张力,认为细胞的发育、分化、分泌、信号传递以及基因表达等均受生理学上相关的机械压力所作用.本综述主要阐述机械牵张力对子宫肌的作用.     

B超引导下脐静脉介入性穿刺用于产前诊断的安全性评价

目的研究B超引导下经母腹脐静脉穿刺术用于产前诊断的应用价值及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月因各种原因行脐静脉穿刺术进行产前诊断的733例孕妇资料,观察、随访孕妇手术的成功率和并发症。结果一次穿刺成功665例(86%),二次穿刺成功86例(11.1%),总成功率为97.1%。发生短暂性并发症138例(17.8%),严重并发症6例(0.7%)。结论B超引导下经母腹脐静脉穿刺术是一项安全可行的介入性产前诊断方法。     

孕早期经腹绒毛活检用于地中海贫血产前诊断

目的:研究孕早期经腹绒毛活检(TA-CVS)用于地中海贫血(简称地贫)基因分析,与经宫颈绒毛取材(TC-CVS)比较,评价TA-CVS在产前诊断中的应用价值.方法:将162例孕9-13周需行地中海贫血产前诊断的孕妇随机分成两组:TA-CVS组和TC-CVS组,分别抽取绒毛并行地贫基因分析,随访观察两组孕妇的取材成功率、流产率、感染率和肢残率,并对TA-CVS组中的30例孕20周再行羊水细胞DNA地贫基因分析,与绒毛结果进行对比.结果:TA-CVS组取材成功率98.6%,自然流产1.40%,无宫内感染;而TC-CVS组取材成功率90.O%,自然流产率10.50%,宫内感染率6.7%.两组取材成功率、自然流产、宫内感染的差异均有统计学意义(均P<0.05).两组均无肢端缺损出现.TA-CVS中的30例孕20周后行羊水细胞DNA地贫基因分析结果与绒毛分析结果完全一致.结论:妊娠9周后经腹绒毛活检是一项安全可行的介人性产前诊断方法,可用于早孕期地中海贫血产前诊断.     

骨科患者术后睡眠障碍的原因及护理进展

睡眠是一个重要的生理现象,睡眠障碍会导致人体免疫功能下降,抵抗力降低,患者感染率上升,而良好的睡眠能促进机体康复。骨科患者由于手术的特殊性,术后患者肢体制动、疼痛、石膏的影响等,导致不同程度的睡眠障碍。现从术前、术后等多方面综述骨科术后患者睡眠障碍的中西医护理研究进展,旨在为临床护理工作提供参考依据,提高护理质量,促进患者尽早康复。     

小针刀联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床疗效评价

目的:观察小针刀联合冲击波疗法在治疗髌腱炎的临床疗效。方法:随机选取于我科就诊的髌腱炎型患者60例,其中女19例,男41例;将所选患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组在予口服双氯芬酸钠缓释片治疗;观察组以小针刀联合冲击波治疗,2组均进行4周治疗。同时治疗前后进行肌骨超声检查,并对其临床疗效、疼痛视觉模拟评分(Visual Simulation Score,VAS)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)进行评价分析。结果:在经过4周的治疗后,观察组的有效率86.66%,对照组的有效率76.66%,肌骨超声显示患者髌韧带炎性反应明显减少,且观察组的VAS评分及血清中TNF-α的含量均较治疗前有明显的改善(P0.05),且观察组的有效率明显优于对照组(P0.05)。结论:小针刀联合冲击波疗法治疗对改善髌腱炎患者的临床症状安全有效。     

荧光PCR方法检测孕妇血浆胎儿DNA的β地中海贫血基因突变

目的:利用孕妇血浆中的胎儿DNA进行无创伤性β地中海贫血产前基因诊断。方法:从需要进行β地中海贫血产前基因诊断的高危夫妇中筛选出丈夫为β珠蛋白基因密码子(CD)17、CD43、IVS-Ⅱ-654、-28突变的杂合子,而孕妇携带与丈夫不同的β地中海贫血基因突变杂合子的家系。从孕妇血浆中提取胎儿DNA;应用荧光聚合酶链反应(PCR)扩增β珠蛋白基因,以基因扫描方法分析血浆胎儿DNA的父源性β珠蛋白基因CD17、CD43、IVS-Ⅱ-654和-28突变;与绒毛、羊水或脐血胎儿DNA的β地贫基因诊断结果作对照。结果:12个家系中,5例血浆胎儿DNA检出父源性β珠蛋白基因CD17、CD43、IVS-Ⅱ-654、-28突变及相应的正常序列;7例血浆胎儿DNA未检出父源性β珠蛋白基因突变,排除重型β地中海贫血,与绒毛、羊水胎儿DNA的β地中海贫血产前基因诊断结果一致。结论:荧光PCR及基因扫描方法可快速、灵敏地检测孕妇血浆胎儿DNA的父源性β珠蛋白基因突变,排除重型β地中海贫血胎儿。