大鼠重型颅脑损伤急性期水通道蛋白4的表达

目的探讨水通道蛋白（AQP4）在大鼠重型脑外伤急性期的表达变化及其与脑水肿间的关系。方法49只成年雄性SD大鼠,随机分为对照组及实验组（伤后4h、8h、12h、24h、5d共5组）。制作重度冲击加速性损伤模型,分别于伤后4h、8h、12h、24h、72h、5d采用干湿比重法测脑组织含水量,原子吸收分光光度法测定Na^＋、K^＋含量,Evans Blue（EB）测定法观察大鼠血-脑屏障（BBB）通透性变化,半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测脑组织AQP4 mRNA表达及其变化。结果脑组织AQP4 mRNA在伤后4h开始表达上调,8h、12h依次增高,24h达到峰值（P〈0.05）,3d时仍维持较高水平,伤后5d有所降低。脑含水量、Na^＋含量的变化与AQP4 mRNA表达变化一致。经相关性分析,AQP4 mRNA的表达与脑含水量及脑EB含量均呈正相关（P〈0.05）。结论重型脑损伤急性期,AQP4 mRNA表达的变化与颅脑损伤后BBB的破坏及脑水肿的形成和发展密切相关。AQP4可能参与重型脑损伤后脑水肿的形成并起重要作用。     

经腹腔镜脾动脉结扎治疗脾破裂1例

经腹腔镜脾动脉结扎治疗脾破裂１例梁久银，徐义仁，李志祥，刘云芳，王新亭（武警安徽省部队医院外一科合肥２３００４１）在完成２千余例腹腔镜胆囊切除及系列腹腔镜手术的基础上，我们成功地施行了１例腹腔镜下牌动脉结扎治疗脾破裂，报道如下。１临床资料患者男性，２...     

高血压性脑出血术后再手术原因的临床研究

目的 对高血压性脑出血术后再手术的原因进行临床研究,为以后的临床工作提供理论及实践依据. 方法 回顾性分析我院自2002年2月～2011年6月所有因高血压性脑出血行手术治疗213例,其中因各种原因再次手术治疗36例的临床资料. 结果 因颅内再出血再次行手术治疗29例,因大面积脑梗塞再次行手术治疗7例.再出血再手术组患者的GOS结果提示,Ⅰ～Ⅲ级者明显多于再出血未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；GOSⅣ者差异无统计学意义(P＞0.05)；GOSV级者明显少于未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).脑梗塞再手术组患者的GOS结果提示,Ⅰ～Ⅲ级明显多于脑梗塞未再手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；GOSⅣ级者,差异无统计学意义(P＞0.05)；GOSⅤ级者明显少于未再手术组,差异有显著统计学意义(P＜0.05). 结论 术前认真评估患者的整体状况,手术切口的选择,手术的规范化操作,术中及术后规范化治疗以及避免医源性损伤都是防止因再出血和脑梗塞而再手术的关键.     

超敏C反应蛋白与缺血修饰白蛋白在冠心病中的联合临床应用

冠心病（Coronary heart disease，CHD）是心血管系统疾病中严重危害着人体健康及生命一类疾病，同时又是目前全球病死率极高的疾病。近年来，随着我国经济的快速发展以及人们的生存环境及饮食发生改变，CHD 在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，全国每年死于该病的人数，约占所有心血管病死亡人数五分之一。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因冠状动脉粥样硬化斑块形成使管腔逐渐狭窄，斑块出血破裂，血栓形成致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心肌病。。基于 CHD 发展过程，若能在病程出现急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）之前，早期发现心肌缺血，对 CHD 防治将有很大的帮助。各种心肌损伤生化标志物是近十年来临床化学中发展最快的部分。传统的肌钙蛋 I（cTnI）对心肌伤的诊断具有较高的特异性而肌红蛋白检测有较高的敏感性但特异性相对较差，二者在早期诊断心肌缺血方面都存在缺陷。缺血修饰白蛋白（IMA）是在人体血液中的白蛋白氨基末端被氧化修饰，从而产生结构改变，因其仅产生于心肌缺血时，故称为缺血修饰白蛋白，这种白蛋白在与钴离子结合能力降低为主要特点，所以利用其可以与过渡金属结合力降低的特性在人体外周血能够及早检测到升高。奚耀等对l63例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏 C反应蛋白（CRP）水平研究显示［1］，冠心病患者的血浆超敏 C 反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。对于冠心病患者最重要的是早期诊断与及时治疗，一些与心血管疾病显著相关的血清标志物的早期检测显得尤为重要，对冠心病的预后有积极的指导作用。现对本院收治的86例冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及超敏 C 反应蛋白进行同时检测     

同种异体肾移植术248例围麻醉期的管理

目的探讨如何为同种异体肾移植病人选择恰当的麻醉方法及同种异体肾移植术围麻醉期的管理体会。方法术前对肾移植病人常规血液透析1次，双导管法硬膜外腔麻醉，辅用氟芬合剂，常规术中吸氧，合理补液，血管活性药物恰当应用维持血压于术前或略高水平。结果全组病人麻醉效果满意，无围麻醉期间死亡。结论应用双管法硬膜外腔麻醉并加强围麻醉期管理，有利于病人安全，能满足手术要求。     

肝豆状核变性致门静脉高压症的外科处理

目的:探讨脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性所致门静脉高压症的疗效。方法:总结分析我院脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性致门静脉高压症患者5例资料,并对其进行随访,评价该手术疗效。结果:3例于术后3~5年因肝性脑病死亡,余2例坚持驱铜治疗,生命质量显著提高,无再发上消化道出血。结论:肝功处于Child-pugh A或B级,合并有显著门静脉高压症表现和(或)上消化道出血,且无肝移植治疗条件的肝豆状核变性患者,脾切除、贲门周围血管离断术是有效的对症处理,是药物驱铜治疗的重要辅助手段。     

慢性中性粒细胞白血病诊断经过(附1例报告)

慢性中性粒细胞白血病（Chronic Neutrophilic Leukemia，CNL）是最少见的慢性白血病。易与类白血病反应，慢性粒细胞白血病等混淆。常诊断不清或延误诊断。为了提高对本病的认识，笔者通过在临床上诊断过复杂的CNL病例，并查阅文献，现报告如下：     

层粘连蛋白及其受体67KDLn-R在直肠癌中的表达及意义

目的探讨直肠癌中层粘连蛋白（laminin，Ln）及其受体（Lamininreceptor，Ln-R）表达的特征及与直肠癌临床病理参数的关系。方法应用免疫组化法检测68例直肠癌、20例正常直肠组织的Ln和67KDLn-R蛋白表达。结果Ln的表达在直肠癌的阳性率为60．3％，明显高于直肠正常组织的0％（P〈0．05）。Ln表达与浸润深度及分化程度密切相关（P〈0．05）。Ln在基膜和胞浆同时表达的患者中，有无淋巴结转移者，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。在直肠癌中67KDLn．R表达阳性率为47．06％，明显高于直肠正常组织的5％（P〈0．05）。67KDLn-R在浸润深度及分化程度组中的表达上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Ln、67KDLn-R的表达与肿瘤良恶性有关，与直肠癌的分化程度、浸润深度相关，且Ln、67KDLn-R表达的阳性率随肿瘤分化程度的降低、浸润深度的增加而增高。     

有关妇产科血凝方面的研究动态

一、妊娠与血液凝固血液凝固现象是一系列的酶促连锁反应。目前凝血因子从第Ⅰ因子排到第ⅩⅢ因子,但是第Ⅵ因子是第Ⅴ因子的活化形式,实际上有12个因子。没有编成号码而参与凝血的因子有前激肽释放酶,高分子激肽原(Fitzgerald)因子等。众所周知,妊娠时血液凝固性增强。武藤追踪观察了妊娠经过,并对各凝血因子作了详细研究,其结果是:只有第ⅩⅢ因子减少,第Ⅴ因子不变,其它的凝