恶性神经鞘瘤9例报告及文献复习

恶性神经鞘瘤较少见,可发生于身体任何部位.本文报告华西医大附一院从1988年1月～1992年12月收治的9例恶性神经鞘瘤,分析如下:     

前列腺素E1对肺白细胞隔离影响的临床研究

[目的]动态观察体外循环(CPB)围手术期左、右房血中循环内皮细胞(CEC)、中性粒细胞(PMN)水平,探讨围手术期应用前列腺素E1(PGE1)对肺白细胞隔离的影响.[方法]将28例风心病拟行换瓣手术患者随机平均分为二组,即对照组(C组)和PGE1组(P组).P组于CPB围手术期经中心静脉插管微泵静注PGE1,两组分别于CPB转机前、开放腔静脉时、开放腔静脉后1 h经左、右心房抽血,检测CEC、PMN水平,并行统计学分析.[结果]开放腔静脉时、开放腔静脉后1h右心房与左心房PMN差值(RA-LA)比较,P组中PMN差值低于C组,差异有显著性(P<0.01和P<0.05).组内同时相点心房间比较,两组在开放腔静脉时、开放腔静脉后1 h左房中CEC水平高于右房(P<0.01、P<0.05).组间同时点同采血点比较,P组中左、右房中CEC水平较低其中开放腔静脉时,组间右房CEC水平比较呈显著差异(P<0.05), 组间左房CEC水平比较呈非常显著差异(P<0.01);而开放腔静脉后1 h,组间右房CEC水平比较及组间左房CEC水平比较均呈显著差异(P<0.05).[结论]CPB围手术期PGE1的应用减轻了肺白细胞隔离,同时减轻了血管内皮细胞损伤,CEC亦有可能在肺内形成类似的隔离,在急性肺损伤中有一定作用.     

小儿支原体肺炎P波离散度改变及临床意义

研究证实,支原体肺炎常并发心血管系统损害的发生率较高。2003～2004年,我们对40例支原体肺炎患儿心电图P波离散度变化进行了观察,旨在探讨早期发现心肌损害的有效方法。     

噪声暴露对女性月经功能的影响

目的评价职业噪声暴露对纺织女工月经功能的影响。方法应用前瞻性队列研究方法,于1997年6月至2000年6月,选择在安庆市纺织厂和社区工作的新婚女工为研究对象,进行问卷调查和收集新婚日记,测量其工作岗位噪声水平,最后共得到214个有完整信息的调查对象。结果应用单因素的卡方检验和方差分析及多因素的广义线性模型分析得到如下研究结果:(1)纺织厂女工职业噪声暴露的平均值为89.1dB,社区工作的对照女工噪声暴露的平均值为58.1dB。(2)高噪声暴露使女性月经周期的长度缩短,且具有显著性(P<0.05),与较短月经周期也有一定的相关关系(OR=1.635,95%可信区间:0.944～2.830)。同时,噪声暴露与长月经周期(>40d)的发生存在显著的负相关(OR=0.339,95可信区间:0.123～0.932)。(3)噪声暴露对纺织女工的痛经影响没有显著性意义。结论(1)安庆市纺织厂女工的职业噪声暴露平均水平超出国家职业卫生标准85dB(A)。(2)噪声暴露可使女性月经周期的长度显著缩短并且与长月经周期存在显著的负相关。     

质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的应用

目的 探讨质量管理工具在提高输血病历书写规范率中的作用,进一步提高临床输血病历的管理质量.方法 选取2020年10月至2020年11月东莞市滨海湾中心医院输血病历质量管理实施前的210份临床输血病历,将其纳入对照组,另选取2021年4月至2021年5月输血病历质量管理实施后的210份临床输血病历,将其纳入观察组进行回顾...     

3岁～6岁在园幼儿营养不良现状及对策

目的：了解我区3岁。6岁在园幼儿营养不良患病率现状,分析其相关因素,并提出相应的干预措施。方法：采用自制问卷及世界卫生组织（WHO）的NCHS标准进行电脑评价。结果：3岁-6岁幼儿营养不良的患病率为低体重男1．82％、女2．84％;发育迟缓男1．31％、女2．56％;消瘦男1．11％、女0．99％。主要与其出生体重、喂养方式、辅食添加,即往病史、饮食调整、父母文化程度等因素有关。结论：合理的营养是维持幼儿健康成长的重要因素,也是使患儿康复的必要条件之一。我们要做到早预防、早发现、早治疗。     

肾细胞癌立体定向体部放疗的研究进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)传统上被认为是放射治疗抵抗性肿瘤,手术是原发性RCC的标准治疗手段。因高龄及临床并发症丧失手术机会的患者,可通过立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)提高RCC局部控制(local control,LC)率,并显示较好的疗效。SBRT结合图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)技术实现靶区的精确定位,对周围正常组织损伤小,具有LC率高、毒性低并可延长无法手术患者生存期等优点。因SBRT应用于RCC的LC率、不良反应以及生存期等结果,根据机器及放射剂量的不同而有所变化,本文将就SBRT应用于转移性和原发性RCC的研究进展进行综述。      

基于人工智能的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值

目的探讨基于人工智能（AI）的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经手术和病理证实的肺结节患者187例,共215个肺结节。术前CT图像导入AI肺结节CT影像辅助诊断系统,由该系统自动识别,得到结节的相关量化参数：结节数量、部位、类型、平均直径、体积,并提供每个肺结节的AI恶性概率数值。采用多因素logistic回归分析筛选良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素,基于这些独立影响因素构建初级模型,并进行加权赋分得到综合加权评分。采用ROC曲线评估各个变量、初级模型和综合加权评分等相关指标对良恶性肺结节鉴别诊断的效能。结果215个肺结节中,良性肺结节69个,恶性肺结节146个。多因素logistic回归分析显示亚实性结节（OR=4.732）、AI恶性概率＞0.6（OR=5.602）、医师阅片恶性（OR=28.654）是良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素（均P＜0.01）,基于这些独立影响因素,构建初级模型。Hosmer-Lemshow检验显示初级模型具有良好的校准性（P=0.486）。比较综合加权评分、初级模型、结节特征、医师阅片、AI恶性概率的诊断效能,综合加权评分的AUC最高,为0.929。综合加权评分与初级模型的AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）,综合加权评分与医师阅片、结节特征、AI恶性概率的AUC比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。为了简化放射科医师评估肺结节恶性风险的流程,将综合加权评分分成3个区间分数（＜4分、4～6分、＞6分）。随着综合加权评分的升高,肺结节被诊断为恶性的可能性也相应增加。结论基于AI技术构建的综合加权评分系统在良恶性肺结节鉴别诊断中具有较高的效能,有助于简化放射科医师的评估流程和临床决策的制定。     

探讨24h尿中GGT在常见肾疾病中的应用价值

目的探讨24h尿中γ-谷氨酰基转移酶(GGT)活性在常见肾疾病诊断中的应用价值。方法将108例肾脏疾患病例分成不同病例组,在日立7170S全自动生化分析仪上测定其24h尿GGT活性,同时测定30例健康体查者24h尿GGT,将结果进行对照分析,并进行24h尿GGT与24h尿肌酐(Cr)的相关性分析。结果急性和慢性肾炎患者组、重症肾病组、糖尿病和高血压组随机尿GGT与正常对照组比较,分别有显著性差异(P<0.05)、无差异(P>0.05)、有极显著性差异(P<0.01);而正常对照组24h尿GGT分别与3组病例组24h尿GGT比较,结果均有极显著性差异(P<0.01)。24h尿GGT与24h尿肌酐(Cr)具有显著的相关性(r=0.697 1)。结论测定24h尿GGT活性可作为肾脏疾病的重要指标之一。     

锁骨下动脉瘤的外科治疗

总结5例锁骨下动脉瘤外科治疗经验。认为锁骨下动脉瘤手术方式的选择应以保证生命安全,尽可能恢复正常的血液循环和减少术后并发症为原则,手术在体外循环技术支持下,更安全、更有利于脑组织以及瘤体远端肢体功能的保护。