将风险因素考虑到评估中——加泰隆肿瘤外科技术的质量评估进展

由于临床疗效已经作为一种公认的标准 ,用于评估医院的医疗管理和医疗质量的重要工具 ,所以对很多没有开展随机试验的研究进行评估时 ,必须在风险 调整模型 (既考虑病人个体差异 ,又考虑治疗方法的评估模型 )中考虑病人的个体差异 ,对治疗方法与预后的关系进行全面、有效的评估。　　最近 ,医学界对于外科技术量与质之间是否存在必然联系展开了激烈的讨论 ,开展的外科技术数量越大 ,其疗效就越好吗 ?讨论该问题的文献很多 ,但大多是回顾性研究 ,随访时间短 ,而且缺少对风险 调整模型可变因素的考虑 ,为文献的评估带来了一定困难。　　为了…     

创伤性膈疝误诊病例的X线征象分析

目的 探索创伤性肺疝的影像学诊断．以提高对本病的认识。方法 对误诊的8例病例进行回顾性分析。结果 创伤后膈面完整形态的破坏是重要的X线征象。结论 X线是诊断创伤性膈疝的重要手段。     

河南省卫生防疫事业现状及至2000年发展设想

<正> 健康是人类生存的第一需要。因此,预防医学随着社会物质文明和精神文明的发展,则将越来越为人类所关注。尤其是在社会主义的中国,更为政府和社会所重视。这一问题业已被历史所证实。建国以来,在各级党和政府领导下,我省卫生防疫事业从无     

做好计免重点的战略转移 实现控制和消灭相应传染病的目标

<正> 在计划免疫两个85％目标如期实现以后,1991年3月18日,李鹏总理代表我国政府签署了《九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动方案》两个重要文件,对完成计划免疫第三个目标向联合国作出了庄严承诺。计划免疫第三个目标的具体内容是:(1)1995年达到消灭脊髓灰质炎的标准:发病控制在0.01/10万以下和无野     

通窍活血方对体外培养的视网膜Müller细胞缺氧状态下谷氨酸摄取功能的影响

目的:观察在缺氧条件下视网膜Müller细胞谷氨酸(Glu)摄取功能的改变,以及通窍活血中药复方对这种改变的影响。方法:体外纯化培养SD大鼠视网膜Müller细胞7d至P2代,分6组,分别采用空白血清、含药血清、空白血清与不同剂量连二亚硫酸钠、含药血清与不同剂量连二亚硫酸处理,测定视网膜Müller细胞在各实验条件下谷氨酸(Glu)摄取功能。结果 :缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能较正常状态下明显下降(P0.05);与缺氧组比较,经通窍活血中药复方含药血清干预后缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能明显升高(P0.05)。结论:通窍活血中药复方含药血清可明显改善缺氧条件下Müller细胞Glu摄取功能,这可能是通窍活血复方对青光眼患者视神经保护的药物干预途径之一。     

人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果

目的 探讨人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果.方法 2015年6月至201 6年5月,便利抽样法选取在第二军医大学东方肝胆外科医院治的初诊原发性肝癌患者80例为研究对象,按住院时间先后将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者给于人文关怀护理,而对照组患者给予常规护理,比较两组患者手术日晨及术后24 h的焦虑评分、治疗配合度、住院舒适度及满意度.结果 观察组患者手术日晨及术后24 h的焦虑评分分别为(4.02±1.02)分、(3.02±1.28)分,与对照组[(5.78±1.43)、(5.66士1.11)分]相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者满意率为100.0％,高于对照组的87.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的配合度及住院舒适度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将人文关怀融入到医疗护理工作中,不仅改善了原发性肝癌患者焦虑心理,而且提高了患者对护理工作的满意度.     

特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性评价

目的评价和比较特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛,以及其中任意两药联用与单药治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004.12)、EMBASE(1984～2004.12)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、美国<生物学文摘>光盘数据库(1990～2004.12)和中国生物医学文献光盘数据库(1978～2004.12)等,手检10种相关杂志.纳入与有效性有关的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),并追索已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共初检出656篇文献,经筛选后最后纳入12篇原始研究(2 471例)进行分析,包括11篇RCT,1篇CCT.Meta分析结果显示:与特拉唑嗪比较,坦素罗辛改善国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score, IPSS)更明显[WMD＝0.75,95%CI (0.03,1.46),P=0.04],差异有统计学意义,但在平均尿流率(average rate of urine flow, AFR)改善程度 [WMD=0.23,95%CI (-0.39,0.85),P=0.46]、残余尿量改善程度 [WMD=0.82,95%CI (-2.92,4.57),P=0.67] 以及减小前列腺体积的效果 [WMD=2.20,95%CI (-3.99,8.39),P=0.49] 方面,两者差异均无统计学意义.非那司提与坦素罗辛比较,两者在改善IPSS [WMD=0.65,95%CI (-0.45,1.75),P=0.25] 和最大尿流率方面 [WMD=0.39,95%CI (-0.72,1.51),P=0.49],其差异均无统计学意义.仅有两个研究比较了非那司提与特拉唑嗪对最大尿流率的影响,且结论各异.仅有1个研究(538例)比较了单用非那司提、特拉唑嗪与联用非那司提和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的有效率,结果显示两药联用的有效率明显优于单用非那司提,但与单用特拉唑嗪无明显差异.结论非那司提、特拉唑嗪和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的效果差别不大.在改善IPSS和生活质量方面,坦素罗辛似乎优于特拉唑嗪;非那司提与特拉唑嗪联用比单用非那司提有效率高,但不比单用特拉唑嗪效果好.结合安全性和经济性考虑,推荐临床短期单用坦素罗辛治疗良性前列腺增生症.长期治疗方案目前尚无足够的证据支持,有待进一步研究;在新证据产生之前不推荐联合用药.鉴于有关临床研究现状,呼吁提高国内外原始研究质量,增大样本量,开展高质量临床研究.     

肝脏肿瘤切除术后患者体温变化的监测及意义

目的：探讨肝脏肿瘤切除术后患者7d内的每天最高体温的变化及其规律,总结术后体温的变化规律及分析体温增高的原因和应采取的相应的护理干预措施。方法采用回顾性方法将肝脏手术200例的病历资料,统计手术日至术后7 d的体溫、肺部感染及肝功能障碍等并发症发生率,分析体温增高与并发症存在的关系。结果术后3d内体温升高的患者一般较少伴有术后并发症,术后3d后出现体温升高者,常常伴有相应的术后并发症,如肺部感染、腹腔积液、胸腔积液、膈下积液、血培养阳性、肝功能障碍等。术后体温的增高与肿瘤大小有关,尤以肿瘤直径＞10 cm多见;而与肿瘤的类型等无关。结论肝脏肿瘤切除术后3 d后体温增高多与肿瘤大小（＞10 cm）和术后并发症的发生密切相关,在日常护理中应该格外重视。     

视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味治疗特发性黄斑前膜伴黄斑水肿20例临床研究

目的:观察视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味在特发性黄斑前膜伴黄斑水肿患者治疗中的应用效果及其临床特点。方法:特发性黄斑前膜伴黄斑水肿患者40例,随机分成两组。对照组20例行玻璃体切割黄斑前膜剥除内界膜剥除术;治疗组20例,在对照组基础上,术后第1天始服用中药参苓白术散加味方,4周为1个疗程,治疗2个疗程。对两组患者于术前1天、术后4周、8周行视力、黄斑中心凹厚度检查,分别对每组患者手术前后临床资料、两组间临床资料进行分析。结果:两组患者术后4周、8周时视力均较术前明显提高,有统计学意义(P0.01);术后4周时治疗组黄斑中心凹厚度较术前明显减少,有统计学意义(P0.01),对照组黄斑中心凹厚度与术前比较有减少趋势,但无统计学意义(P0.05),两组相比,治疗组低于对照组,有统计学意义(P0.05);术后8周时,两组患者黄斑中心凹厚度较术前均明显减少,有统计学意义(P0.01),两组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:视网膜内界膜剥除联合参苓白术散加味治疗特发性黄斑前膜疗效确切,术后服用参苓白术散可促进黄斑水肿吸收,缩短病程。     

甲状腺相关眼病中西医结合诊疗体系的初步构建

<正>甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一。诸多研究表明,甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病。病变累及眼部多种组织,症状及体征相对复杂,病程转归个体差异大,是临床较难处理的眼科疾病。近年来,对本病的病因和发病机制的研究取得了显著进展,但在治疗方面仍然存在许多困难。由于本病发病机制复杂,因此在决定治疗类型和顺序时应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征、严重程度、是否稳定等多种因素。本病的治疗措施由很多