人类免疫缺陷病毒相关神经系统并发症三例

人类免疫缺陷病毒相关神经系统并发症的临床表现复杂,诊断具有挑战性;神经科医师与感染科医师合作可以降低人类免疫缺陷病毒相关神经系统并发症的模糊诊断率,改善艾滋病患者生存周期中的生命质量。现将3例人类免疫缺陷病毒相关神经系统并发症患者的诊治过程报道如下,以提高临床医师对该病的认识。     

槲皮素协同影响DNA修复和ROS水平提高NSCLC细胞的放疗敏感性

目的:探究槲皮素对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)细胞放疗敏感性的影响及潜在机制。方法:细胞分为空白对照组、单纯辐照组、槲皮素10μmol/L组、槲皮素10μmol/L+辐照组。用MTT法检测槲皮素对细胞的毒性；克隆形成法检测细胞存活率；Western blot法检测Cdc2、p-Cdc2、Cyclin B1、Cdc25c和p-Cdc25c蛋白表达；流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡；活性氧(ROS)和DNA损伤分别用CM-H₂DCFDA和免疫荧光法检测。结果:MTT结果表明，10μmol/L的槲皮素对两株细胞的抑制率均在5.0%以内，因此选择该浓度药物做后续研究；10μmol/L的槲皮素预处理显著提高了A549和H1650细胞的辐射敏感性；槲皮素显著上调p-Cdc25c、p-Cdc2和下调Cyclin B1蛋白表达，显著升高G₂/M期占比(P<0.01);与单纯辐照组相比，联合处理组DNA双链断裂程度、ROS水平、细胞凋亡率显著升高(P<0.01)。结论:槲皮素通过协同影响DNA修...     

龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍肾虚髓减证多中心随机双盲对照研究北大核心CSCD

目的 评价龟龄集胶囊治疗轻-中度老年认知障碍(CI)肾虚髓减证的有效性和安全性。方法 本研究方案在ClinicalTrials.gov注册(ID.NCT03647384)。采用多中心随机双盲对照试验的方法,将348例2018年9月—2020年9月全国13家医院收治的CI患者,按简单随机方法分为试验组和对照组,每组174例。试验组采用龟龄集胶囊(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)及银杏叶片模拟剂(1片/次,每日3次)治疗,对照组采用银杏叶片(1片/次,每日3次)及龟龄集胶囊模拟剂(早饭前2 h淡盐水送服,2粒/次,每日1次)治疗,服药疗程24周。治疗24周后,对两组疗效和安全性进行比较。主要疗效指标:简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)改善情况。次要疗效指标:阿尔茨海默病评定量表-认知项目(ADAS-Log)、日常生活能力(ADL)评分量表、中医证候评分量表改善情况,及神经递质血清乙酰胆碱(Ach)和乙酰胆碱酯酶(Ach E)的含量,以及细胞凋亡因子Bax和Bcl-2的变化情况。安全性指标以不良事件发生率为主。结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗12、24周MMSE评分、中医证候评分均升高,两组患者治疗24周ADAS-cog总评分降低(P<0.01,P<0.05);试验组患者治疗12、24周Mo CA总评分升高(P<0.01),24周血清Ach含量明显升高(P<0.05);对照组治疗24周血清Bax、Ach E含量降低(P<0.05),对照组患者治疗24周Mo CA总评分升高(P<0.01),ADL总评分降低(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗24周后患者健忘、腰膝酸软证候改善有效率升高(P<0.05)。结论 龟龄集胶囊可改善CI肾虚髓减证患者认知功能,提高学习记忆能力,与银杏叶片疗效相当。     

自由体位结合分娩球在足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩中的应用

目的 探讨足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩中采用自由体位结合分娩球的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年4月医院收治的60例足月头位未衔接胎膜早破初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用传统分娩模式,试验组在对照组基础上采用自由体位结合分娩球。比较两组妊娠结局、产程时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩控制感量表(LAS)评分及并发症发生率。结果 试验组自然分娩率、LAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产钳助产率、剖宫产率、VAS评分及并发症发生率均低于对照组,产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自由体位结合分娩球应用于足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩过程,可促进产程进展,减轻宫缩疼痛;同时增强分娩控制感,提高自然分娩率,有效降低并发症发生率。     

甲基苯丙胺与HIV-1 Tat蛋白单独及协同诱导神经炎症机制的研究进展北大核心CSCD

甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)滥用和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染是当今世界面临的极其严重的公共卫生和社会问题。METH与HIV-1 Tat蛋白可单独及协同诱导神经毒性,而神经炎症是引起神经毒性的重要机制之一。神经炎症可由神经胶质细胞、细胞因子、NLRP3炎性小体等介导调控。该文综述了近年来METH与HIV-1 Tat蛋白单独及协同诱导神经炎症机制的研究进展,旨在为将来进一步探索两者协同诱导神经炎症的机制以及有效的药物干预靶点提供参考和依据。     

中医对外线上教学实践效果分析与思考——基于首届“汉语桥”中医特色线上团组交流项目学员问卷调查

首届“汉语桥”中医特色线上团组交流项目是疫情常态化下中医对外教育线上教学的大胆尝试。为了研究这一创新性教学实践的教学设置效果及学生满意度，借助“问卷星”通过微信群、邮箱向参与报名的254名学员发放了在线调查问卷。最终回收共81份答卷，79份有效。借助SPSS 25.0软件分析发现，“中文+中医”教学内容设置获赞、“直播+录播”学习形式设置获得好评、“老师讲课+助理剧情式演示”教学方式成为亮点，学员整体收获满意。而学员收获满意度和对直播课程的偏好受年龄、有无中医学基础因素的影响。实践取得了不错的效果，但仍存在很大的提升空间，从生源、人才培养、教学设置、学习成果评估及互联网技术应用方面提出了改进策略。     

2009—2020年广东省医疗资源利用率空间特征研究

目的 探索新医改以来广东省医疗资源利用率集聚和相对发展水平在空间上的分布特征。方法 运用全局和局部空间自相关莫兰指数分析广东省21个地级市2009—2020年UL1、UL2和UK1的集聚指数和相对发展率指数。结果 2009—2020年，广东省医疗资源利用率集聚指数呈波动上升趋势(从0.95上升至1.02);广东省各市间的医疗资源利用率相对发展状况差异较大，湛江市和揭阳市相对发展状况比较优秀(UL1、UL2和UK1均>1);医疗资源利用率集聚全局莫兰指数呈现先上升后下降再上升的发展趋势(从0.14升至0.17后降为0.10再升至0.16);LISA图显示，广东省医疗资源利用水平整体呈现珠三角地区与东北部地区差异化状况，高-高型聚集区主要在珠三角地区而低-低型聚集区主要在东北部地区；不同时期医疗资源利用率空间变化与相对发展并不一致。结论 2009—2020年广东省医疗资源利用率集聚和相对发展整体上呈现空间的差异化分布，尤其是东北部地区集聚较低和珠三角地区相对发展水平较低，建议通过发挥政府主体作用、强化全局规划、搭建卫生资源交流平台等措施促进卫生资源的优化配置。     

脊髓缺血后运动神经元凋亡与凋亡蛋白酶诱导表达

脊髓缺血后临床上出现迟发的运动功能恶化与实验性短暂缺血后运动神经元的选择性变性、死亡相吻合。可是这些神经元死亡机制不明。作者假定上述现象由凋亡引起,并做进一步相关研究。 日本白兔22只,重量2～3kg/只,15周龄。利用球囊导管建立兔脊髓缺血模型,缺血15分钟后拔管。在恢复血流后的8小时、1天、2天、7天4个时点分别取材。分为2个实验组:A组(14只)每时点取3只兔子处死,剩下的2只作假实验对照组。分别进行HE染色,用光镜观察;利用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测断裂DNA,计数TUNEL阳性和阴性的细胞,结果以平均数±SD表示;     

影像学评估遗传性出血性毛细血管扩张症

目的 观察影像学评估遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)的价值。方法 以3例HHT患者为核心，分析对应3个家系共42例的临床及影像学资料，包括颅脑MRI、颅内动脉MR血管造影和颅内静脉MR静脉成像、胸腹平扫及增强CT检查，依据Curacao标准进行临床综合诊断。结果 家系1共20例，4例确诊、7例疑诊HHT,6例影像学可见阳性表现；家系2共17例，3例确诊、5例疑诊HHT,7例影像学可见阳性表现；家系3共5例，2例确诊、1例疑诊HHT,2例影像学可见阳性表现。结论 影像学检查或可作为早期识别HHT的重要途径。