不同 OSEM 参数对99mTcSPECT/CT 定量结果的影响

摘要:目的 探讨有序子集最大期望值重建算法(ordered-subsetsexpectationmaximization,OSEM)中不同迭代次数 与子集数对99mTcSPECT/CT定量结果的影响。方法 在美国电气制造商协会(NEMA)国际电工委员会(IEC)体模的6 个不同大小的小球(直径分别为37、28、22、17、13、10mm)中填充入0.54MBq/mL的99mTc与碘克沙醇混合液(含碘量约 0.3%),改变罐体放射性浓度形成不同的靶本比(32∶1、16∶1、8∶1、4∶1)。使用美国 GE公司 DiscoveryNM/CT670 Pro型SPECT/CT显像仪对不同靶本比的体模行临床协议下的 SPECT/CT 采集,对采集的数据进行衰减校正、散射校 正、分辨率恢复校正,使用 GEXelerisVersion4.0Q-Metrix软件以 CT 阈值法自动勾画各小球感兴趣体积(volumeof interest,VOI),并选择以下 OSEM 参数对小球定量分析。固定 OSEM10个子集,分别行1、2、4、8、12、16、24、32次迭代, 定量计算不同迭代次数下各小球恢复系数(recoverycoefficient,RC)(RC=测量活度/真实活度);固定8次迭代,分别行 2、6、10、14、18、20、22、26、32个子集,计算不同子集下各小球 RC。变换靶本比模型重复扫描,RC 取平均值,采用 Pearson相关性分析评价各小球 RC与迭代次数、子集数的相关性,分析各小球 RC随迭代次数、子集数变化趋势。结果 各 小球定量 RC与迭代次数、子集数呈正相关,均随迭代次数增加而增加(小球由大到小r=0.723、0.723、0.725、0.729、 0.800、0.864,均P<0.05),随子集数增加而增加(小球由大到小r=0.800、0.709、0.744、0.742、0.832、0.865,均 P< 0.05);随着迭代次数、子集数不断增加 RC变化越来越缓慢逐渐趋于平稳,直径≥ 22mm 的3个小球8次迭代10个子 集后 RC增加趋于平稳,直径≤ 17mm 的3个小球16次迭代20个子集后 RC趋于平稳。结论 OSEM 参数选择对99m TcSPECT定量分析影响显著。临床工作中建议当热区直径≥ 22mm 时选择8次迭代,10个子集;直径≤ 17mm 时选 择16次迭代,20个子集。     

血清淀粉样蛋白A与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化是一种以动脉内膜脂质积聚、内皮功能障碍、炎性细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病,炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起着重要作用。血清淀粉样蛋白A作为一种炎症相关蛋白,是体内炎症反应的敏感指标。近年来血清淀粉样蛋白A与动脉粥样硬化的相关性受到了广泛的关注,其在动脉粥样硬化发病机制中发挥重要作用。本文主要探讨血清淀粉样蛋白A在动脉粥样硬化发生、发展中的作用机制。     

PNAM正畸联合Tennison法在单侧完全性唇腭裂治疗中的应用及对患儿远期预后的影响

目的 分析术前鼻-牙槽塑型（PNAM）正畸联合Tennison法在单侧完全性唇腭裂治疗中的应用及对患儿远期预后的影响。方法选取单侧完全性唇腭裂患儿96例。其中采用PNAM正畸联合Tennison法唇裂修复术治疗者54例,为观察组;采用Tennison法唇裂修复术治疗者42例,为对照组。对比观察组正畸前后的上唇裂隙宽度、上前牙槽裂隙宽度、鼻底宽度、鼻小柱宽度,并与对照组术前做对比。比较两组的手术效果,术后2年随访,对比两组的发音功能。结果观察组术后的上唇裂隙宽度、上前牙槽裂隙宽度、鼻底宽度均小于对照组（P<0.05）。两组的治疗效果等级数据分布差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗优良率高于对照组（P<0.05）。术后2年随访,观察组的发音基频、谐噪比、最大发音时长均大于对照组（P<0.05）,基频微扰、标准化噪声能量均小于对照组（P<0.05）。结论以PNAM正畸联合Tennison法治疗单侧完全性唇腭裂利于缩小唇腭裂裂隙,促进鼻底宽度和鼻小柱宽度的恢复,从而提高近远期疗效。     

宁夏地区不育患者染色体多态性与人工辅助生殖技术助孕结局的关系

目的探讨男性不育患者染色体多态性与人工辅助生殖技术（ART）助孕结局的关系。方法选择首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的1 029例男性患者的资料进行回顾性分析,按照所采用的助孕方法和男方是否具有染色体多态,分为A组（n=87）、B组（n=530）、C组（n=61）、D组（n=351）。A组为接受IVF且男方染色体多态,B组为接受IVF且男方染色体正常,C组为接受ICSI且男方染色体多态,D组为接受ICSI且男方染色体正常。描述全部男性染色体多态的核型分布情况。对比A组与B组、C组与D组的妊娠结局。结果在148例出现染色体多态的男性患者中,染色体臂间倒位28例,占18.92%,常染色体次缢痕区加长27例,占18.24%,D/G组染色体短臂44例,占29.73%,Y染色体长臂长度变异49例,占33.11%。A组与B组的正常受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、早期流产率的差异均无统计学意义（P>0.05）。C组与D组的正常受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、早期流产率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论宁夏地区的男性不育患者存在一定比例的染色体多态性变异,但是这种变异对于人工助孕的结局没有产生明显的影响。     

脑电生物反馈结合可乐定透皮贴片治疗抽动障碍患儿的疗效和对Th淋巴细胞及其亚群的影响

目的 研究脑电生物反馈结合可乐定透皮贴片治疗抽动障碍患儿的疗效和对Th淋巴细胞及其亚群的影响。方法采用分层抽样法抽选抽动障碍患儿94例作为研究对象。采用随机数字表法将其中47例纳入对照组,剩余47例纳入研究组。对照组实施可乐定透皮贴片治疗,研究组在对照组治疗基础上再实施脑电生物反馈治疗。统计并比较两种治疗方式下的临床疗效［治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分情况、治疗总有效率］以及患儿Th淋巴细胞及其亚群的变化情况。结果治疗前两组运动抽动积分、发声抽动积分、整体功能损害积分比较,差异均无统计学意义（P>005）;治疗后第4周末、第8周末、第12周末,两组运动抽动积分、发声抽动积分、整体功能损害积分均降低,但研究组各项评分均比对照组更低,差异有统计学意义（P<005）。研究组治疗总有效率为9362%,高于对照组的8298%,两组比较差异有统计学意义（P<005）。治疗前研究组总T淋巴细胞（6531±475）%、Th淋巴细胞（2931±424）%、Ts淋巴细胞百分率（3163±393）%以及Th/Ts比值（101±024）%,与对照组［（6542±482）%、（2924±435）%、（3177±399）%、（106±019）%］比较,差异均无统计学意义（P>005）。但治疗后研究组总T淋巴细胞（6987±525）%、Th淋巴细胞百分率（3639±527）%以及Th/Ts比值（148±032）%均比对照组［（6754±506）%、（3288±473）%、（129±027）%］更高,Ts淋巴细胞百分率（2563±307）%比对照组［（2824±332）%］更低,差异有统计学意义（P<005）。治疗前研究组Th1淋巴细胞（1784±362）%、Th2淋巴细胞百分率（121±031）%与对照组［（1791±374）%、（118±029）%］比较,差异均无统计学意义（P>005）。治疗后研究组Th1淋巴细胞百分率（821±250）%比对照组［（1013±277）%］更低,Th2淋巴细胞百分率（242±069）%比对照组［（205±052）%］更高,差异有统计学意义（P<005）。结论对抽动障碍患儿实施脑电生物反馈与可乐定透皮贴片联合治疗,可以提高对患儿的治疗效果,利于患儿Th淋巴细胞及其亚群功能的改善,是临床针对抽动障碍患儿较为理想的治疗方法。     

乌司他丁与内质网分子伴侣免疫球蛋白结合蛋白的分子对接和结合作用

目的 通过测定乌司他丁与免疫球蛋白结合蛋白（Bip）在脑缺血再灌注模型大鼠血清、大脑皮层中的浓度,以及两者的体外结合实验、模拟分子对接模型,探讨两者之间的相互作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分为两组。正常组(n=18)大鼠经静脉注射乌司他丁20万IU/kg作为对照。实验组(n=18)大鼠在建立大脑中动脉栓塞模型（MCAO）后随即静脉注射乌司他丁20万IU/kg。采用酶标仪法、ELISA法分别测定乌司他丁及Bip在大鼠脑缺血后05、3、24 h中血清、大脑皮层中的浓度。通过乌司他丁与Bip的结合实验计算两者结合率,并利用软件模拟乌司他丁与Bip的分子对接模型。结果在患侧大脑皮层中,实验组乌司他丁浓度在3 h升高,24 h下降,而Bip浓度则在3 h中下降,24 h升高。乌司他丁与Bip的结合率为44%～62%,分子对接结果显示乌司他丁与Bip中的残基可形成范德华力及共轭作用,两者可形成不稳定复合物。结论在缺血大脑皮质中乌司他丁可与Bip形成不稳定复合物,其可能通过影响Bip的表达而在脑缺血再灌注中发挥着一定作用。     

不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及miR-29b、miR-223表达的影响

目的 观察比较抗凝药物华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及微RNA-29b（miR-29b）、微RNA-223(miR-223)表达的影响。方法前瞻性选取146例非瓣膜性房颤患者,根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究,每组73例（华法林组予以华法林,利伐沙班组予以利伐沙班）。比较两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率、出血事件发生率及治疗前后凝血功能［凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）］指标、血清炎性因子［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、miR-29b、miR-223。结果疗程结束后,两组PT、TT、APTT、INR、血清miR-29b水平高于治疗前,IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组疗程结束后PT、TT、APTT、INR、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223、miR-29b相比,差异无统计学意义（P>0.05）。两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。利伐沙班组出血性事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论华法林、利伐沙班均能改善非瓣膜性房颤患者凝血功能,降低炎性反应,调控血清miR-29b、miR-223水平,但利伐沙班有助于降低出血性事件发生率的效果。     

布托啡诺复合丙泊酚应用于喉罩全身麻醉的效果

目的 与舒芬太尼相比较,研究布托啡诺复合丙泊酚实施喉罩全身麻醉的可行性。方法将80例行喉罩全身麻醉的手术患者随机分成布托啡诺组（B组）和舒芬太尼组（S组）两组,每组40例。B组患者采用布托啡诺复合丙泊酚实施喉罩全麻。S组患者采用舒芬太尼复合丙泊酚实施喉罩全麻。对比两组在麻醉诱导期前后的血流动力学差异、术中麻醉效果、及达到离室标准（Aldrete评分≥9分）的时间。结果B组术中血流动力学稳定性优于S组（P<0.05）;B组和S组麻醉优良率和术中BIS值异常增高情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组安全离室时间比较,B组短于S组（P<0.05）,离室时两组患者BIS值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丙泊酚复合布托啡诺实施喉罩麻醉效果满意,术中低血压发生率显著降低,血流动力稳定;能够更早做到安全离开手术室,值得在临床喉罩麻醉中推广应用。     

难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素及不良结局

目的分析难治性产后出血中紧急子宫切除的原因、高危因素及不良结局。方法回顾性分析产科住院分娩的发生难治性产后出血的250例患者的临床资料,其中行紧急子宫切除的患者78例,通过单因素及二元logistic回归分析筛选出难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素,并分析原因及不良结局。结果导致紧急子宫切除常见的原因依次为胎盘因素、胎盘因素+凝血功能障碍、凝血功能异常、宫缩乏力及胎盘因素+子宫破裂;既往剖宫产史及胎盘植入是难治性产后出血中紧急子宫切除的高危因素(P＜0.05) ;行紧急子宫切除的难治性产后出血患者入住重症监护室率更高,更容易出现切口感染等并发症。结论警惕患者的出血原因,早期识别和评估患者的高危因素,分娩前做好充足的准备。鼓励患者阴道分娩,控制剖宫产率有助于减少难治性产后出血中紧急子宫切除的发生。     

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的 探讨艾滋病（AIDS）患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显（97.8%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（95.2%）、肺孢子菌肺炎（40.0%）、隐球菌（32%）;对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显（50%）,其次是马尔尼菲蓝状菌（27.5%）。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化（P＜0.05）。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。