公立医院内部控制有效性的影响因素分析及建议

内部控制是控制主体采用一系列方法和手段作用于控制客体，将手段和方法形成制度并将其运用于管理活动之中，为组织各项目标的实现提供合理保证的过程。内部控制有很强的目的性，不同组织由于性质、业务活动内容不同，内部控制侧重点也会不同。     

住院脑瘫患儿家长心理分析及护理

脑瘫患儿家长由于孩子患病住院，给自己的身心带来了巨大的心理社会压力，严重地影响了正常的工作和生活，他们要面对许多生活干扰及心理困扰，其心理活动具有复杂性和特殊性，了解这些人群的心理活动特点，有利于我们医护人员对这些特殊人群采取更有效的医疗护理计划。我科自2002年2月～2004年4月抽样调查脑瘫患儿家长，对他们进行心理分析，并针对性地分析原因实施心理护理措施，收到了良好的效果，现报告如下：     

全麻下喷射通气与间歇正压控制通气应用于声带手术的比较

目的 :比较声带显微外科手术中 ,全麻及肌松条件下行喷射通气与间歇正压控制通气的临床效果。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级行声带息肉摘除术的成年患者 40例 ,随机分为两组 :Ⅰ组 (喷射通气组 ) 2 0例 ,Ⅱ组 (间歇正压控制通气组 ) 2 0例。两组均以芬太尼 3 μg/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 5mg/kg静脉诱导后 ,Ⅰ组不作气管插管 ,仅在声门口行喷射通气 ;Ⅱ组则行气管插管间歇正压通气。观察比较两组的通气变化、心率、血压及术毕苏醒时间。结果 :Ⅰ组 (喷射通气组 )中 4例由于屏气导致血氧下降 ,置入支撑喉镜后心率明显增快 (P <0 0 5 ) ,血压值变化不明显 ;Ⅱ组 (间歇正压控制通气组 )心率、血压、血氧变化不明显。两组术毕苏醒时间 ,Ⅱ组 (19 0 0± 3 16)min明显短于Ⅰ组 (2 6 5 0± 3 2 4)min(P <0 0 1)。结论 :全麻及肌松条件下行声带手术 ,采用间歇正压控制通气技术优于喷射通气技术 ,麻醉可控性强     

锁骨下动脉窃血综合征:椎动脉和乳内动脉彩色多普勒超声血流变化

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉和乳内动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检查17例锁骨下动脉窃血综合征患者的患侧椎动脉和乳内动脉,判断血流方向和进行血流频谱分析。结果椎动脉Ⅰ度窃血5例,乳内动脉血流方向均为正向血流。椎动脉Ⅱ度窃血7例,乳内动脉有3例收缩期出现低速短暂的反流,其余4例为正向血流。椎动脉Ⅲ度窃血5例中,有4例乳内动脉为全心动周期的反向血流,1例收缩期出现反向血流。结论锁骨下动脉窃血综合征患者患侧椎动脉可出现不同程度的窃血;而乳内动脉也可通过侧支循环发生反向血流,参与代偿上肢动脉供血。椎动脉和乳内动脉的收缩期血流变化均早于舒张期。     

教学模式在医学检验教育应用中的探索与实践

正2002年美国教育学家Michaelsen提出基于团队学习的教学法(又称TBL教学法),是一种新型的成人教育模式~([1])。该教学法有助于培养学习者的主体性、创造性和团队协作意识。本校医学检验专业的授课特点是小班上课,课堂可控性强,适合应用TBL教学模式授课。本课题将TBL教学模式应用于本校医学检验专业教学中,旨在培养课堂教学中学生的主体地位,让学生积极主动地学习,为医学检验专业教育培养高素质     

丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对麻醉深度的影响

目的: 研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间,右旋美托咪啶(Dex)对脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法:选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),诱导方法:以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚靶控输注,靶浓度(Ct)为4 mg/L,同时静脉泵注雷米芬太尼1 μg/kg,待患者意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,1 min后气管内插管.术中以雷米芬太尼0.2 μg/(kg·min)~(-1) 维持麻醉,定时追加肌松药,调节丙泊酚靶控输注的Ct值,使BIS维持在50±3;维持10 min稳定后将患者随机双盲分为两组:D组(n=15):Dex 0.4 μg/kg,用生理盐水稀释成5 ml静脉泵注(5 min),C组(对照,n=15):生理盐水5 ml,方法同D组.记录20 min内BIS、AAI、MAP、HR.结果:D组静注Dex后BIS由51.4±2.2逐渐下降,20 min时降为42.2±15.7(P<0.05);而AAI给药前15.1±3.3,20 min内没有明显变化;C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化.结论:丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉稳定后,静注Dex能使BIS进一步下降,而AAI保持不变.     

对171例下呼吸道感染患儿的病原学分析

目的:掌握本地区患儿下呼吸道感染的病原体及临床特点以提高治愈率。方法:采用ELISA法做了病毒特异性IgM抗体检测,(流感病毒Flu、呼吸道合胞RSV、腺病毒Adv);肺炎支原体抗体Mp-Ab测定;血EB病毒PCR检测。结果:病毒感染已成为下呼吸道感染的主要病原微生物,年龄越小发病率越高,婴幼儿对于Flu、RSV、Adv和EB病毒普遍易感,随着年龄的增长发病率呈下降趋势;肺炎支原体感染仍以年长儿为主;对于病程较长、病情较重、临床迁延不愈者要注意EB病毒、腺病毒、肺炎支原体感染及耐药菌感染。     

我院就诊育龄妇女避孕知识掌握及需求程度调查研究

目的调查研究本院就诊育龄妇女避孕知识掌握情况及需求程度。方法选取2010年7月～2012年6月于本院就诊的210例育龄妇女为研究对象,将其中不同年龄段及婚否者的避孕知识掌握情况及需求程度进行调查及比较。结果年龄较大者及已婚者的避孕知识掌握较佳率高于其他人,而20～30岁及已婚者知识需求程度较强率高于其他人,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论本院就诊不同年龄段及婚否育龄妇女避孕知识掌握及需求程度存在一定的差异。     

阴式子宫肌瘤剜除术的临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,子宫肌瘤剜除术是妇科常用的手术方式,以往开腹或腹腔镜下手术多见,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫手术比例正逐渐降低,而阴式子宫手术的比例显著上升,腹腔镜子宫手术也很受妇科医生的重视,但它往往需要医院较昂贵的设备投入,患者也必须承担更大的医疗费用。如何选择安全性高、创伤小、恢复快、医疗费用低的手术方式,是医患共同关心的问题。今年我们开展了此项手术的,充分体现了微创手术的优越性,取得了令人满意的效果,现报告如下：     

一起误食桐籽引起食物中毒的调查报告

2009年3月19日16：00时,建始县卫生监督局接到三里乡卫生院关于该乡某小学附属幼儿园多名儿童发生疑似食物中毒的报告后,立即组织人员赶赴现场调查。经流行病学调查和中毒儿童临床表现分析,证实是一起误食桐籽引起的食物中毒事件,现将调查结果报告如下。