伴癫痫发作的自身免疫性脑炎临床特征分析

目的 分析不同类型自身免疫性脑炎病程中癫痫发作特征,筛查具有早期诊断价值的标志物。方法 收集2014年8月至2021年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的91例自身免疫性脑炎伴癫痫发作患者的社会人口学资料、发病特点、脑电图与影像学特征、治疗与预后等临床资料。结果 （1）抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎（58例）、抗γ-氨基丁酸B型受体（GABABR）抗体相关脑炎（12例）和抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎（12例）是自身免疫性脑炎的常见类型。（2）快速进展性痴呆[79.12%(72/91)]、睡眠障碍[79.12%(72/91)]和精神障碍[75.82%(69/91)]为主要非癫痫症状,而情绪障碍或言语障碍少见。（3）脑炎病程中76.92%(70/91)患者出现全面性强直-阵挛发作,为抗GABABR抗体相关脑炎（12/12）的特征性发作类型;而面-臂肌张力障碍发作则是抗LGI1抗体相关脑炎[4.40%(4/91)]的特征性发作类型。（4）视频脑电图主要表现为背景慢波[37.88%(25/66)]、慢波合并痫样放电[27.27%(18/66)]或...     

达托霉素骨水泥在假体周围感染中的应用进展

使用抗生素骨水泥占位器的二期翻修一直是治疗假体周围感染的金标准。目前常用的添加到骨水泥中的抗生素包括庆大霉素、妥布霉素和万古霉素。如果细菌对这些药物耐药或患者无法耐受这些药物时,需要除了氨基糖苷类和糖肽类以外的药物来治疗和预防假体周围感染。达托霉素对骨骼的渗透性能好,对产生生物膜的葡萄球菌显示出与万古霉素、利奈唑胺或替...     

老年股骨粗隆间骨折围手术期的护理研究进展

随着社会老龄化,股骨粗隆间骨折发病率越来越高。可根据患者年龄、全身状况骨折类型、功能要求等选择内固定或关节置换手术,围手术期的护理是保证手术成功的重要因素,该文就老年股骨粗隆间骨折的护理进展作一综述。     

喉结核30例临床分析

喉结核常与口腔溃疡、喉炎、喉癌、声带息肉等病难以区别,容易被误诊或漏诊。国内文献报道喉结核在肺结核中发病率约占0.3%～1.2%^[1]。1992-2001年我科共诊治喉结核30例。现报告并分析如下。     

背景音乐改善肿瘤热疗患者焦虑和抑郁的效果

目的 观察播放背景音乐对恶性肿瘤患者热疗中焦虑及抑郁程度的影响.方法 选择接受热疗的恶性肿瘤患者101例,随机分为观察组51例,对照组50例.观察组常规宣教并全程配合播放背景音乐,对照组仅常规宣教.两组患者热疗结束后,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评并进行比较.结果 热疗结束后,观察组的SAS及SDS评分均低于对照组,比较有统计学意义(P＜0.01);观察组热疗后SDS、SAS的评分低于热疔前,比较有统计学意义(P＜0.01).结论 播放背景音乐能减轻恶性肿瘤患者在热疗过程中产生的焦虑和抑郁程度.     

慢性肾病患者肾小球滤过率评估方程诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价eGFR方程对评估慢性肾病肾小球滤过率的诊断价值。方法计算机检索The Cochrane Libray(2015年第1期)MEDLINE、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、万方数据,查找有关慢性肾病患者eGFR方程诊断价值的研究,检索时限均为建库至2016年6月。两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件、Meta-Disc软件进行Meta分析。结果最终纳入22个研究观察对象,共纳入6348例CKD患者。Meta分析结果显示:不同eGFR方程与参考方法 r GFR的测定结果具有较好的相关性,CysC-GFR方程GFR均值比参考方法低[MD=-2.59,95%CI(-5.22,0.04),P=0.05]。CKD-EPI(Cr-GFR)方程GFR均值与对照组差异无统计学意义[MD=-0.49,95%CI(-1.22,2.20),P=0.57]。MDRD方程GFR均值与参考方法差异无统计学意义[MD=--3.68,95%CI(-9.87,2.51),P=0.24]。C-G方程GFR均值比参考方法偏高[MD=2.20,95%CI(0.47,3.93),P=0.01]。CKD-EPI(Cr-CysC)方程GFR均值比参考方法偏低[MD=-3.95,95%CI(-5.79,-2.10),P0.0001]。从MDRD方程亚组分析看,GFR60-89ml/min、GFR30-59ml/min,CKD分期GFR实际评估效应最好,GFR90ml/min,出现高值区低估现象。结论 eGFR方程与参考方法测定rGFR具有良好的相关性,eGFR方程CKDEPI(Cr-GFR)、MDRD与参考方法 GFR平均水平无差异,但是不同CKD分期eGFR评估水平有偏倚。鉴于eGFR方程评估参数不统一,异质性较大,尚需进一步验证。     

61例感染性心内膜炎手术治疗研究

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）外科治疗的临床经验。方法回顾分析2000年10月-2010年10月收治的61例IE患者外科治疗的临床资料,其中先天性心脏病12例,风湿性心脏病26例,原发性感染性心内膜炎12例,吸毒所致感染性心内膜炎伴赘生物形成11例。所有患者都接受心脏手术。结果术后因败血症合并多器官功能衰竭死亡1例,其余均痊愈出院。术后随访1-5年,2例出现瓣周漏,再次行瓣膜置换,无晚期死亡。结论感染性心内膜炎患者经早期诊断和积极外科手术治疗,可取得良好疗效。     

氨甲喋呤在异位妊娠治疗中的应用

我们应用小剂量氨甲喋呤(MethotrexateMTX)治疗未破裂型输卵管妊娠8例,收到良好效果,治愈率达100％。报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:自1992年11月至1993年4月,采用小剂量MTX治疗未破裂输卵管妊娠8例,占同期输卵管妊娠的8/22。用药前均行全身及妇科检查,B型超声显像及HCG定性定量检查。8例B超均显示附件区有囊液性暗区或囊实性小包块。其中1例为宫角妊娠。6例子宫直肠窝可见到液性暗区。8例检测血清HCG均为阳性。用药后均系统随诊。 1.2 适应证:MTX可应用于各种类型的异位妊娠,尤其对未破裂型的输卵管妊娠效果最好。对输卵管妊娠流产型、内出血量不多、HCG仍为阳性者也可以应用。对HCG2000U/L或有胎心搏动的异位妊娠不宜用MTX治疗。     

温热式低周波穴位刺激治疗椎动脉型颈椎病35例

椎动脉型颈椎病是临床常见病,主要症状是眩晕,甚则猝倒,严重影响日常生活和工作。2002—2006年,笔者运用温热式低周穴位刺激波治疗椎动脉型颈椎病35例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例均为本院针灸科门诊患者,男11例,女24例;年龄39~75岁,平均63.8岁;病程6日~12个月,平均1.2个月;颈性眩晕35例,猝倒发作6例,旋颈试验阳性35例,耳聋、耳鸣、视物不清4例。X线片所见为颈椎退变。均排除高血压病。1.2诊断标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]确定诊断。1.3治疗方法予日本株式会社HOMER ION研制的HL-Ⅲ型温热式低周波治疗仪治疗。将2个负极导子放置于双侧风池穴,正极置于大椎穴,温度旋钮置于“常时使用”,选择“自动3”处方治疗,每次治疗30min。若患者颈部疼痛明显则选择“自动3”处方治疗15min后,再选择“推压500”处方治疗15min,刺激量以患者感觉舒适为度,切勿过度刺激。每日1次。10次为1个疗程。1.4疗效标准(自拟)治愈:症状、体征全部消失,颈部活动自如,可正常工作;显效:主要症状、体征及颈部活动明显改善,恢复工作;有效:主要症状...     

睾丸附睾疾病98例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩超诊断在睾丸及附睾疾病中的应用价值.方法回顾分析了6年来经外科手术、临床治疗和超声随访证实的98例睾九及附睾疾病患者的超声资料.结果98例患者中,左侧多于右侧.单侧发病多见,睾丸发育不良,睾丸微小结石症多为双侧.误诊10例,彩超诊断符合率达89.6%.结论彩超诊断符合率高,既能显示阴囊内结构,又可提供血流灌注信息,了解血流动力学改变,因此已成为阴囊内疾病的首选诊断方法之一.