第36例--系统性红斑狼疮高血压癫痫

1 病历摘要 患者:男性,13岁.因面部蝶型红斑半年余,双下肢浮肿伴发热25 d,于2004年1月15日人院.患者于2003年下半年无明显诱因下出现对称性面部水肿性红斑,至当地皮肤科就诊予抗过敏局部治疗无效,1个月后出现双手指端红色丘疹,无瘙痒.2003年12月出现双下肢、眼睑浮肿,泡沫尿,感乏力.12月25日出现发热,体温最高达40.3℃.当地查血小板87×109/L、抗核抗体(ANA)(+)、抗Sm/RNP抗体(+)、抗双链脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体(+)、尿蛋白(++++),血压升高(220/90 mm Hg),诊为系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/d及吗替麦考酚酯0.75 g每日2次治疗,症状有好转.     

神经刺激器引导下神经阻滞在小儿腹股沟部手术中的应用

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞因操作简单、安全已越来越多地应用于小儿斜疝和鞘膜积液手术,但由于这两根神经在髂腹部存在很大的解剖位置变异,故目前依靠传统的解剖标志定位的穿刺方法存在相当高的失败率.     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果

目的 探讨不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果.方法 择期上肢手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄16～75岁,体重40～85 kg.均在超声引导联合神经刺激器辅助定位下行腋路臂丛神经阻滞,根据不同罗哌卡因浓度分为3组(n=30):0.15%罗哌卡因组(A组),0.10%罗哌卡因组(B组),0.05%罗哌卡因组(C组).于注射局麻药后10、30、60、240 min(T1～4)时记录感觉与运动分离阻滞情况、感觉阻滞完善情况和臂丛神经阻滞成功情况,术毕时评定麻醉效果.记录手术时间、镇痛时间.结果 与A组比较,B组T1.2时感觉阻滞完善率较低(P＜0.05),T3.4时感觉阻滞完善率差异无统计学意义(P＞0.05),感觉与运动分离阻滞率较高(P＜0.01),C组T1.2时感觉与运动分离阻滞率较低(P＜0.01),T3.4时感觉与运动分离阻滞率差异无统计学意义(P＞0.05),各时点感觉阻滞完善率较低(P＜0.01).与B组比较,C组各时点感觉阻滞完善率、感觉与运动分离阻滞率均较低(P＜0.01).A组麻醉效果优于B组,B组麻醉效果优于C组(P＜0.01),与A组和B组比较,C组臂丛神经阻滞成功率较低(P＜0.01),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.10%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可产生感觉与运动分离阻滞效果.     

^125I放射性粒子对乳腺癌细胞内阿霉素浓度影响的实验研究

目的:采用高效液相色谱法检测乳腺癌细胞中阿霉素(ADM)的含量,探讨125I放射性粒子对乳腺癌细胞内化疗药物ADM浓度的影响.方法:分别采用乳腺癌敏感株MCF-7与耐药株MCF-7/ADM两株乳腺癌细胞,再将其分为MCF-7+ADM组,MCF-7+ADM+125I组, MCF-7/ADM+ADM组,MCF-7/ADM+ADM+125I组共4组,采用HPLC法测定细胞中ADM的含量.结果:在所建立的色谱条件下,测得ADM浓度在0.025～0.5 mg/L范围内呈良好线性关系,相关系数为0.999 9.ADM在各组细胞中的浓度分别为MCF-7+ADM组(0.078±0.005)mg/L,MCF-7+ADM+125I组(0.484±0.016)mg/L, MCF-7/ADM+ADM组(0.458±0.023)mg/L,MCF-7/ADM+ADM+125I组(0.091±0.007)mg/L.结论:联合125I照射能提高化疗药物ADM在乳腺癌敏感株细胞中的浓度,而对耐药株细胞则不能明显提高ADM在细胞内的浓度.     

人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后

目的：新型抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)抗体偶联药物临床试验的成功，使HER2低表达乳腺癌是否将成为新的乳腺癌类型而受到关注。本研究分析比较HER2低表达与HER2零表达两组乳腺癌患者间的临床病理特征及生存数据，探讨其临床生物学上的差异性。方法：2014年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治的1 250例女性原发性非转移性乳腺癌中，969例HER2阴性(免疫组织化学染色评分为0、1+、2+,且荧光原位杂交未扩增),分析其中HER2低表达(1+或2+且荧光原位杂交未扩增)和HER2零表达(0分)两组患者间临床病理特征及预后情况。对两组患者进行无病生存期(disease free survival, DFS)和总生存期(overall survival, OS)预后评价，采用Kaplan-Meier曲线计算生存率，Log-rank检验比较生存差异，单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果：969例HER2阴性乳腺癌中，HER2低表...     

TNF-α基因修饰联合冷冻法制备的疫苗抗肝癌作用的研究

 目的　探索用TNF α基因修饰联合冷冻法制备更高效能的抗肝癌疫苗的可能性。方法　用TNF α基因修饰和冷冻处理的H2 2细胞制成疫苗A ,用TNF α基因修饰未经冷冻处理的H2 2细胞制成苗B ;另外 ,用未经TNF α基因修饰行冷冻处理和未行冷冻处理的H 2 2细胞 ,分别制备疫苗C和D。比较这 4种疫苗的抗小鼠接种性肝癌的作用。结果　用TNF α基因修饰和冷冻处理H2 2细胞制成的疫苗 ,其降低接种性肝癌发生率的作用 ,提高脾淋巴细胞IL 2和TNF诱生水平及脾脏CTL对H2 2细胞的杀伤活性的作用 ,均明显优于其他 3种疫苗。结论　冷冻处理TNF α基因修饰的H2 2细胞 ,可提高该细胞的免疫原性 ,从而可提高疫苗的抗小鼠接种性肝癌的效能     

强化抗血小板治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

[目的]探讨氯吡格雷、肠溶阿司匹林和低分子肝素联用的强化治疗对老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性.[方法]76例老年不稳定型心绞痛患者在常规抗心绞痛药物治疗基础上,随机分为普通治疗组和强化治疗组,普通治疗组采用肠溶阿司匹林、低分子肝素,治疗组加用氯吡格雷.低分子肝素疗程1周,氯吡格雷和肠溶阿司匹林疗程4周,观察治疗前后临床症状、ECG及凝血指标的改变,治疗后1周、4周内心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率.[结果]治疗1周后,治疗组临床症状及ECG的改善均优于对照组,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后4周治疗组的心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率均低于对照组(P＜0.05).两组均无严重出血不良反应.[结论]氯吡格雷、肠溶阿司匹林和低分子肝素联用的强化治疗对老年不稳定型心绞痛安全有效,并可明显降低近期心绞痛再发率和急性心肌梗死发生率,并优于低分子肝素加阿司匹林组.     

超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞成功的关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散,最近国外有报道利用超声技术引导臂丛神经阻滞,可进一步提高臂丛神经阻滞的效果.我们观察了超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的临床效果,并与神经刺激器引导作一比较.     

急性冠脉综合征中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（INF-8）变化与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 以77例ACS患者和30例健康体检者为研究对象,采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清TNF-α、INF-8,空腹和餐后2 h血糖（BG）、胰岛素（IS）和C肽（CP）释放试验,并计算IS/BG和CP/BG,各组之间进行比较.结果 ACS患者中TNF-α、INF-8、空腹IS、IS/BG和CP/BG与餐后2 h的BG、IS、IS/BG和CP/BG均明显高于正常对照组（P＜0.05）.TNF-α及INF-8与空腹IS、IS/BG和CP/BG呈明显正相关;与餐后2 h BG、IS、IS/BG和CP/BG呈明显正相关（P＜0.05～0.01）.结论 ACS患者中TNF-α、INF-8明显升高,同时存在IR.TNF-α、INF-8与IR明显相关.TNF-α、INF-8可能参与了IR的形成,并可作为ACS严重程度与预后指标.     

儿童膀胱颈部纤维肉瘤一例

患儿，男，15个月。入院时间2005年5月1日。入院前20天无明显诱因出现排尿不畅，排尿费力，尿后滴沥，伴尿频。每日排尿数十次。曾诊为“尿路感染”，给予头孢噻肟钠抗感染治疗。入院前6天病情加重。我院门诊B超示膀胱内囊实性占位，以“膀胱内肿物”收入院。体检：体温36．7℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压90／60mmHg，体重13Kg，身长80cm，营养可，发育好，急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，口唇红润，咽无充血，心肺正常。