宫颈癌患者护理需求调查研究

目的：调查我院妇产科所接收治疗的宫颈癌患者对护理方面的需要，改善患者的依从性并提高生活质量。方法：对113例宫颈癌患者进行问卷调查。结果：宫颈癌患者对护理方面的需要各有不同，进行化疗患者更偏重喜好于口头宣教讲解护理多些。结论：化疗患者对自我健康维护方面的知识缺乏太多，希望多检测治疗，康复指导宣教护理，心理护理，化疗毒副反应护理。放疗和手术治疗的患者对护理要求各有不同，护士应该根据患者具体要求采取对应的护理手段，个性化护理，才能有利于患者的康复，才能提高患者的生活质量。     

2018 ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺纤维化诊断指南解读

2018年9月,《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会（American Thoracic Society, ATS）、欧洲呼吸学会（European Respiratory Society, ERS）、日本呼吸学会（Japanese Respiratory Society, JRS）和拉丁美洲胸科学会（Latin American Thoracic Society, ALAT）共同制定的特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）诊断指南。该指南在2011年IPF诊治指南的基础上,综合分析了2011年以来有关IPF诊断的一些观察性研究和随机化试验,对既往的诊断建议进行了重新评估,旨在帮助临床医生对IPF作出准确的诊断。     

日本呼吸学会评分系统和GAP分期标准与特发性肺纤维化患者预后的相关性分析

目的比较现行日本呼吸学会(Japanese respiratory society,JRS)评分系统和GAP(gender,age and physiologic variables)分期标准在评估特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者疾病严重程度上的一致性及临床应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2016年1月在上海市肺科医院住院期间确诊IPF的155例患者,其中男149例,女6例,年龄40~80岁,平均(63±7)岁。分别使用JRS评分系统及GAP分期标准对患者进行疾病严重度分期,JRS评分Ⅰ期91例(91/155,58.7%),Ⅱ期29例(29/155,18.7%),Ⅲ期24例(24/155,15.5%),Ⅳ期11例(11/155,7.1%);GAP分期Ⅰ期89例(89/155,57.4%),Ⅱ期52例(52/155,33.5%),Ⅲ期14例(14/155,9.0%)。所有患者均进行为期2年的随访,分析不同严重程度患者的预后及生存情况。结果按照GAP分期,各期患者的年龄、性别、体征、脉搏氧饱和度(SpO2)、超敏C反应蛋白、圣乔治评分(SGRQ)、二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行试验及6 min步行试验后SpO2差异无统计学意义(均P>0.05);吸烟史(各期分别为68、37、9例)、存在呼吸道症状(各期分别为70、48、14例)、合并肺动脉高压(各期分别为22、20、8例)、ESR[各期分别为(24±17)、(30±21)、(41±22)mm/1 h]、PaO2[各期分别为(92±24)、(81±20)、(74±15)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、FVC[各期分别为(2.9±0.6)、(2.2±0.5)、(1.6±0.3)L]及FEV1[各期分别为(2.4±0.5)、(1.8±0.5)、(1.4±0.3)L]差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分,各期患者的年龄、性别、吸烟史、呼吸道症状及体征、超敏CRP、ESR、圣乔治评分、6 min步行试验及FEV1差异无统计学意义(P>0.05);PaO2[各期分别为(99±22)、(76±3)、(66±3)、(54±4)mmHg]、PaCO2[各期分别为(39±3)、(40±3)、(39±4)、(38±5)]、SpO2[各期分别为(97.2±1.2)%、(95.2±1.0)%、(93.2±1.3)%、(87.4±4.1)%]、6 min步行试验后SpO2[各期分别为(94.1±1.0)%、(93.2±1.2)%、(90.2±1.1)%、(87.4±4.1)%]、合并肺动脉高压(各期分别为21、13、11、5例)及FVC[各期分别为(2.6±0.7)、(2.6±0.7)、(2.2±0.6)、(2.2±0.7)L]差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分方法结果存在一致性(P<0.05),但一致性不强(Kappa值<0.75)。按照GAP分期标准的各期患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分系统的各期患者1年及2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GAP分期标准和JRS评分系统在评估IPF患者疾病严重程度上准确性和一致性均不高,两种评分方法在评估生存率方面未能体现出价值。     

胸痛中心建设中心内科护士岗位胜任能力分析

目的:调查分析胸痛中心建设中心内科护士的岗位胜任能力。方法:采用护士基本资料调查表、胸痛中心专科护士岗位胜任力测量量表对医院心内科94名护士进行问卷调查。结果:心内科护士岗位胜任能力得分为(114.22±28.08)分,处于中等水平。工作地点和参加院内胸痛中心培训次数是影响心内科护士岗位胜任能力的主要因素(P<0.05)。结论:胸痛中心建设过程中,应加强培训力度,使心内科护士不仅具备扎实的理论知识,而且具有娴熟的实践技能,当病人发生病情变化,能及时采取相应处理措施,实现人岗匹配,提高护理质量,最终达到胸痛中心建设的目的。     

护理学专业情景模拟教学实践及效果研究

目的：探讨护理学专业开展以学生为主体编写案例的情景模拟教学的实效性.方法：对三届本科学生385人实施情景模拟教学,用Dundee教育环境评估量表从学习感知、教师感知、学术自我感知、学习气氛感知、合作学习感知等方面评价教学效果.结果：除“对环境的感知”无差异外,学生对学习感知总分和各维度得分差异均有统计学意义.结论：学生床边采集病史编写病案、示教室演练真实护理过程,这种自我学习、自我管理的教学模式提升了实践教学的实效性.     

乳腺癌患者益处发现评定量表的信效度检验

目的 评价中文版益处发现评定量表(Benefit Finding Scales,BFS)的信效度.方法 征得源量表作者同意,按照量表引入流程对英文版量表进行翻译、回译、校正、专家内容效度及表面效度评价后最终形成中文版BFS,对293例乳腺癌患者进行问卷调查,评价中文版BFS的信效度.结果 中文版BFS含19个条目,Cronbach α系数为0.911,重测信度为0.812,各条目内容效度I-CVI为0.833～1.000,整个量表平均内容效度S-CVI为0.955,因子分析提取特征值大于1的3个公因子,累积方差贡献率达55.101％,效标关联效度显示中文版BFS与中文版创伤后成长评定量表的相关系数r=0.745.结论 中文版BFS具有良好的信效度,适合我国文化背景下对乳腺癌患者益处发现水平的测量.     

间质性肺病激素治疗期继发真菌感染的干预性研究

目的 探讨长期应用激素治疗的间质性肺病(ILD)患者继发真菌感染的情况和预防性治疗作用.方法 ILD患者75例,激素治疗3个月以上.每个月进行门诊随访观察,检查痰、尿真菌培养,咽拭子、血常规和肾功能,记录观察期间发生呼吸道感染的次数.分组前和3个月后查T细胞功能.随机分为两组:(1)治疗组在ILD常规激素治疗同时,每个月给予伊曲康唑口服液预防性抗真菌治疗,20 ml/次,2次/天,共7天,疗程3个月;(2)观察组仅常规用激素进行治疗.结果 治疗组共37例,有临床症状且痰中菌丝孢子阳性1例,为白色黏株菌,下呼吸道细菌感染2例.对照组38例,有临床症状且痰中菌丝孢子阳性8例,白色黏珠菌6例,曲霉菌4例,发生口腔黏膜真菌感染7例,下呼吸道细菌感染6例,其中由于感染再入院5例,均给予静脉抗真菌治疗,死亡2例.两组真菌感染率比较差异有非常显著性(χ2=8.82756,P<0.01).9例真菌感染患者在观察前后CD4/CD8分别为1.22±0.39和1.13±0.62(P值<0.05).结论 对于年龄>65岁,合并肺部病变,伴营养不良或糖尿病,需进行长时间激素治疗的人群,应给予适当的预防性抗真菌治疗.     

“益气温阳,活血通络”验方对糖尿病末梢神经炎的远期疗效观察

目的：观察益气温阳、活血通络方药治疗糖尿病神经病变（DPN）的远期临床疗效（近期情况见中国中医急症06年4期）。方法：将60例患者随机分为对照组及治疗组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用益气温阳、活血通络方药,观察两组治疗前后及1年后随访临床症状、体征、神经传导的变化。结果：治疗组较之对照组症状、体征明显改善。神经传导速度亦增快,1年后回访治疗组较对照组仍有明显差异,且无不良反应。结论：自拟益气温阳、活血通络方药为DPN提供更为有效的治疗手段。     

中草药单方戒毒研究现状分析

目的:综述国内中草药单方戒毒研究现状。方法:结合文献和资料,简述可缓解吗啡戒断症状的中草药单方的研究进展。结果与结论:具有明确戒毒活性的中草药的活性部位特别是活性单体化合物,是目前国内中草药戒毒研究的一个重点。