颈丛阻滞下甲状腺腺瘤切除术时血压增高原因探讨

在颈丛神经阻滞下进行甲状腺腺瘤切除术,术中大多数病人血压有不同程度的增高,部分病人伴有心率增快。为探讨其原因,将我院自1984年1月～1990年12月在麻醉中收缩压升高明显的75例,其中10例在术中测定了血浆T_3、T_4浓度,现总结分析如下。 1 资料与方法     

外伤性后颅窝硬膜外血肿87例临床分析

总结外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床和预后。对87例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行回顾性总结。本组87例手术治疗63例（72.4）,1例术中呼吸暂停者抢救成功,保守治疗20例（23％）,本组共死亡12例,死亡率为13．8％。外伤性后颅窝硬股外血肿的治疗关键在于早期诊断,CT扫描是可靠的确诊手段,可根据CT和临床表现选择不同的治疗方法,对已发生脑病的患者也不应放弃手术治疗。     

颅内血肿术后并发脑梗死71例临床分析

目的探讨外伤性颅内血肿术后并发脑梗死的相关原因。方法对71例颅内血肿术后并发脑梗死的病例进行回顾性分析。结果颅内血肿术后并发脑梗死多发生在术后24～72h，手术侧大于非手术侧，多见颞叶、额叶、枕叶，并发大面积脑梗死者多伴有严重的脑水肿或脑肿胀以及广泛性蛛网膜下腔出血。结论急性颅内血肿术后并发脑梗死的主要原因是微循环障碍和脑血管的损伤，而过度脱水及手术操作误伤血管、异常血糖增高等代谢异常是其重要因素，会进一步加重梗死区的损害。     

5842例高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的总结5842例高血压病患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的有关麻醉处理的体会。方法气管插管后，静脉滴注1％普鲁卡因＋0.1％琥珀胆碱＋0．0002％芬太尼，按麻醉方法分为前期（采用2．5％硫喷妥钠4—5mg／kg）；中期（采用芬太尼3—4μg/kg＋2．5％硫喷妥钠4mg／kg）；后期（采用芬太尼1—2mg／kg＋异丙酚2mg／kg或依托米酯0.4mg／kg）。结果①中期插管时有187例心率慢于50次／min，38例慢于45次／min。插管时心电图异常者前期有27例，中期65例，后期103例。麻醉诱导期血压下降≥3kPa占25．4％，窥喉行气管插管时血压升高〉3kPa占68、6％，术中发生高血压危象48例，经及时处理均稳定。②诱导期中PetCO2由气腹前（3.72±0.15）kPa升至（4．33±0．16）kPa，术毕恢复至术前水平。结论高血压病患者行LC围术期的正确处理是麻醉手术成功的关键，后期麻醉诱导方法对心血管影响较小，适合于高血压病患者。     

p14ARFmRNA及其蛋白在肺鳞癌组织中的表达及意义

目的 检测肺鳞癌组织中p14ARF mRNA及其蛋白的表达,探讨此因子在肺鳞癌发生和发展中的作用及临床应用价值. 方法采用原位杂交方法检测56例肺鳞癌和13例癌旁鳞化及炎症肺组织(对照组) 中p14ARFmRNA的表达,同时采用免疫组化方法检测相应标本中p14ARF蛋白的表达.结果 在肺鳞癌和对照组中p14ARF mRNA的阳性表达率分别为44 .6%和84.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2＝6.756,P=0.009).p14 ARF蛋白表达的阳性率分别为41.1%和76.9%,肺鳞癌组远低于对照组,差异有统计学意义(χ2＝5.435,P=0.020).p14ARF mRNA和蛋白在肺鳞癌组织中的阳性表达具有一致性(rs=0.930,P＜0.05),并且都随组织分化程度的降低而降低,高分化鳞癌与低分化鳞癌之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 p14ARF蛋白的表达异常可能与肺鳞癌的发生、发展有关,p14ARF蛋白的检测可能为临床判断组织恶性程度提供参考.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征36例分析

目的分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法。方法对我院2003年1月—2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析。结果除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复。结论意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效。大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复。     

硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用

目的：研究硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用。方法：高血压冠心病凡在全麻手术过程中，收缩压≥150mmHg及舒张压≥100mmHg，在排除麻醉过浅等因素外，鼻腔一次滴入硝酸甘油0.6-1.0mg，同时观察并记录滴药前及滴药后2，6，10和15min的血压和心率。结果：与滴药前相比，SBP，DBP在滴药后2-6min时显著下降，10min开始回收，15min接近用药前水平；HR差异无显著性意义。结论：硝酸甘油滴鼻是一种有效的降压方法，作用快，应用方便，容易逆转，无明显副作用，并且能降低心脏前后负荷和心肌氧耗量，适用于高血压冠心病全麻手术过程中的血压急剧增高。其降压效果可靠，安全。     

外伤性胸大小肌断裂3例

例1,男,28岁,1978年5月8日车祸1h入院。体检:右上胸部肿胀,压痛明显;右胸大肌部陷凹,局部压痛;右肩胛骨部肿胀,压痛;全腹肌卫,压痛反     

美沙拉秦栓治疗肛窦炎90例

目的观察美沙拉秦栓治疗肛窦炎的疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况。方法将182例肛窦炎患者随机分为两组,90例治疗组给予美沙拉秦栓塞肛,92例对照组给予柳氮磺吡啶栓塞肛。治疗4个疗程后,对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况及不良反应情况。结果治疗组总有效率为91.11%,优于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肛门疼痛、肛门潮湿、肛门红肿及肛门坠胀缓解时间均短于对照组(P<0.05);随访3个月,有效病例中治疗组复发率为8.54%,低于对照组的20.59%(P<0.05)。结论美沙拉秦栓治疗肛窦炎有较好的疗效,临床症状相对恢复较快,不易复发,且耐受性更佳,值得临床推广。