急性出血坏死性胰腺炎29例诊治分析

我院１９９１年至１９９８年收治胰腺炎３９６例，其中收住外科的２６０例中，急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）２９例，手术治疗２５例，现回顾其诊治情况，总结报告如下。 临床资料 １．一般资料本组２９例中男性１１例，女性１８例。年龄最小１７岁，最大７４岁，平均４９．２岁。病前有进食油腻食物或饮酒史１０例，胆源性因素１６例，原因不明３例。 ２．主要临床表现本组均有严重剧烈的腹痛伴呕吐，全腹压痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失。有休克６例，黄疸４例。腹穿获淡红色液２３例及褐色液４例，其腹水淀粉酶值２０００～１４９０…     

腹腔镜胆囊切除术的几点改进

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)方法的改进,以更适应于基层医院。方法:600例LC采用硬膜外麻醉,术前不置胃管。剑突下穿刺孔改为5mm,“线扎法”处理胆囊动脉与胆囊管,对有可疑胆总管结石者行术中胆道造影检查。结果:598例顺利完成手术,手术时间25-80min,平均45min,2例中转开腹。术中出血8例(1.3%),术后脐部切口感染9例(1.5%),肝下积液3例(0.5%)。结论:硬膜外麻醉、“线扎法”处理胆囊管在LC中是安全可靠和经济可行的。     

经胸入路腔镜下甲状腺肿块切除术

目的:探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法:连续为18例甲状腺肿块患者施行经胸入路的腔镜下甲状腺肿块切除术。结果:全部手术均获成功,平均手术时间128min。平均术后住院时间5d(4~7d)。无喉返神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。结论:经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有更好的美容效果。     

原发性甲状腺功能亢进个体化手术可行性的临床探讨

目的探讨原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)手术中甲状腺重量测定方法的准确性,及原发性甲亢个体化手术的可行性。方法将150例原发性甲亢手术患者收治时间分成前后两组,传统手术组70例,个体化手术组80例。通过随访结果,比较两组术后并发症,并比较个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差。结果个体化手术组中预测重量和实际称量重量的误差为5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。个体化手术组术后并发症较传统手术组发生率为低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中甲状腺重量的测定方法是较准确的,可作为原发性甲亢个体化手术的重要依据,以减少术后并发症发生。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术初期疝复发探讨

目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术初期(学习曲线期)疝复发的因素、研究对策及改进方法,有效地降低复发率。方法83例小儿腹股沟斜疝均在腔镜下行疝内环口缝扎术。其中8例巨型疝(疝内环口直径>3cm)作内环口上、下双重荷包缝扎术。结果手术时间8~20min,平均14min,所有病人除2例复发外无其他并发症发生。2例复发病人均在操作者学习曲线期1个月内发生,且均为1岁左右巨型疝。最短复发时间1周,2例复发者再次腔镜直视下双重荷包结扎,收到满意疗效。结论操作者学习曲线期复发率高值得重视,提高手术技巧,掌握好疝囊最佳高位结扎位置,巨型疝疝囊颈上、下双重荷包结扎是降低疝复发的关键。     

甲状腺机能亢进性心脏病手术风险的防范

目的 探讨在甲状同能亢进（甲亢）合并心脏病的情况下，如何安全、有效地手术治疗甲亢，防范手术风险，并使其所致的心脏损害得以恢复。方法 对１３８例甲亢合并心脏病患者，术前应用甲亢性心脏病危险指数评分表进行手术耐受性评估，并进行综合治疗、监护，使全组安全进行手术。结果 原发性甲亢手术治愈率１００％，心脏损害治愈率８９．２％，术后均无心衰发生，无围手术期死亡。结论 通过各种防范措施，甲亢性心脏病施行手术治