5842例高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的总结5842例高血压病患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的有关麻醉处理的体会。方法气管插管后，静脉滴注1％普鲁卡因＋0.1％琥珀胆碱＋0．0002％芬太尼，按麻醉方法分为前期（采用2．5％硫喷妥钠4—5mg／kg）；中期（采用芬太尼3—4μg/kg＋2．5％硫喷妥钠4mg／kg）；后期（采用芬太尼1—2mg／kg＋异丙酚2mg／kg或依托米酯0.4mg／kg）。结果①中期插管时有187例心率慢于50次／min，38例慢于45次／min。插管时心电图异常者前期有27例，中期65例，后期103例。麻醉诱导期血压下降≥3kPa占25．4％，窥喉行气管插管时血压升高〉3kPa占68、6％，术中发生高血压危象48例，经及时处理均稳定。②诱导期中PetCO2由气腹前（3.72±0.15）kPa升至（4．33±0．16）kPa，术毕恢复至术前水平。结论高血压病患者行LC围术期的正确处理是麻醉手术成功的关键，后期麻醉诱导方法对心血管影响较小，适合于高血压病患者。     

p14ARFmRNA及其蛋白在肺鳞癌组织中的表达及意义

目的 检测肺鳞癌组织中p14ARF mRNA及其蛋白的表达,探讨此因子在肺鳞癌发生和发展中的作用及临床应用价值. 方法采用原位杂交方法检测56例肺鳞癌和13例癌旁鳞化及炎症肺组织(对照组) 中p14ARFmRNA的表达,同时采用免疫组化方法检测相应标本中p14ARF蛋白的表达.结果 在肺鳞癌和对照组中p14ARF mRNA的阳性表达率分别为44 .6%和84.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2＝6.756,P=0.009).p14 ARF蛋白表达的阳性率分别为41.1%和76.9%,肺鳞癌组远低于对照组,差异有统计学意义(χ2＝5.435,P=0.020).p14ARF mRNA和蛋白在肺鳞癌组织中的阳性表达具有一致性(rs=0.930,P＜0.05),并且都随组织分化程度的降低而降低,高分化鳞癌与低分化鳞癌之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 p14ARF蛋白的表达异常可能与肺鳞癌的发生、发展有关,p14ARF蛋白的检测可能为临床判断组织恶性程度提供参考.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征36例分析

目的分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法。方法对我院2003年1月—2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析。结果除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复。结论意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效。大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复。     

硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用

目的：研究硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用。方法：高血压冠心病凡在全麻手术过程中，收缩压≥150mmHg及舒张压≥100mmHg，在排除麻醉过浅等因素外，鼻腔一次滴入硝酸甘油0.6-1.0mg，同时观察并记录滴药前及滴药后2，6，10和15min的血压和心率。结果：与滴药前相比，SBP，DBP在滴药后2-6min时显著下降，10min开始回收，15min接近用药前水平；HR差异无显著性意义。结论：硝酸甘油滴鼻是一种有效的降压方法，作用快，应用方便，容易逆转，无明显副作用，并且能降低心脏前后负荷和心肌氧耗量，适用于高血压冠心病全麻手术过程中的血压急剧增高。其降压效果可靠，安全。     

外伤性胸大小肌断裂3例

例1,男,28岁,1978年5月8日车祸1h入院。体检:右上胸部肿胀,压痛明显;右胸大肌部陷凹,局部压痛;右肩胛骨部肿胀,压痛;全腹肌卫,压痛反     

中医药治疗慢性肾脏病湿浊证

中医认为,慢性肾脏病（CKD）为本虚标实,湿浊证为其最常见的邪实证型。基本病机为脾肾亏虚,湿浊之邪下注蓄积于肾脏。针对慢性肾脏病的病因病机,提出补益脾肾、活血化瘀、化湿泄浊等中医治法,可改善患者的临床症状,为辨证治疗肾脏病湿浊证延缓进展到慢性肾脏病5期提供了理论依据。     

美沙拉秦栓治疗肛窦炎90例

目的观察美沙拉秦栓治疗肛窦炎的疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况。方法将182例肛窦炎患者随机分为两组,90例治疗组给予美沙拉秦栓塞肛,92例对照组给予柳氮磺吡啶栓塞肛。治疗4个疗程后,对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间、疾病复发情况及不良反应情况。结果治疗组总有效率为91.11%,优于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肛门疼痛、肛门潮湿、肛门红肿及肛门坠胀缓解时间均短于对照组(P<0.05);随访3个月,有效病例中治疗组复发率为8.54%,低于对照组的20.59%(P<0.05)。结论美沙拉秦栓治疗肛窦炎有较好的疗效,临床症状相对恢复较快,不易复发,且耐受性更佳,值得临床推广。     

人造材料在标准外伤大骨瓣减压中的应用分析

背景：硬脑膜修补材料对于恢复硬脑膜的解剖完整性非常必要,临床上应用广泛的材料是人造材料脑膜建。目的：探讨标准外伤大骨瓣减压术中应用脑膜建修复硬脑膜及硬脑膜敞开对患者的预后及二期颅骨修补的影响。方法：回顾分析重度颅脑损伤220例行标准外伤大骨瓣减压以及行颅骨修补93例的非同期对照临床资料,2004-12以前为硬脑膜敞开组,2005-01以后为人造材料脑膜建修补组。结果与结论：硬脑膜敞开组108例,发生颅内感染3例,癫痫11例,硬膜下积液12例,脑脊液漏7例,脑膨出18例,二期颅骨修补44例,人造材料修补组112例,发生颅内感染1例,癫痫5例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,脑膨出7例,二期颅骨修补49例。标准外伤大骨瓣减压＋人造材料修补硬脑膜可以明显降低患者的并发症的发生率和二期颅骨修补的概率。     

脑外伤肢体抽搐671例临床分析

目的 分析导致脑外伤后抽搐的因素及临床鉴别要点,为诊断及治疗提供依据.方法 急性颅脑损伤患者671例,依据病程中是否出现肢体抽搐症状分为非抽搐组583例,抽搐组88例.比较2组入院时格拉斯哥流浪者昏迷评分、治疗后格拉斯哥预后分级各级概率.结果 2组入院时格拉斯哥流浪者昏迷评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后格拉斯哥预后分级Ⅰ,Ⅱ级比较差异无统计学意义(P＞0.05),但格拉斯哥预后分级Ⅲ,Ⅳ,V级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑外伤后抽搐可增加伤残率,降低临床痊愈率;外伤后肢体抽搐诊断主要根据临床表现及药物试验性治疗确定,可采取对症治疗,防止并发症导致继发性损伤.