老年自发性气胸临床特点分析

目的探讨老年自发性气胸的临床表现特点。方法选择我院近15年收治的60岁以上老年自发性气胸51例,观察其临床表现、病因、诱因、气胸类型与部位及肺压缩面积、合并症、误诊情况及其治疗,并与79例青壮年自发性气胸作对照,探讨老年自发性气胸发生的临床特点。结果老年组气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型与部位及肺压缩面积、合并症、误诊情况及其治疗与对照组有明显不同。结论老年自发性气胸具有自身的特点,及时诊断和治疗,防止误诊,具有重要临床意义。     

颅内多发性损伤36例诊治体会

2002年8月至2002年10月,我院共收治外伤致颅内多发性损伤患者36例.手术治疗16例,其中二次手术2例;保守治疗20例.随访6月以上,疗效基本满意29例(80.6%),报告如下.     

胃肠B细胞淋巴瘤的增殖与凋亡及其与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨胃肠B细胞淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL)的临床病理特点、不同组织学分型胃肠,BCL肿瘤细胞增殖与凋亡情况,以及BCL与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的关系.方法:用免疫组化方法进行肿瘤组织学分类、HP的表达、细胞增殖性及凋亡相关因子检测;末端转移酶生物素标记法[TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)dUTP nick end-labeling,TUNEL]检测细胞凋亡数.结果:57例胃肠BCL中,MALT淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)15例(胃9例,肠6例),弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)42例(胃28例,肠14例).MALT和DLBCL的平均凋亡指数(apoptotic index,AI)分别为O.16%和2.54%,平均增殖指数(proliferation index,PI)分别为2.22%、8.71%,p53的阳性表达率分别为6.7%和35.7%,并且PI值(P=0.026)及p53(P=O.044)差异有显著性;而Bcl-2的阳性表达率分别为60.0%、35.7%,HP的阳性率分别为66.7%、23.8%,且差异有显著性(P=0.005).结论:HP与胃肠MALT淋巴瘤关系密切.DLBCL的细胞凋亡和增生活性较MALT高,MALT Bcl-2的高表达可能与其低凋亡率有关.p53促进凋亡,p53基因突变可能在MALT向DLBCL转化过程中起一定的作用.抗HP抗体免疫组化染色必要时可以用于胃肠BCL中的HP检测.     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤c-kit基因突变分析

目的分析鼻型NK／T细胞淋巴瘤（N—NK／T—L）组织中c—kit基因突变和表达情况,探讨N．NK／T-L可能的特异分子标记物。方法研究组为36例N-NK／T-L,对照组包括11例同部位B细胞淋巴瘤（BCL）和5例颈部非特殊性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）;采用免疫组化EnVision法对淋巴瘤进行c—kit产物CD117标记;采用巢式PCR法对31例N—NK／T—L、11例BCL和5例PTCL肿瘤组织c—kit基因11和17号外显子片段进行扩增,PCR纯化产物测序和序列分析。结果N—NK／T—L组织学表现为凝固性坏死,不同大小和异型的肿瘤性淋巴细胞呈破坏性生长浸润于炎性背景中。36例N．NK／T-L免疫组化表达阳性率为：CD45RO75．0％、CD3e72．2％、TIA83．3％、GranzymeB61．1％、CD5680．5％、CD3030．6％,而全部病例CD117阴性。对照组5例PTCL均为TIA1阳性,仅1例GranzymeB阳性,而11例BCL仅CD20和CD79et阳性,其余标记均阴性。GranzymeB表达与N-NK／T-L肿瘤细胞的异型性具有相关性（P〈0．05）。尽管所有病例CD117染色阴性,但c—kit基因11和17外显子扩增序列分析表明8例（8／31,25．8％）N-NK／T—L病例具有基因突变,其中分别有4例涉及11外显子和17外显子;对照组11例BCL和5例PTCL中分别有1例具有11外显子突变。所有突变均为碱基替代错义突变,热点涉及571、572和821位点。结论上述结果提示除组织学特征外,GranzymeB可能是更可靠的N-NK／T—L诊断和鉴别诊断指标。c-kit错义突变可发生于约1／4的N—NK／T—L病例中,该突变可能引起c-kit的功能失调。     

喘可治穴位注射治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床疗效及其对表观遗传调控的影响

目的探讨喘可治穴位注射治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征患者的临床疗效及其对表观遗传调控的影响。方法选取70例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予止咳平喘等西药常规治疗,观察组给予喘可治注射液足三里穴位注射。比较两组患者治疗前后的哮喘控制测试评分和慢阻肺症状评分。采用ELISA法检测血清细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)的含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定组蛋白乙酰转移酶(HAT)和组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性。比较两组患者治疗前后的IFN-γ、IL-4、IL-17因子水平。比较两组患者治疗前后的HAT和HDAC活性。结果治疗后两组进行比较,观察组患者的ACT评分显著高于对照组,CAT评分显著低于对照组。观察组患者的IFN-γ水平显著高于对照组,IL-4和IL-17水平显著低于对照组。观察组患者的HAT活性显著低于对照组,HDAC活性显著高于对照组。结论喘可治穴位注射治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,能显著改善患者的哮喘控制症状和慢阻肺症状,调节免疫反应,推测其机制可...     

动态血压监测维拉帕米缓释片的降压效果和谷峰效应的临床研究

维拉帕米（异搏定）是钙通道阻滞剂，具有阻止血管平滑肌细胞的钙离子外流，扩张外周血管而起到降压作用。其缓释片是一种新的迟效制剂，具有降压安全平稳的作用［１，２］，可有效持续、平稳控制血压，保护重要器官的功能。１临床资料和方法１．１病例选择４６例均为本院...     

心力衰竭患者出院静息心率对全因死亡的影响

目的：探讨心力衰竭（心衰）患者出院静息心率对全因死亡的影响。方法：采用队列研究方法，以2006～2016年开滦研究人群中首次诊断为心衰的职工为研究对象，根据出院静息心率四分位水平分为：出院静息心率<65次/min组、65～71次/min组、72～79次/min组、≥80次/min组。采用Kaplan-Meier生存分析曲线计算各组累积全因死亡率，并使用log-rank检验比较组间差异，采用多因素Cox回归分析和限制性立方样条分析出院静息心率对心衰患者全因死亡的影响。结果：纳入符合标准的研究对象2 657例，平均年龄（67.85±11.44）岁，其中男性2 338(87.99%)例。平均随访（6.82±3.93）年期间，共发生全因死亡1 129例，出院静息心率<65次/min组至≥80次/min组累积全因死亡率分别为36.87%、38.27%、43.82%和50.07%。多因素Cox回归分析结果显示，校正年龄、性别等混杂因素后，与<65次/min组比较，65～71次/min组、72～79次/min组、≥80次/min组患者发生全因死亡的HR(95%CI)分别为0.95(...     

可控膀胱结石1例

患者，男，55岁。2000年11月因膀胱移行细胞癌行膀胱全切及回结肠人工可控膀胱术，取升结肠缝合成贮尿囊（代膀胱），取末端回肠及回盲部套叠成输出道腹壁造口。术后恢复顺利，患者自行导尿，日常生活可自理。自2004年6月以来出现无痛性肉眼血尿，阵发性发作。患者未予重视，未就诊。于2005年5月，患者症状加重人院。腹部B超示：右下腹代膀胱处可见一强回声影；KUB＋IVU检查示：双肾功能正常，显影清晰，右侧输尿管未见异常，左侧输尿管轻度扩张，代膀胱内可见高密度影，体积较大，约5．0cm。膀胱镜检查：