高血压脑出血院前急救分析

目的分析院前急救对高血压脑出血患者治疗及预后的影响,探讨规范化的院前急救流程,从而提示规范化的院前急救能够为降低患者病残率、病死率,为提高患者的生存质量提供必要的先决条件。方法回顾分析我院自2005年2月-2011年2月急诊来院的高血压脑出血患者239例的临床资料,其中由我院院前科出诊接入的患者145例,自行来院的患者94例。结果院前急救时间(10.14±1.32)min,死亡2例、窒息5例、血压平稳121例;自行来院时间(23.51±2.84)min,死亡14例、窒息28例、血压平稳0例;自行来院组患者在发病后至抢救介入时间与院前急救组对比,差异有统计学意义(P<0.05);在血压的平稳性、窒息发生率及病死率方面与院前急救组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论完善的"120"制度、严格培训的医护人员、规范化的院前抢救流程是抢救高血压脑出血患者成功的关键。     

重度颅脑损伤术后并发脑梗塞168例临床分析

目的探讨重度颅脑损伤术后并发脑梗塞的发病机理、临床诊断、治疗措施。方法回顾分析我院2002年3月至2010年3月收治的168例重度颅脑损伤术后并发脑梗塞患者的临床资料。结果于6个月后对患者进行格拉斯哥结果分级评估：Ⅰ级33例,Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级28例,Ⅴ级85例。结论重度颅脑损伤术后并发脑梗塞的诊断主要依据CT及MRI检查,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。     

脑膜建减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀112例分析

目的观察脑膜建减张缝合在治疗脑外伤开颅术中出现脑肿胀的应用效果。方法回顾分析因脑外伤行开颅手术并行脑膜建修补术112例患者的临床资料。结果术后发生脑膨出7例,硬膜下积液4例,脑脊液漏2例,颅内感染1例。结论应用脑膜建修补＋减张缝合是降低脑外伤术后并发症、治疗术中并发脑肿胀确实有效的方法。     

急性颅脑损伤迟发性颅内血肿预后的影响因素分析

目的 探讨影响急性颅脑损伤迟发性颅内血肿(DTICH)预后的相关因素.方法 选取我院2010年3月至2014年6月收治的98例急性颅脑损伤后DTICH患者,根据患者预后情况,回顾性分析其入院时GCS评分、受伤性质、合并伤、合并慢性病、血肿类型、合并并发症、DTICH出血量、伴慢性病史及年龄等因素.结果 98例患者中,恢复良好42例,中残21例,重残10例,植物生存8例,死亡17例;单因素分析结果表明,受伤性质、血肿类型、GCS评分、合并并发症、DTICH出血量、伴慢性病史、年龄等因素与DTICH预后有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示,多发性血肿、年龄>60岁、GCS评分(3~8分)和合并并发症是导致DTICH预后差的独立危险因素.结论 急性颅脑损伤迟发性颅内血肿预后与血肿数量、患者年龄、入院时GCS评分及并发症密切相关.     

遗传性出血性毛细血管扩张症的研究进展

本文对遗传性出血性毛细血管扩张症（Hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）及其研究进展进行了较全面地论述。HHT是常染色体显性遗传性血管发育异常的一种疾病。目前发现该病的致病基因有2个,一个是Endoglin（ENG）基因，该基因被定位于9q34．1。ENG基因全长约40kb，由14个外显子构成，其编码endodin（ENG）蛋白，主要表达在内皮细胞上。由ENG基因突变所引起的HHT称为HHT1。以后研究又发现．引起HHT的另一个原因是activin receptor-like kinase 1（ALK-1）基因突变所致，ALK-1基因被定位于12q11-q14。ALK-1基因全长约14kb，由10个外显子构成，其编码ALK-1蛋白，其主要表达在内皮细胞上。由ALK-1基因突变所引起的HHT称为HHT2。目前发现与HHT有关的不同的突变有129个，其中有79个与ENG基因突变有关，50个与ALK-1基因突变有关。ENG基因或ALK-1基因的突变有错义突变、无义突变、剪接点突变。目前研究认为HHT产生的分子机制是单倍不足（haploinsufficiency）或显性失活（dominant negative）。据目前的研究资料．尚未发现突变热点。HHT1与HHT2相比，HHT1的表型更为严重。     

ALDH2基因第12外显子(G/A)多态性在北京汉族人群的检测

目的了解与酒精代谢密切相关的乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因第12外显子G/A多态性在北京汉族人群的分布。方法采集102名无相关个体末稍血,提取DNA。用等位基因特异引物PCR方法,扩增靶等位基因DNA片段。结果ALDH2*1和ALDH2*2等位基因的频率分别为:0.89和0.11。ALDH2*1/ALDH2*1;ALDH2*1/ALDH2*2;ALDH2*2/ALDH2*2三种基因型频率分别为:0.79,0.20,0.01。χ2检验表明,检测样本分布符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。杂合度(H):0.34。结论北京地区汉族人群ALDH2*2等位基因频率低于洛阳汉族人群,而日本人群的该等位基因频率明显高于中国人群。     

高血压特急性脑出血78例临床分析

目的探讨高血压特急性脑出血临床处理方法及应用效果。方法回顾分析我院2002年4月～2010年5月所收治高血压特急性脑出血患者78例的临床资料,将78例患者分为直接开颅组与术前快速锥颅组,对两组的治疗结果进行统计学分析。结果直接开颅组患者的GOS结果分级差于快速锥颅组,χ2=4.38,P〈0.05,差异有统计学意义,而两组患者远期治疗结果 ADL无明显差异,χ2=3.36,P〉0.05,差异无统计学意义。结论快速有效的排除部分脑内血肿,缓解血肿对脑干的压迫,降低颅内压,可以明显提高患者的生存率。     

高血压脑出血术后再出血对患者预后的影响

目的探讨高血压脑出血术后再出血患者的预后。方法回顾分析因高血压脑出血行手术治疗患者的临床资料及再出血情况,并对患者的GOS结果分级及ADL分级评定。结果再出血患者并发颅内感染2例。GOS结果分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级1例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级4例;ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。再出血患者的病死率明显高于无再出血者(P<0.05),康复率明显低于无再出血者(P<0.01)。结论高血压脑出血术后再出血可以明显增加患者病残率及病死率;预防再出血发生可以提高患者的治愈率,减轻患者家庭及社会的负担。     

乳腺癌改良根治术中电刀游离皮瓣的方向对皮瓣愈后的影响

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中游离皮瓣时,电刀尖所指方向与皮瓣平面几何关系对皮瓣愈后的影响。方法：乳腺癌的改良根治手术,术中电刀功率在40-50瓦之间,混切模式,将两组患者术后皮瓣坏死率及坏死程度进行统计学分析。结果：A组术后皮瓣坏死16例,B组术后皮瓣坏死34例,A组与B组的皮瓣坏死率差异有统计学意义,P〈0.05（χ^2=7.645）。A组与B组的皮瓣坏死程度差异有统计学意义,P〈0.05（u=1.927）。结论：乳腺癌改良根治手术中游离皮瓣时电刀尖所指方向与游离皮瓣平面平行可明显降低皮瓣坏死的发生率。     

老年人慢性硬膜下血肿12例误诊分析

老年人慢性硬膜下血肿１２例误诊分析方锦华，于同乐，李志祥老年人慢性硬膜下血肿常因症状不典型，易被误诊．现就１２例临床误诊情况进行分析．１临床资料男１１例，女１例；年龄５５～７７岁．有头部轻度外伤无昏迷而被忽视者８例，无头部外伤者４例．１２例均经ＣＴ扫...