启发式教学在免疫学实验教学中的运用

医学免疫学理论抽象、深奥、难理解,是学生公认的难学课程之一,实验教学是教学的一个重要环节,在实验教学中运用启发式教学方法,激发了学生的学习兴趣,提高了学生的动手能力和主动思维能力,培养了学生的综合素质,达到了提高教学质量的目的,就在免疫学实验改革之路上的探索与尝试谈一些体会。     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

王清任应用活血化瘀法识要

根据邪气的性质与瘀血停滞的病机,王清任将活血化瘀与清热解毒、养阴、攻逐、祛风通络之品同用,配伍灵活,并由此创制了益气活血法、行气活血法、温经活血法、解毒活血法、温阳活血法、通窍活血法、宣痹活血法,用于治疗疑难杂症及中风后遗症。     

中医学术流派概说

在编写《中医各家学说》教材时,通过认真研究,明确了中医学术流派的概念,梳理了学派形成与发展历程,指出了中医学术学派划分的标准与划分方法及其应用,扼要介绍了中医主要学术流派,提供学界了解中医学术流派状况、探讨有关学术的新视角。     

科研论文的标准化撰写应注意的几个问题

科技期刊是进行学术交流、传播知识及传递信息的重要工具。科技期刊的论文除具有立论严谨,处处以科学为依据,层次分明,条理清晰,具有严密的逻辑性外,还应严格遵守和执行国家标准。这二者之间是内容和形式的关系,只有互相配合,相辅相成,才能写成一篇质量上乘的论文。早在1987年,国家标准局对科技论文的编写格式就有了明确规定。有些作者不太了解这些标准,为减少作者投稿时的盲目性,提高稿件质量,现就医学论文标准化的几个问题作一简单陈述,以供参考。     

医学上不能解释的慢性疼痛主诉患者临床特征和精神病学诊断

目的观察疼痛科医学上不能解释的慢性疼痛主诉(MUP)门诊患者的临床特征,完善其临床诊断。方法对疼痛科门诊87例MUP患者转诊至心理科门诊进行会诊-联络精神病学研究,记录患者相关疾病信息和疼痛科诊断,进行症状自评量表(SCL-90)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)测查和面谈并作出精神病学诊断。结果MUP患者的躯体形式疼痛主诉以头、面、口腔部(56.3%)、胸部(49.4%)和腰背部(25.3%)为主,疼痛科诊断以不定陈述综合征(33.3%)、慢性头痛综合征(20.7%)、疼痛原因待查(心因性疼痛,29.9%)为主。男、女性MUP患者的疼痛科诊断存在显著性差异(P<0.05)。MUP患者的SCL-90各因子评分均显著高于中国常模(P<0.05)。HAD(d)评分≥8分为66.7%,HAD(a)评分≥8分为49.4%。MUP患者的精神病学诊断高达96.6%。结论 MUP患者焦虑抑郁情绪明显,躯体化症状多,会诊-联络精神病学研究有助于完善其临床诊断。     

非心脏胸科手术患者异常苏醒的危险因素

目的探讨非心脏胸科手术患者异常苏醒(苏醒期谵妄和苏醒延迟)的危险因素。方法选择全凭静脉麻醉下择期行非心脏胸科手术患者160例,男119例,女41例,年龄18~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,麻醉维持BIS值在30~60。在气管导管拔除后、达PACU后10min和出PACU时采用Riker镇静躁动量表(SAS)评估苏醒程度,SAS评分≥5分为苏醒期谵妄,SAS评分≤2分且持续时间达正常苏醒者清醒时间平均值+3倍标准差者为苏醒延迟。结果 66例(41.3%)患者发生苏醒期谵妄;17例(10.6%)患者发生苏醒延迟。BMI25.0kg/m2(OR=0.825,95%CI 0.747~0.911,P0.001)增加苏醒期谵妄的危险;老年(OR=0.766,95%CI 0.642~0.914,P=0.003)、BMI18.5kg/m2(OR=1.769,95%CI 1.224~2.557,P=0.002)和术中低血压(OR=0.123,95%CI0.018~0.833,P=0.032)增加苏醒延迟的危险。结论高BMI是苏醒期谵妄的危险因素;老年、低BMI和术中低血压是苏醒延迟的危险因素。     

双侧胸椎旁阻滞对胸腹腔镜联合食管癌根治术麻醉及术后早期恢复的影响

目的探讨双侧胸椎旁阻滞(bilateral thoracic paravertebral blocks,bTPVB)复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术(thoracoscopic‐laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用及其对术后早期恢复的影响。方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组(G组)和bTPVB复合全身麻醉(B组),每组35例;5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除,最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉,B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7‐T8、左侧T8‐T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用,记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用,记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能,记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。结果两组患者各时点血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较,B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后48 h时用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)降低(P<0.05),且G组低于B组(P<0.05)。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组,且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组(P<0.05)。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组(P<0.05)。结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量,缓解术后早期疼痛,改善术后肺功能,从而促进术后早期康复。     

草酸对大鼠肾小管上皮细胞脂质过氧化损伤的实验研究

目的通过研究草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的脂质过氧化损伤及柠檬酸的保护作用,以探讨尿路结石的形成机制.方法分离、培养正常雄性Wistar大鼠的肾小管上皮细胞,在原代培养第5天时,将细胞分成3组(空白对照组、草酸组及柠檬酸组),分别加入正常培养液、含有草酸(5 mM)的培养液及含有草酸(5 mM)和柠檬酸(3 mg/mL)的培养液,分别于2 h后测定各组细胞培养基中丙二醛的及乳酸脱氢酶含量.结果①草酸组和柠檬酸组细胞培养基中乳酸脱氢酶含量均明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);②与柠檬酸组相比,草酸组细胞细胞培养基中乳酸脱氢酶含量更高,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);③草酸组和柠檬酸组细胞培养基中丙二醛的含量均明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④与柠檬酸组相比,草酸组细培养基中丙二醛的含量更高,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞可以造成脂质过氧化损伤,而外源性柠檬酸能够减轻草酸对体外培养的Wistar大鼠肾小管上皮细胞造成的脂质过氧化损伤作用.     

亚甲蓝光敏消毒法对人血浆部分成分影响的试验观察

向人血浆中加入亚甲蓝染料浓度为１ μｍｏｌ／Ｌ,再以１０ ０００ ｌｕｘ 强度的溴钨灯光照射１０ ｍｉｎ,血浆中主要成分的生化指标只有胆红素与尿酸两种代谢产物有明显降低,其余均无明显变化,各种酶活性未发生明显改变。血浆蛋白分子量ＳＤＳ－ ＰＡＧＥ与盘状ＰＡＧＥ电泳未见明显异常。微量免疫电泳与免疫交叉电泳也未见血浆成分免疫原性改变。