广州社区居民颈动脉病变流行状况及相关因素#br#分析

目的探讨广州社区居民颈动脉病变流行率及相关因素。方法对广州市35个社区35岁以上的居民进行脑血管病相关因素现况调查,调查手段包括面对面问卷,现场体检,睡眠心理测试,心电图,腹部、妇科、颈部血管B型超声检查,以及采取血液标本行有关生化指标检测,所有结果均输入专有数据库。结果共有2 276例居民参加了调查,颈动脉病变流行率是53.8%,以单纯硬化和混合性病变为主,并且男性高于女性（64.03% vs 48.96%,P=0.000 3）,嗜酒、吸烟、少做家务及焦虑抑郁在有颈动脉病变的人群中流行率高于无颈动脉病变的人群,对颈动脉病变与物质代谢紊乱每个指标如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白之间关系均非常密切。结论广州社区居民颈动脉病变的流行率高,加强对居民的正确生活习惯的宣传教育,以及动态监测病变对降低脑卒中发生风险非常必要。     

吸烟对冠状动脉介入术后出血风险的影响

目的观察吸烟对于冠心病患者服用氯吡格雷抗血小板治疗后血小板聚集率变化及对出血性事件的影响。方法入选因不稳定性心绞痛和非ST抬高型心肌梗死行冠脉介入术的吸烟（吸烟组）与非吸烟（对照组）冠心病患者,记录PCI术后12~24 h及出院后30 d的二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板最大聚集率（ADPPGmax）及5 min聚集率（ADPPG5min）。主要观察终点包括院内及6个月随访期间TIMI定义的大出血、小出血及穿刺口血肿事件。结果共入选患者242例。吸烟组与非吸烟组术后12~24 h ADPPGmax分别为28%(20%,40%) 和 33.8%（27%,44%）,差异有统计学意义(Z=-2.79,P=0.005);术后ADPPG5min分别为12% (5%,39.5%) 和30% (10%,41%),差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007);吸烟组30 d随访期ADPPGmax较术后升高(4.90±12.27)%,较对照组(0.68±12.35)%变化显著 (Z=-2.32,P=0.02)。两组患者6个月随访期发生出血事件共19例（19/242,7.9%）;其中吸烟组14例（11.6%）,非吸烟组5例（4.1%）,吸烟组出血事件明显增多（P=0.03）。多因素logistic回归分析发现吸烟（OR=3.04,95% CI=1.06~8.72,P=0.04）和术后血小板聚集率［ADPPGmax（OR=0.28, 95% CI=0.14~0.59,P=0.001）及ADPPG5min（OR=0.42,95% CI=0.23~0.76,P=0.02）］与冠心病患者术后出血事件显著相关。结论吸烟增加氯吡格雷的抗血小板聚集作用,增加冠心病患者短期出血风险。     

阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ～Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料,按照手术方式分为单纯阴道全封闭组及阴道全封闭联合会阴体重建组,其中单纯阴道封闭组共完成随访28例,阴道全封闭术联合会阴体重建组共完成随访32例。通过分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症评介阴道全封闭术联合会阴体重建术的安全性。采用盆底功能障碍问卷（盆腔、下尿路和肠道的症状恢复情况）评判两组患者生活质量改善情况。结果阴道全封闭术联合会阴体重建术患者与单纯阴道封闭组患者比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症差异无统计学意义（P>0.05)。所有病例均无手术失败,无术后脱垂复发。所有患者POPDI-6评分、UDI-6评分、CRADI-8评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05),盆腔、下尿路及排便困扰症状术后明显改善。阴道全封闭术联合会阴体重建术组术后CRADI-8评分较单纯阴道封闭组分值更低,术后结直肠肛门困扰症状改善更明显。结论阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度POP安全有效,可改善重度POP患者盆腔、下尿路、肠道困扰症状,显著改善患者的生活质量。     

am68基因对子宫内膜癌细胞增殖的影响

目的 探讨Sam68基因对人子宫内膜癌细胞增殖的影响。方法建立Sam68 稳定干扰和过表达子宫内膜癌细胞株,Real-time PCR和Western blot验证干扰和过表达效率,MTT法、平板克隆法、软琼脂克隆形成实验、BrdU法检测沉默及过表达Sam68基因对子宫内膜癌细胞增殖活力的影响。结果利用逆转录病毒载体成功构建了 Sam68 RNAi/HEC-1A、Sam68 RNAi /RL952以及Sam68 pc DNA-3 /Ishikawa子宫内膜癌细胞模型。沉默Sam68基因可降低子宫内膜癌细胞增殖,抑制细胞的集落形成能力,而过表达则效果相反。结论利用RNAi靶向沉默Sam68基因可有效抑制人子宫内膜癌细胞的增殖,过表达则可促进增殖。Sam68在子宫内膜癌的发生发展中可能起到癌基因的作用。     

夏枯草硫酸多糖对四氯化碳致大鼠肝纤维化的干预作用

摘要： 目的 探讨夏枯草硫酸多糖 （PVSP） 对四氯化碳 （CCl4 ） 致大鼠纤维化的干预作用。方法 采用 CCl4-橄榄油腹腔注射诱导建立 SD 大鼠肝纤维化模型, 将造模成功的大鼠随机分成 3 组, 每组 10 只, 分别为模型组 （Model 组）、 PVSP 高剂量组 （PVSP-H 组： 400 mg/kg） 和 PVSP 低剂量组 （PVSP-L 组： 100 mg/kg）。并设空白对照组 （Blank 组） 和溶剂对照组 （Solvent 组）。采用全自动生化分析仪测定血清丙氨酸转氨酶 （ALT） 和天冬氨酸转氨酶 （AST） 的含量, HE 和天狼猩红染色比较炎症及肝纤维化程度; 采用 qRT-PCR 和免疫组织化学分析肝组织中Ⅰ型胶原 （Col- Ⅰ）、 平滑肌肌动蛋白 （α-SMA） mRNA 和蛋白的表达量。结果 Solvent 组大鼠血清中 ALT、 AST 及肝组织中 Col-Ⅰ、 α-SMA mRNA 和蛋白与 Blank 组相比差异均无统计学意义; 与 Model 组相比, PVSP 能显著降低血清 ALT 和 AST （P＜0.05）; HE 和天狼猩红染色结果显示 PVSP 能减轻炎症及纤维化程度; qRT-PCR 和免疫组织化学结果显示 PVSP 明显降低大鼠肝脏内 Col-Ⅰ、 α-SMA mRNA 和蛋白表达 （P＜0.05）。结论 PVSP 具有减轻大鼠肝纤维化作用, 其机制可能与抑制Col-Ⅰ、 α-SMA 表达, 减少细胞外基质的生成并促进细胞外基质的降解有关。     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

依达拉奉右莰醇通过抑制TLR4/NF-κB信号通路减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠炎症反应#br#

目的　探讨依达拉奉右莰醇对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠炎症反应的影响及其机制。方法　30只雌性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、依达拉奉右莰醇干预组各10只。除空白组外,其余2组小鼠均采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（MOG35-55）多肽诱导EAE模型。从造模次日开始,依达拉奉右莰醇干预组腹腔注射依达拉奉右莰醇12.5 mg/kg,空白组及模型组腹腔注射等量生理盐水,1次/d,连续14 d。观察小鼠发病情况,并行神经功能障碍评分;HE和LFB染色观察脊髓组织病理改变;实时荧光定量PCR检测脑组织匀浆中白细胞介素（IL）-1β、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测脊髓组织中Toll样受体4（TLR4）、核因子κB p65（NF-κB p65）蛋白表达水平。结果　空白组小鼠均未发病,其余2组小鼠不同程度发病。与模型组相比,依达拉奉右莰醇干预组小鼠的发病潜伏期、高峰期延迟,高峰期神经功能障碍评分降低（P＜0.01）。空白组小鼠脊髓组织未见异常;模型组脊髓组织大量炎性细胞浸润、髓鞘结构紊乱;依达拉奉右莰醇干预组较模型组的炎性细胞浸润减少、髓鞘结构紊乱情况改善。与空白组相比,其余2组小鼠脑组织匀浆中IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达水平以及脊髓组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平显著升高,以依达拉奉右莰醇干预可逆转建模引起的上述改变（P＜0.05）。结论　依达拉奉右莰醇可减轻EAE小鼠炎症反应,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化有关。     

TI-RADS 分级和 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性的研究

目的 评价 B 超甲状腺影像报告数据系统 （TI-RADS）分级和促甲状腺素 （TSH）∶甲状腺球蛋白 （Tg）比值对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法 选择 2015 年 1 月—12 月我院甲乳外科甲状腺结节手术患者 156 例, 经手术后病理诊断甲状腺乳头状癌患者 50 例, 良性甲状腺结节患者 106 例。计算患者 TSH∶Tg 比值, 采用受试者工作特征曲线 （ROC） 计算诊断切值, 检测值＜切值积 0 分, 检测值≥切值积 1 分。对 TI-RADS 分级进行量化, 3 级及以下、 4a、 4b、 4c、 5 级分别积 0、 1、 2、 3、 4 分。联用积分为 TSH∶Tg 比值积分和 TI-RADS 分级积分之和。结果 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性 ROC 曲线下面积 （AUC） 为 0.736, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 64.0%、 82.1%、 62.7%、 82.8%、 76.3%。TI-RADS 分级积分鉴别甲状腺结节良恶性的 AUC 为 0.753, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 84.0%、 72.6%、 59.2%、 90.6%、 76.3%。联用积分鉴别甲状腺结节良恶性的 AUC 为 0.839, 敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值、 诊断符合率分为 74.0%、 86.1%、 71.1%、 87.5%、 82.1%。结论 联用 TI-RADS 分级和 TSH∶Tg 比值鉴别甲状腺结节良恶性诊断效率优于单用一种方法, 且简便易行, 建议临床医师使用。     

甘草酸二铵干预兔基底动脉瘤形成的实验研究

目的 探讨甘草酸二铵 （DG） 干预兔基底动脉瘤发生的作用机制。方法 新西兰白兔 40 只, 按照随机数 字表法分为对照组、 动脉瘤 （IA） 组、 生理盐水 （NS） 组、 DG 组, 每组 10 只。其中对照组不做任何处理, 其余各组结扎 双侧颈总动脉建立基底动脉瘤形成模型。在造模后的第 1~7 天, IA 组不做处理, DG 组给予 DG ［20 mg/ （kg·d）］ 静脉 注射, NS 组注入等剂量生理盐水。使用免疫组化染色方法检测基底动脉尖核转录因子核因子 kappa B（NF-κB）、 基 质金属蛋白酶 9 （MMP-9） 表达情况, 使用免疫荧光染色方法检测基底动脉尖 α-平滑肌细胞肌动蛋白 （α-SMA） 表达 情况。结果 IA 组和 NS 组 NF-κB 和 MMP-9 表达均高于对照组, α-SMA 表达量低于对照组 （P＜0.05）; IA 组和 NS 组差异无统计学意义（P＞0.05）。DG 组 NF-κB 和 MMP-9 表达低于 IA 组和 NS 组（P＜0.05）, 而 α-SMA 表达量高 于 IA 组和 NS 组 （P＜0.05）。结论 DG 可抑制 NF-κB 和 MMP-9 的表达, 减轻血管壁内炎症反应, 抑制颅内动脉瘤 的形成。     

2014 年天津市户籍居民死亡及去死因期望寿命分析

摘要： 目的 分析天津市户籍居民主要疾病死亡及去除疾病后期望寿命增加情况。方法 收集 2014 年天津市户籍居民全死因登记资料, 按照国际疾病分类 （ICD-10） 对疾病进行分类, 计算主要疾病粗死亡率及去除不同疾病之后对期望寿命的影响。结果 2014 年天津市户籍居民粗死亡率为 707.08/10 万, 男性和女性粗死亡率分别为 787.28/10 万和 626.37/10 万。造成天津市户籍居民死亡的主要疾病为非传染性疾病, 其中心脏病、 恶性肿瘤、 脑血管疾病及呼吸系统疾病是导致死亡人数最多的前 4 位疾病, 分别占总死亡人数的 31.5%、 23.6%、 22.2%和 8.3%。去除疾病后期望寿命增长最多的前 4 位疾病分别是心脏病、 脑血管疾病、 恶性肿瘤及呼吸系统疾病, 期望寿命分别增加 6.46、 3.28、 3.11 和 1.25 岁。结论 非传染性疾病是造成天津户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病, 亟待采取有效的预防措施以遏制其危害。