胃癌组织中脂肪酶H的表达情况及临床意义

目的 研究胃癌中脂肪酶H(LIPH)的表达情况及其临床意义。方法 选取正常胃黏膜细胞GES-1和胃癌细胞株SGC-7901、AGS、MGC-803、BGC-823、MKN-45,通过Western blot检测LIPH在其中的表达情况。选取2014年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的95例胃癌患者,采用Western blot和免疫组织化学法检测LIPH在其癌组织和癌旁组织中的表达水平。根据LIPH表达情况将其分为阳性组和阴性组,对两组进行60个月的随访,采用生存曲线和Cox回归分析LIPH在胃癌中的临床意义。结果 胃癌细胞株MGC-803、AGS、MKN-45、BGC-823、SGC-7901的LIPH表达高于正常胃黏膜细胞GES-1,差异有统计学意义（P <0.05）。免疫组化结果显示,胃癌组织中LIPH阳性表达呈棕色或棕褐色。癌组织中LIPH表达阳性率高于癌旁组织,差异有统计学意义（P <0.05）。95例患者累积生存率为22.1%,阳性组（56例）累积生存率低于阴性组（39例）,差异有统计学意义（P <0.05）。单因素分析结果显示LIPH表达...     

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。     

基于社区先天性聋一级预防模式研究

目的　以社区为试点，对社区耳聋高危人群进行常见耳聋基因筛查，以探讨全面、高效、可行的遗传性聋一级预防检测策略和方法。方法　对在泰州市海陵区残疾人联合会登记的育龄期内90例耳聋患者及14名听力正常近亲属进行病史采集、影像学及听力学检查，抽取外周血抽提全基因组DNA，利用巢式多聚酶链反应扩增目基因后直接测序的方法，对所有患者进行常见耳聋基因GJB2、SLC26A4、MT-RNR1全序列筛查。通过Sequencher 5.4软件判读检测结果，并以卡片形式告知患者。结果　耳聋患者常见耳聋基因的检测率为48.78%，其中GJB2、SLC26A4、线粒体MT-RNR1致病突变的检测率分别为21.11%、16.67%和10%；14名听力正常近亲属中有11名常见耳聋基因携带者，其中GJB2携带率为57.14%，SLC26A4携带率为28.57%，MT-RNR1携带率为14.29%。对1例样本进行检测总成本大约为700元。成功建立了本社区先天性聋一级预防模式。结论　本研究联合残疾人联合会和社区，完成了对海陵区耳聋患者及其近亲属的常见耳聋基因筛查及咨询工作，并建立了适合向本市其他社区或省内推广的社区先天性聋一级预防模式。     

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论 :咪唑安定合用异丙酚是老年人腹腔镜胆囊切除术的较为合理的麻醉诱导方法     

260例小儿急性喉炎的治疗探讨

目的：探讨小儿急性喉炎的临床表现及治疗方法。方法：回顾性分析260例小儿急性喉炎的临床资料。结果：260例皆用抗生素及糖皮质激素联合治疗,其中259例行保守治疗;1例气管切开,住院3～12 d,痊愈259例,死亡1例。结论：小儿急性喉炎治疗的关键是早发现、早治疗、早期足量糖皮质激素联合抗生素的应用和保持呼吸道通畅。     

创伤性胼胝体血肿13例临床分析

目的探讨创伤性胼胝体血肿的损伤机制、病理机制,总结创伤性胼胝体血肿的临床表现特点、临床分型、治疗方案的选择及治疗方法,为今后的临床诊疗工作提供借鉴。方法对深圳市松岗人民医院2004年2月-2011年5月所收治的创伤性胼胝体血肿13例的临床资料进行回顾分析。结果 13创伤性胼胝体血肿患者采用保守治疗5例,手术治疗8例;按GOS结果分级标准对13创伤性胼胝体血肿患者的治疗结果进行评估:Ⅰ级(死亡)1例(7.69%),Ⅱ级(植物生存)1例(7.69%),Ⅲ级(重残)3例(23.07%),Ⅳ级(中残)3例(23.07%),Ⅴ级(良好)5级(38.46%)。结论胼胝体血肿合并有弥漫性轴索损伤存在,病情重,治疗任务繁重,患者预后差,动态症状及体征和头颅CT监测,规范化地治疗是提高患者生存率及生存质量的保证。     

小脑幕切开治疗脑疝后大脑后动脉梗塞

目的探讨小脑幕切开对小脑幕切迹疝后大脑后动脉梗塞的疗效。方法回顾分析72例颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料，其中39例患者仅行标准外伤大骨瓣减压，33例患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开术。结果术后动态CT显示小脑幕切开组发生大脑后动脉支配的枕叶及部分颞叶脑梗死明显低于小脑幕未切开组。结论颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者行标准外伤大骨瓣减压＋小脑幕切开可以明显降低脑梗死的发生率、降低致残率、提高生存质量。     

护理干预在防治脑外伤后抑郁发生中的应用效果

目的：探讨导致脑外伤后出现抑郁的临床因素,分析早期护理干预对防止脑外伤后抑郁的临床效果。方法回顾分析2005年1月至2011年6月脑外伤出院患者接受电话随访及Beck-13抑郁自评问卷调查的资料。结果未干预组中无抑郁者142例,轻度抑郁者42例,中度抑郁者22例,重度抑郁者7例;干预组中无抑郁者167例,轻度抑郁者9例,中度抑郁者3例,无重度抑郁者,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论脑外伤后抑郁的发生直接关系到患者的整体康复,早期护理干预能够降低抑郁的发生,所以,心理护理应贯彻到患者的整个临床治疗中。     

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺置管,在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性,但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月,对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例,探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,手术过程顺利、效果满意,报道如下。     

儿童Ⅰ型糖尿病51例临床分析

目的:提高对儿童Ⅰ型糖尿病(IDDM)的临床认识和诊治水平。方法:对1999年1月~2009年3月间51例确诊为Ⅰ型糖尿病住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果:发病年龄多为学龄儿童,6~12岁占38%。男(28例)女(23例)无性别差别。并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者44例,达86.3%。合并感染者42人,以上呼吸道感染居多,所有病例均用胰岛素治疗,效果良好。结论:儿童Ⅰ型糖尿病以学龄儿童多发,易合并糖尿病酮症酸中毒,且年龄越小发生率越高,症状不典型,易被误诊误治。感染可能是患儿糖尿病临床症状出现的重要诱因之一。