亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

儿童多发性神经母细胞瘤7 例临床分析*

目的:总结儿童多发性神经母细胞瘤（neurobl astoma ,NB）的临床特征及生物学行为,以期对这类肿瘤的治疗及预后判断提供依据。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科1995年1 月至2015年12月收治的7 例多发性NB患儿的临床资料并对其随访。结果:共收治360 例NB患儿,其中多发NB仅7 例（1.9%）。 患儿平均年龄（19.4 ± 11.9）个月;原发部位胸腹多发3 例,双肾上腺多发4 例;临床分期4S 期4 例（57.1%）,3 期2 例（28.6%）,4 期1 例（14.3%）。 7 例共15个原发灶:14个手术完整切除;组织学预后良好型（favorable histology ,FH）12个（85.7%）,组织学预后不良型（unfavorable histology,UH）2 个（14.3%）;13个（92.9%）MYCN 基因无扩增。随访满3 年的5 例患儿,3 年总生存率（overall survivalrate ,OS）为100% 。结论:多发性NB极其罕见,具有初次诊断年龄较低、以4S 期为主、手术易完整切除的临床特征,肿瘤细胞分化较成熟、FH居多、少见MYCN 基因扩增等生物学行为。该病多数预后较好,应避免过度治疗。      

抗白念珠菌芽管单克隆抗体杂交瘤细胞株的建立及其对血清芽管诱导率的影响

目的制备并鉴定抗白念珠菌芽管单克隆抗体杂交瘤细胞株,观察该单抗对白念珠菌菌相转换的影响。方法白念珠菌ATCC-90028标准株带芽管孢子做抗原,运用细胞融合技术,制备抗白念珠菌芽管胞壁外膜抗原单克隆抗体杂交瘤细胞株,并鉴定。将该单抗参与白念珠菌芽管血清诱导,对比其芽管诱导率与血清芽管诱导率。结果建立1株持续分泌抗白念珠菌芽管胞壁外膜抗原单克隆抗体的杂交瘤细胞株M cAb03.2C1-C2。其小鼠腹水单克隆抗体效价达1∶25 600;抗体重链属IgG1亚类,轻链属λ型;证实M cAb03.2C1-C2的靶位是位于白念珠菌芽管胞壁外膜上分子量为156kD的抗原成分。间接免疫荧光(IIF)可见单抗能与白念珠菌芽管特异性地结合,与白念珠菌的孢子相不发生反应。单抗能明显降低芽管诱导诱导率。结论本研究建立的M cAb03.2C1-C2对白念珠菌致病相-芽管有高度的特异性,为早期、快速地诊断系统性白念珠菌感染提供了新的前景。M cAb03.2C1-C2对菌相转换有明显的抑制作用,可能在抗白念珠菌系统性感染中起保护性作用。     

机械通气在急性左心衰竭中的应用

以往认为机械通气可能加重心脏负荷和氧耗量,故在急性左心衰竭(ALHF)时尽量不用,随着对心衰病理生理的深入了解及对机械通气血流动力学的进一步研究,机械通气在抢救ALHF的作用正在被人们接受.国外在70年代初期就认为机械通气能快速纠正低氧血症和酸中毒、减轻呼吸功耗、减少肾上腺的反馈刺激而最终减轻心肌缺血,提高患者存活率[1].近年来,机械通气治疗在重度ALHF患者中的应用日益得到国内学者的重视[2].     

酒精中毒引起烟酸缺乏性脑病2例

慢性酒精中毒可引起烟酸及维生素B族缺乏而呈现脑病。现将我院收治的2例报告如下: 例1:男,59岁,农民。于1990年9月就诊。患者10年前,无明显原因始发口周及手足发麻,双上肢、颈、足背反复发生红斑脱皮。入院前4月余出现精神差、无力、思睡、少言、半月前出现反应迟钝、     

治疗性单克隆抗体药物与临床检验

目的 探究治疗性单克隆抗体药物的临床检验.方法 将我院常用的几种单克隆单体药物作为观察对象,对其进行针对性的临床检验,了解临床常用治疗性单克隆抗体药物的主要适应症、对检验的干扰等等.结果 治疗性单克隆抗体药物逐渐走入人们的世界中,单克隆抗体药物在临床上的应用效果较好,可以用相对不纯的抗原,获得大量高度特异的、均一的抗体.结论 单克隆抗体药物在临床的应用效果较好,但还有一些药物要注意做好使用前和使用期间的检查工作,确保药物的疗效得到体现.     

湿润烧伤膏治疗皮肤感染39例体会

我院社区卫生服务站实行个性化、人性化服务，用湿润烧伤膏治疗各种皮肤感染39例，取得了医患都满意的效果，现报告如下。     

女性乳腺粒细胞肉瘤1例报告

患者,女,46岁,发现右侧乳房包块半年就诊.缘于2007年8月无意间发现右乳房外上有一鸽蛋大小包块,无压痛,当时未引起注意,半年后发现包块增大.体检:发育正常,营养良好,颜面无水肿,心肺听诊正常;腹平软,肝脾肋下未触及;右乳房外上象限有一鸽蛋大小包块,质中,无压痛,可活动,边界清晰,于2008年2月B超检查提示:右侧乳腺外上象限约35.9×31.6×19.0mm大小实质性包块.     

儿童Ⅳ期神经母细胞瘤手术治疗的效果分析

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)为儿童常见实体肿瘤之一,占儿童恶性肿瘤的8%~12%,占儿童癌症病因的15%,有原发部位隐匿、早期诊断困难、发展迅速、恶性程度高和早期转移等特点。大剂量强化疗、外科手术、放疗联合治疗有助于提高患儿的生存率,但Ⅳ期儿童NB预后仍差。关于手     

儿童甲状腺功能亢进症一例误诊分析

[病例]女,12岁.因颈部增粗2年就诊.患儿缘于2年前发现颈部增粗,病程中无明显其他不适,食欲正常,无易怒、盗汗等表现.在数家医院就诊,均诊断为缺碘性甲状腺肿大,嘱患儿多吃海带等含碘比较高的食物.查体:体温36.6℃,脉搏116/min,呼吸27/min,血压95/60 mmHg.发育正常,营养中等,颜面无水肿,无明显突眼,咽部不充血,扁桃体不大;甲状腺轻度肿大,表明光滑,未闻及血管杂音.