特殊类型乳腺癌病理学特征

特殊类型乳腺癌是指发病率低、临床和组织学上具有特征性的一组异质性乳腺癌。其中有些亚型的生物学特性已较明确,但部分类型尚不明确。特殊类型乳腺癌发病率低、异质性大,目前认识和研究基础的分类尚有较大局限性。随着人类对乳腺癌认识的不断深入,少见乳腺癌类型会受到更多关注和研究,从而完善治疗策略。     

子宫内膜癌中p-AKT与PTEN、P53、HER-2表达的相关性及意义

目的：探讨磷酸化蛋白激酶B（phosphorylated protein kinase B,p-AKT)、磷酸酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog,PTEN）、P53、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）在子宫内膜癌组织中的表达变化特点、相关性及意义。方法：免疫组织化学法检测p-AKT 及PTEN、P53、HER-2、Ki67在95例内膜癌组织中的表达并与临床病理特点及预后相对照。 结果：（1）本组95例子宫内膜癌p-AKT阳性率为53.7%(51/95),Ⅰ型癌(53.6%)与Ⅱ型癌(54.5%)的表达率近似;p-AKT 阳性与阴性组间预后差异无统计学意义（P=0.757）。（2）PTEN失表达率为56.8%（54/95）,在Ⅰ型癌（60.7%,51/84）与Ⅱ型癌（27.3%,3/11）差异具有统计学意义（P=0.035）;PTEN失表达组的预后显著优于正常表达组（P=0.015）。（3）p-AKT与PTEN表达无显著相关性（P=0.265）,但分组分析显示p-AKT阳性时,PTEN失表达组与正常组间的预后差异失去统计学意义（P=0.148）,而p-AKT阴性时,PTEN失表达组生存期较PTEN正常表达组长（P=0.055）。同时,p-AKT阳性与PTEN失表达对肿瘤增殖活性可能有协同促进作用：PTEN+/p-AKT+时的Ki67阳性率最高（40.0%）,PTEN-/p AKT-时的Ki67阳性率最低（8.7%）,差异有统计学意义（P=0.015）。（4）p-AKT表达与P53、HER-2阳性亦未见相关性（P>0.05）,Ⅱ型癌P53、HER-2阳性表达（100.0%,45.5%）显著高于Ⅰ型癌 (42.9%,6.0%)（P <0.05）,阳性者预后差,且两者表达正相关（r=0.209, P=0.041）。结论：p-AKT在两型内膜癌中均有较高比例的活化,p-AKT阳性表达可能削弱PTEN失表达对内膜癌生物学行为相对善良的提示作用,p-AKT+与PTEN+对肿瘤增殖活性可能有协同促进作用;p-AKT活化与Ⅰ、Ⅱ型内膜癌常见的分子异常（PTEN失表达、P53和HER-2表达）均无相关性,可能更多取决于其他因素的调节。以p-AKT为靶点的生物治疗在进展期内膜癌中的治疗价值值得进一步深入研究。     

1例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮临床及免疫学研究

目的报告我国首例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮(PNP)临床及免疫学特征。方法对患者进行系统体检、医学影像学、组织病理学和免疫学检查,使用重组蛋白免疫印迹法对由胸腺瘤分泌抗体所针对的自身抗原进行了研究。结果患者确诊为PNP,伴发恶性胸腺瘤,患者血清中含有抗重组人包斑蛋白(envoplakin)和周斑蛋白(periplakin)L亚区GST融合蛋白的抗体。结论PNP具有独特的临床表现、组织病理以及免疫学特点,患者血清中的自身抗体针对多种抗原,包斑蛋白和周斑蛋白的L亚区很可能是PNP患者血清抗体结合的主要位点。     

病例报道：HER2基因扩增存在异质性乳腺癌1例

HER2基因异质性是乳腺癌普遍存在的现象,但对HER2基因异质性的处理及是否选择靶向药物治疗目前共识较少,本文从1例HER2基因扩增异质性的隐匿性乳腺癌出发,进行文献学习,强调乳腺MR对隐匿性乳腺癌原发病灶寻找的价值,以及HER2基因异质性的标本处理及临床决策。     

美托洛尔治疗充血性心衰疗效评价

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月使用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者46例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　　所有患者均已确诊并经强心、利尿、扩张血管等治疗 ,心衰无改善 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ,平均年龄 (6 7± 7 2 )岁。病因 :风湿性心脏病 15例 ,冠心病 12例 ,扩张型心肌病 11例 ,高心病 6例 ,先心病 2例 ,心功能分级按ＮＹＨＡ分级法Ⅲ级 2 0例 ,Ⅳ级 2 6例。给药方法所有患者均在原有抗心衰治疗下加用美托洛尔治疗。先以 1～ 5ｍｇ美托洛尔加入 5 %ＧＳ或ＮＳ 5 0 0ｍＬ中 8ｈ静滴完毕 ,连用 2ｄ ,无不良反应则改…     

冷冻后切除第Ⅷ段肝癌

目的：评价冷冻后切除第Ⅷ段肝癌的应用价值。方法：对8例第Ⅷ段肝癌先冷冻成冰球后,再作手术切除。结果：冷冻后能顺利切除第Ⅷ段肝癌,术中出血平均430ml,手术时间平均138min,术后无严重并发症及手术死亡。结论：冷冻后切除第Ⅷ段肝癌是安全可行的,且出血少,省时,损伤组织少和可降低复发。     

薏苡仁提取物注射液对晚期原发性肝癌患者免疫功能影响的研究

目的 :探讨薏苡仁提取物 (康莱特 ,KLT)注射液对晚期原发性肝癌 (PHC)患者免疫功能的影响。方法 :用KLT治疗晚期PHC 52例为治疗组 ,并以常规对症处理治疗 4 2例晚期PHC为对照组。检测两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群 (T LS)及血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平。结果 :治疗组患者外周血CD3 细胞、CD4 细胞、CD4 /CD8 细胞比值治疗后较治疗前明显增高 (P均 <0 .0 5) ,CD8 细胞无显著性改变 (P >0 .0 5) ,血清sIL 2R明显降低 (P <0 .0 5) ;而对照组患者治疗后外周血CD3 细胞、CD4 细胞、CD4 /CD8 细胞比值及sIL 2R较治疗前无显著性改变 (P均 >0 .0 5)。结论 :KLT对晚期PHC患者的免疫功能有一定改善作用     

临床试验中对受试者疼痛管理的伦理考虑

论述《临床试验中对受试者疼痛管理的伦理考虑》的起草背景、制定依据和适用范围,以及临床试验中疼痛的主要来源,临床试验中对受试者疼痛管理的伦理一般考虑和临床试验中试验操作程序引起的受试者疼痛等负担的伦理考虑等,以期从伦理角度对临床试验中受试者疼痛管理提出指导意见.适用于伦理审查中对于受试者疼痛管理的伦理考虑,以及研究者制定...