内镜乳头括约肌切开术治疗复发性胰腺炎疗效观察

笔者对1996年2月—2002年5月就诊的16例复发性胰腺炎患者行内镜乳头括约肌切开术(EST)进行治疗，疗效满意，报告如下。     

脑膜瘤合并上感误诊

患者×××，女，58岁，主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊，T38.4℃，Bp150/90mmHg，精神萎靡，咽稍充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率86次/分，律齐，无杂音，心音不低钝，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴氏征未引出，化验血常规示WBC8．6×10^9，NC64％，LC28％，Hb120g／l，考虑上呼吸道感染。予解热镇痛药物肌注，抗病毒药物静点治疗后发热好转，仍诉头痛剧烈，呈额顶枕后胀痛，伴恶心，呕吐少量淡黄色液体，非喷射性，复查血压不高。请神经内科会诊，建议行脑CT，除外脑血管病，因患者烦躁拒绝未行。4小时后突然出现意识不清，呼吸停止，心率减慢，立即行心肺复苏，气管插管，呼吸机支持治疗，心跳血压恢复，急行脑CT示右额顶枕叶脑膜瘤，考虑脑疝，转ICU继续治疗12小时后死亡。     

芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2016年6月—2018年6月廊坊市人民医院收治的2型糖尿病患者126例,随机分成对照组(63例)和治疗组(63例)。对照组口服磷酸西格列汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服芪蛭降糖胶囊,2.5 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状积分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)-CⅢ/Apo-CⅡ比值及胰岛功能相关参数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.0%和93.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组患者上述症状积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血浆FPG、HbA1c水平及血清TG/HDL-C、Apo-CⅢ/Apo-CⅡ比值均显著下降(P0.05),且治疗组患者这些指标水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血浆空腹胰岛素(FINS)、C肽(C-P)、胰高血糖素(GC)浓度和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较治疗前均显著下降(P0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)值均显著升高(P0.05),且治疗组患者上述胰岛功能相关参数水平明显好于对照组(P0.05)。结论芪蛭降糖胶囊联合西格列汀治疗2型糖尿病能有效减轻患者症状,平稳控制血糖,调节血脂,改善胰岛功能,降低胰岛素抵抗。     

三维氨基酸结构描述子矢量SVRDF及其在肽QSAR中的应用

为了建立一种新型氨基酸结构描述子并用于多肽定量构效关系研究，本研究从天然氨基酸150个radial distribution function (RDF)指数经主成分分析得出一种新3D氨基酸描述子-SVRDF(principal component scores vector of radial distribution function)，应用该描述子并通过偏最小二乘(PLS)对苦味二肽、催产素及促凝血酶原激酶抑制剂3个体系建立定量构效关系模型。对3个体系建模复相关系数(r²_cum)与交互检验复相关系数(Q²_cum)分别为0.766和0.724； 0.941和0.811； 0.996和0.919。研究结果表明，SVRDF描述子能够系统地表征肽与生物活性相关的结构信息，有望成为多肽定量构效关系研究中一种有效的结构表征方法。     

脑膜瘤合并上感误诊

患者×××,女,58岁,主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊,T38.4℃,Bp150/90mmHg,精神萎靡,咽稍充血,扁桃体不大,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及罗音。心率86次/分,律齐,无杂音,心音不低钝,四肢肌力Ⅴ级,双侧巴氏征未引     

甲状旁腺腺瘤误诊滑膜炎1例

患者祁某,男,43岁,于2002年始无明显诱因渐出现周身乏力伴双踝关节疼痛,呈间歇性钝痛,活动时明显,休息后缓解。2000年曾行X线检查示骨质疏松,一直未予重视治疗。2003年来双踝关节疼痛加重并出现双膝关节疼痛,考虑类风湿性关节炎,     

二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展

目前研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素,临床上已观察到多种原因导致高同型半胱氨酸血症：饮食、血压、年龄、体重指数、血脂、血肌酐清除率以及胰岛素、氯贝特、环磷酰胺、性激素等多种药物均可影响半胱氨酸的水平,其中重要的抗高血糖药物二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响也不容忽视。近年来随着对糖耐量低减及代谢综合征的积极干预,二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用逐渐得到重视,但二甲双胍对血浆同型半胱氨酸的不良影响可能会制约二甲双胍的普遍应用,本文就二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展作以下综述。