3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值

目的 研究3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值。方法选择医院收治的60例脊柱肿瘤患者为研究对象，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，各30例。两组均行多节段椎体切除术，观察组采用3D打印人工椎体重建脊柱序列，对照组采用钛网材料重建脊柱序列。比较两组围术期指标，包括切除节段数、术中出血量、手术时间、住院时间、术后7 d视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组不同时点日本骨科协会评估治疗（JOA）评分；分别于术后1周、术后1、3个月测量融合节段椎体前缘高度（HAB）、椎体后缘高度（HPB）、cobb角度，并计算术后1、3个月HAB、HPB、cobb角度下降值；比较两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组术中出血量较低、手术时间较短（P<0.05）；两组切除节段数、住院时间、术后7 d VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周至术后3个月，两组JOA评分均呈上升趋势（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后1周、术后1、2、3个月JOA评分均较高（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后1、3个月HAB减小值、HPB减小值、cobb角减小值均较小（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印个体化人工椎体重建用于脊椎肿瘤切除术，有利于缩短手术时间、减低术中出血量、促进脊柱神经功能恢复、降低内植物沉降速度。     

晚期肝细胞癌免疫治疗的相关不良反应

目的 探讨晚期肝细胞癌患者采用免疫检查点抑制剂治疗时出现免疫相关不良反应的概率及应对以及对疗效的影响。方法 回顾性分析收治的、接受以PD-1/PD-L1抗体或联合CTLA-4为基础治疗的晚期肝细胞癌患者的临床特点、不良反应发生率，及应对措施，并通过电话、微信等方式进行随访。结果 63例患者中，男54例，女9例；中位年龄54(33～82)岁。单用PD-1/PD-L1抗体者13例，联合仑伐替尼者14例，联合阿帕替尼者23例，联合贝伐单抗者9例，联合卡培他滨者4例；其中一线接受以PD-1抗体为基础治疗者40例，二线者为14例，三线及以后9例。63例患者中23例患者乙肝病史>20年，11例患者乙肝病史10～20年，乙肝病史10年以下者26例；另有2例为丙型肝炎患者，1例无病毒性肝炎病史。63例患者中完全缓解3例，部分缓解14例，疾病稳定31例，疾病进展15例，客观有效率为26.9%,疾病控制率为76.2%。治疗过程中不良反应整体发生率为77.8%(49/63),其中3～4级不良反应发生率为15.8%(10/63),免疫相关不良反应发生率为53.9%(34/63),其中3～4级免疫相关不良...     

实验室衰弱指数与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性

目的 探讨术前实验室衰弱指数(FI-Lab)与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。方法 回顾性分析124例因髋部骨折行手术的老年患者的临床资料，其中男32例，女92例；年龄65～102岁，平均(82.79±7.53)岁。根据术前FI-Lab评分分为衰弱组(n=78)和非衰弱组(n=46)。比较两组患者术后并发症的发生情况并分为无并发症组和有并发症组，分析FI-Lab与老年患者髋部骨折术后并发症的相关性。结果 共有25例(20.16%)患者发生术后并发症。衰弱组和非衰弱组术后并发症发生率分别为28.21%(22/78)和6.52%(3/46),差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱组肺部感染发生率为12.82%(10/78),高于非衰弱组的2.17%(1/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与无并发症组比较，有并发症组术前衰弱比例更高，术前白细胞、中性粒细胞水平更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，FI-Lab评分≥0.3可能是术后并发症的独立危险因素(OR=5.203,95%CI 1.440～18.802,P=0.012)。结论 FI-L...     

以肢体瘫痪为主要表现的软骨发育不全患儿1例

男, 8个月, 因"肢体活动减少4 d"于2021年9月26日就诊我院, 病程中无惊厥、尿潴留、呼吸暂停及呕吐等症状。患儿系G1P1, 足月顺产, 出生体质量3.8 kg, 无窒息及外伤史, 起病前发育正常。患儿父母否认家族遗传病史。入院体格检查:生命体征平稳, 神清, 反应可;体重7.5 kg(<-1s), 身长64 cm(-3s), 头围49 cm(>+3s);前囟平软(3 cm × 3 cm), 前额突出, 鼻梁塌陷, 四肢短小;肌力:右上肢Ⅱ级, 右下肢Ⅲ级, 左上肢Ⅲ级, 左下肢Ⅳ级, 四肢肌张力低, 右侧桡骨膜、肱二头肌及肱三头肌反射减弱, 双侧巴氏征阳性, 右侧踝阵挛阳性。入院辅助检查:肝功能、肾功能、脑脊液常规及生化、心脏彩色多普勒超声、头颅MRI检查均未见异常;脊柱MRI提示枕骨大孔狭窄, 延髓受压, 颈髓信号异常, 胸腰椎以胸12、腰1椎体为中心向后凸出(图1A);骨盆X射线摄片提示方形髂翼, 坐骨切迹变小呈鸟嘴状, 髋臼扁平, 双侧股骨近端干骺端膨大增宽(图1B)。入院基因检测:全外显子组测序(whole exome sequencing, WES)结...