护理学界评判性思维研究现状与思考

评判性思维一直是护理学界长期关注的焦点,其研究已初成体系.在简要回顾评判性思维的由来、概念及研究领域的基础上,结合评判性思维的培养途径、课程设置、教学方法、实践教学等多层面的培养方法,归纳了国内外护理学界评判性思维的研究现状.并由此提出对评判性思维的几点思考,为今后评判性思维研究的持续开展提供依据.     

吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺病的疗效及安全性评价

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统常见疾病,其主要特征是慢性气流阻塞,并呈进行性发展。缓解气流阻塞,改善基础肺功能是应用支气管扩张剂的主要治疗目的。合理选择支气管扩张剂可以显著提高治疗效果。临床常用的两类支气管扩张剂是β_2激动剂和抗     

子宫肌瘤血清性激素水平的探讨

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,为研究子宫肌瘤的发病原因,本研究对38例子宫肌瘤患者血清中的雌二醇(E_2)孕酮(P)睾酮(T)垂体催乳素(PRL)。 促卵泡激素(FSH)黄体生成素(LH)等6种性激素水平做了测定,并以正常妇女为对照,以探讨其变化与子宫肌瘤病因的关系。1 资料与方法1.1 实验组 38例选自1997年8月～1998年3月在我院住院的子宫肌瘤患者,其中宫内膜增生期17例,分泌期21例。肌间肌瘤33例,浆膜下肌瘤3例,粘膜下肌瘤2例。所有病例经手术及病理检查确诊为子宫平滑肌瘤,近3个月内未使用激素类的避孕药及影响PRL水平的药物,无影响PRL分泌的疾病,近年内无分娩及长期哺乳史。     

突出护理专业特色的高等护理教育

我国的高等护理教育近十几年来获得了很大的发展,许多学校在课程设置、教学方法等方面做了一些改革,但在课程结构上往往没有完全摆脱医学生物模式;课程设置没有突出护理专业的特点;教学方法不利于培养学生能力,培养出来的学生往往"不医不护"或"大医小护".如何培养出大批高质量的、适应21世纪人类健康需求的合格护理专业人员?护理教育的改革主要任务就是探讨符合中国国情、与国际护理教育接轨的护理人才培养模式,进行课程体系和教学内容的整体改革[1].我校从1999年开始护理本科教育,在几年的教学改革中逐步形成了自己的本科护理教育特色,即"突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研".突出护理是核心.     

医护实习生医院感染及职业防护认知调查

[目的]了解医学和护理专业实习生对医院感染及职业防护的认知情况及相关行为态度。[方法]采用自设调查表对某校临床实习医生及实习护士进行问卷调查。[结果]77.48%的学生知道医院感染的危害性。93.51%的学生认为经常洗手可预防医院感染,仍有63.36%的实习生在接触病人前未养成洗手的习惯,两组实习生接触病人后洗手率高;84.73%的学生在诊疗护理病人前关注病人是否携带病原菌,但不能主动利用防护用具保护自己;87.02%发生过针刺伤,96.18%针刺伤没有报告。[结论]实习生在医院感染及职业防护方面还存在一些薄弱环节,学校及医院应将医院感染及职业防护纳入正规教程及临床实习计划中。     

中国系统评价研究的状况调查

目的 探讨中国系统评价研究的相关情况.方法 对1996--2006年中国所有期刊杂志中的系统评价进行检索,并分析结果.结果 中国近十年来共刊登相关文献646篇,其中系统评价291篇,系统综述13篇,Meta分析264篇,荟萃分析78篇.刊载的系统评价文献数量逐年递增,由1999年的1篇激增到2006年的208篇,内容涉及到整个医学生物领域的理论、应用、调查等方面.其中应用类的质量评价为1级,即采用最佳证据(随机对照试验)的文献为343篇,占该类文献的60.39%.护理方面的文献共9篇,占所有文献的1.39%.结论 系统评价发展迅速,中国正处于将循证医学中的系统评价引入实践的阶段,并取得了一定成绩,然而发展中尚存在一些难点、盲点,系统评价(尤其是护理领域)的相关研究数量和质量均有待进一步提高.     

卵巢恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群NK细胞活性检测的临床意义

目的 探讨卵巢恶性肿瘤的外周血T细胞亚群和NK细胞活性的变化。方法 利用流式细胞仪测定52例卵巢恶性肿瘤患者和50例妇科良性肿瘤患者的外周血T细胞亚群和NK细胞活性对照比较。结果 卵巢恶性肿瘤患者CD3、CD4和NK细胞水平较妇科良性肿瘤患者组显著下降（P＜0．05），CD4／CD8比值明显低于对照组（P＜0．01）。卵巢恶性肿瘤组CD3水平虽随着临床分期增加而下降，但无统计学意义（P＞0．05），而CD4、CD4／CD8和NK细胞则随着临床分期增加而明显下降（P＜0．05），CD8水平随着临床分期增加而明显上升（P＜0．05）。结论 卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能较妇科良性肿瘤患者低，并且细胞免疫功能与肿瘤的负荷有密切关系，随着临床分期增加而明显下降。     

合作学习在专升本外科护理学教学中的应用

我院自2003年开始招收专升本学生，学制2年，其中毕业实习1年，课堂教学1年，外科护理学仅40学时。因生源60％以上是来自临床医学等非护理专业应届专科毕业生。在有限的学时内让非护理专业学生尽快掌握外科系统常见病、多发病、急重症及其并发症的预防、护理和健康教育，若按照传统的教学方法，难以达标。为此，我们在2004年专升本学生中尝试了小组合作学习，以调动学生学习的主动性，充分发挥学生主体作用及其特长，培养学生学习、合作、运用等能力，提高了教学效果。     

成人教育理论在专科护士培训中的应用

目的 探讨成人教育理论在专科护士培训中的应用及效果.方法 先评估学员学习需求,根据评估调整教学内容;课堂学习以解决问题为中心的讨论式教学,课后学习以完成任务为中心的小组合作性自主研究性学习;教师为学员提供更多帮助及学习资源.结果 93%学员对开展成人教育理论的课程满意,95%学员认为培训中应用成人教育理论能满足学习需求,教学有针对性和实用性,能调动学习积极性,增强学习效果.结论 应用成人教育理论使专科护士培训更具有针对性和实用性,提高培训质量和效果.     

以阿奇霉素为主的综合措施治疗弥漫性泛细支气管炎的疗效(附51例报道)

目的 分析应用以阿奇霉素为主的综合措施治疗51例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的疗效.方法 选择同济大学附属上海市肺科医院2001年7月1日-2007年4月31日期间确诊为DPB的患者51例,并随访至2008年1月28日.采取以阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素联合其他措施的综合治疗,包括阿奇霉素、糖皮质激素、针对感染致病菌的抗生素、氧疗及对症、支持疗法等.观察本组病例治疗前后的病情变化,包括临床症状、影像学表现、肺功能指标、动脉血气分析、痰菌检奁等.结果 51例患者中,男30例,女21例,男女比例为1.43:1.年龄10～80岁,平均年龄为(51.8±15.6)岁.从起病到确诊的时间为10 d～40年,中位确诊时间为10年.所有病例均符合日本厚生省制定的DPB临床确诊标准,其中5例经肺活组织检查证实.96.1%(49/51)有副鼻窦炎,51.0%(26/51)继发支气管扩张,9.8%(5/51)伴肺源性心脏病,7.8%(4/51)合并支气管哮喘(7.8%),9.8%(5/51)伴发高血压,2.0%(1/51)伴类风湿关节炎,2.0%(1/51)伴胸腺增生.人类白细胞抗原(HLA)-B54阳性率为25.0%(3/12),冷凝集试验阳性率为17.6%(9/51).本组DPB患者合并细菌感染,以铜绿假单胞菌阳性率最高(17/51,33.3%),但阴转率仅为17.6%;其次为副流感嗜血杆菌(5/51,9.8%),第3位是肺炎克雷伯菌(3/51,5.9%).14例患者痊愈;34例好转;1例患者因依从性不佳,不规则短期用药而未愈;2例患者初期治疗后好转,1例出院后1年死于糖尿病酮症酸中毒,另1例出院后3个月死于心肌梗死.5年生存率达95.6%.结论 DPB在中国并不少见,以阿奇霉素为主的综合治疗效果显著.