神经原性直立性低血压诊疗的现代概念

神经原性直立性低血压是一组复杂的临床综合征，自主神经系统功能障碍是导致直立性低血压的主要原因，目前对其发病机制及诊治等方面均有了新的认识。本文对体位性心运过速综合征及神经介导性晕厥也作了简要介绍。     

小量换血疗法抢救格林-巴利综合征呼吸麻痹临床观察

呼吸麻痹是格林 巴利综合征 (ＧｕｉｌｌａｉｎＢａｒｒｅｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＧＢＳ)的危重表现 ,我们应用小量换血疗法为主和以激素为主的治疗措施抢救 5 6例 ,进行对比观察 ,初步证明小量换血疗法的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病例共 5 6例 ,均为 1986年以来首次住本院的病人 ,按入院先后次序随机分成 2组。其中换血组 31例 ,男 17例 ,女 14例 ;年龄 5～ 5 3岁 ,平均 2 0 .15岁。激素组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 9～ 5 7岁 ,平均 2 2 .0 5岁。全部病例均有呼吸困难和四肢瘫痪 ,肌力 0～Ⅱ° ,脑脊液检查 5 …     

百色地区乡镇卫生院建设的反思与对策

<正> 乡镇卫生院是我国社会主义卫生事业的重要组成部分,是乡镇卫生工作的业务技术指导中心,它的建设和发展,直接关系着广大农民的防病治病和健康水平的提高。建国以来我地区的乡镇卫生院从无到有,不断发展壮大,为各族人民的医疗保健作出了很大的贡献。但是,由于经济文化基础差,人、财、     

强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的影响

目的：研究强化康复训练对脑卒中后偏瘫痉挛状态的治疗效果。方法：将44例脑卒中后肢体痉挛患者随机分为两组。一组为常规康复训练组，一组为强化康复训练组，两组患者均给予常规剂量巴氯芬121服。采用Ashworth分级法（ASS）、Fugl—Meyer评定法（FMA）和改良Barthel指数评分法（MBI）对2组患者治疗前、后肌张力，肢体运动功能及生活自理能力进行评定。结果：治疗后2组患者肌张力较治疗前均有明显降低（P〈0．01），肢体运动功能和ADL能力较治疗前有明显提高（P〈0．01），强化康复训练组疗效明显优于常规康复训练组（P〈0．05）。结论：强化康复训练对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有更加显著的改善作用。     

脑小血管病认知功能与脑血管反应性特点研究

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者的认知功能与脑血管反应性特点及其是否存在关联。方法:根据头部MRI、日常生活活动量表、临床痴呆评定量表及统计手册IV修订版中诊断痴呆的标准,选择50例患脑小血管病且认知功能障碍者及50例无脑小血管病且认知功能正常者,运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、经颅多普勒(TCD)屏气试验检查两组受试者的认知功能及脑血管反应性。结果:认知障碍组患者的MoCA总分、屏气试验指数(BHI)以及MoCA量表中的视空间执行功能、延迟回忆、抽象思维3项评分均低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P0.05);经Person相关分析,BHI与MoCA总分呈线性相关(r=0.775,P=0.000)。结论:CSVD患者的认知功能障碍程度与BHI具有相关性,TCD屏气试验和MoCA量表可作为脑小血管性认知功能障碍的重要评估方法。     

以蛛网膜下腔出血为主要临床表现的脑肿瘤2例报告

病例报告例1:男,62岁。因突发头痛、呕吐2天于1989年1月1日入院。检查:体温、脉搏、呼吸均正常,血压28/14.6千帕。神志清,应答切题。眼底视乳头边缘清,静脉增粗,无出血及渗出。四肢肌力、肌张力及感觉正常,右霍夫曼征、奥本海姆征、戈登征、克尼格征( )。入院后腰穿,脑脊液(CSF)呈均匀血     

王净净教授治疗多发性神经病之经验

王净净教授认为,多发性神经病属中医＂痿病＂范畴,发病有外感湿邪和内伤脾胃、肝肾两个方面的原因。其中医病机主要责之于湿、虚、瘀,急性期以湿邪为主,湿邪困阻,壅塞经脉致使筋脉失养,运动失司;恢复期以虚、瘀为主,脾胃虚弱、肝肾不足,虚实夹杂、经络瘀滞,致使气血生化不足,清阳不能实四肢。故治疗上采用分期辨治,从＂治痿独取阳明＂出发,以健脾祛湿为总则,宣通气血为核心,初起当除湿散邪、宣通经脉,恢复期当补虚通络。     

视频脑电监测对脑卒中后癫(癎)的诊断价值

目的 探讨视频脑电监测在脑卒中后癫(癎)的临床诊断价值.方法 回顾性分析68例脑卒中后癫(癎)患者的神经影像学资料、临床发作症状特点和VEEG改变,同时分析脑电图异常放电部位与脑卒中病变部位以及发作类型的对应关系.结果 疑诊脑卒中后癫(癎),视频脑电监测阳性检出率为85.3%,与常规脑电图检出率(30.9%)比较差异有显著性(P<0.05);脑卒中后癫(癎)的发生率与病变部位有明显相关性,脑叶出血或脑梗死累及大脑皮层的发生率较其他部位的病变明显增高; VEEG的异常放电部位、程度与脑卒中病变部位和范围以及发作类型有一定的关联性.结论 VEEG能提高脑卒中后癫(癎)的阳性检出率,并有助于明确其与癫(癎)发作类型与脑卒中病变部位的关系.     

分水岭脑梗死患者血浆溶血磷脂类分子含量变化及相关因素分析

目的 观察分水岭脑梗死（CWI）患者体内溶血磷脂酸（LPA）及与LPA相似的磷脂（AP）两种生化标记物的含量变化,为CWI的病理生理学、相关因素及治疗效果的判断提供依据.方法 选取经影像学证实的76例CWI患者、42例非CWI患者及60例健康体检者（对照组）,测定其血浆LPA、AP含量,比较阿司匹林、阿司匹林联合他汀类对CWI患者血浆LPA、AP含量的影响.结果 CWI组患者血浆LPA、AP含量显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;与非CWI患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;阿司匹林组及阿司匹林联合他汀组血浆LPA和AP含量与基础治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CWI患者血浆LPA、AP水平明显升高,提示CWI患者存在血小板活化及脑缺血.当患者合并存在NVAF或CAS时,可通过监测血浆LPA、AP的含量变化预测CWI发生的可能性;同时,LPA、AP也可作为有效的生化标记物用于判断CWI的治疗效果及预后.     

合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的抗血小板治疗

糖尿病是缺血性卒中患者抗血小板治疗后发生血小板高反应性的独立预测因素,而后者与卒中复发风险增高密切相关.糖尿病或胰岛素抵抗患者血小板反应性增高的机制与多种因素有关,一些血液循环分子可作为预测血小板反应性增高的标记物.监测新型抗血小板药治疗后的血小板反应性,可为合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的个体化抗栓治疗提供依据.