带管患者防意外脱管的护理对策

目的:带管患者防意外脱管,降低护理风险。方法:通过分析带管患者的具体情况提出相应的护理对策。结果:使带管患者的脱管率降到最低限度。结论:提高了管道的管理意识,确保患者的生命安全,减少医疗纠纷。     

山西阳高县90岁以上老人生活质量及长寿因素调查

<正>山西省阳高县境三面环山,北为云门山,西为采凉山,南为六棱山,中部形成南北两个盆地,地理环境优越,人文环境独特,是远近闻名的长寿之乡。2013年全县28.8万人口,90岁以上老人1 579人,占总人口的1%。远远高于普通人群。是研究长寿因素的最佳地区。本次研究对1 113名山西省阳高县高龄老人进行了集中调查,其中90岁以上的共计995人,就其一般情况(人口学)、生活习惯、个性特点、社会支持等方面对其进行了描述和分析,探讨高龄老人的生活质量和长寿影响因素。     

某边防部队士兵心理健康水平调查与分析

目的:调查了解某边防部队士兵的心理健康水平。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对某边防部队士兵273例进行心理健康水平测评,并与中国军人常模比较。结果:本次共筛查出阳性27例,阳性率为9.9%。某边防部队士兵躯体化因子分值非常显著高于中国军人常模(P<0.01),而人际关系敏感、抑郁、偏执和精神病性因子分值显著或非常显著低于中国军人常模(P<0.05,P<0.01);SCL-90总分和其他因子分值与中国军人常模比较,差异不显著(P>0.05)。城镇士兵SCL-90总分、抑郁、恐怖、偏执和精神病性因子分值显著或非常显著高于农村士兵(P<0.05,P<0.01);其他各因子分值比较,差异不显著(P>0.05)。城镇独生子女士兵SCL-90总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子分值显著高于非城镇独生子女士兵(P<0.05);其他各因子分值比较,差异不显著(P>0.05)。结论:某边防部队士兵整体心理健康水平较好,但部分城镇独生子女士兵心理健康水平不理想,应进行有针对性的心理干预。     

椎间植骨融合术在下腰椎疾患手术中的应用

有效减压是许多下腰椎疾病手术治疗的首要目的，而骨性融合重建脊柱稳定性则是手术治疗远期疗效的保障。无论术中采用何种内固定系统，如果术后没有达到骨性融合，则最终会出现下腰椎不稳症状及内固定相关并发症，如松动、移位甚至断裂，从而影响远期疗效。目前国内较为广泛采用的植骨融合方法是后外侧横突间植骨或椎板间植骨。但临床实践证明这两种植骨融合技术许多难以达到确切的骨性融合，而椎体间融合则认为可以起到有效重建脊柱稳定性的效果。为此，我院自1997年以来，应用椎间融合技术实施腰椎手术治疗且资料完整的患者227例，均取得良好的效果，报告如下。     

葡萄球菌肠毒素A脂质体对小鼠原位移植H22肝癌的治疗作用

目的　观察葡萄球菌肠毒素A(staphylococcalenterotoxinA ,SEA)脂质体对小鼠原位移植H2 2肝癌的治疗作用。方法　逆相蒸发法制备SEA脂质体 ,肝脏原位注射法建立小鼠H2 2原位肝癌模型 ,静脉注射SEA脂质体 ,观察瘤重及抑瘤率。并用ELISA法检测肝组织和血浆中细胞因子TNF α、IFN γ的水平 ;免疫组化染色法观察肿瘤组织TIL的浸润情况。结果　与游离SEA相比 ,SEA脂质体能显著增加肝癌组织TIL浸润和肝脏组织中TNF α、IFN γ水平 ,并对小鼠原位H2 2肝癌具有明显抑制作用 ,而游离SEA无此作用。SEA脂质体组血浆中细胞因子水平较游离SEA组显著降低。结论　SEA脂质体可以显著增加SEA治疗小鼠原位H2 2肝癌的疗效 ,并有可能降低由细胞因子介导的毒性作用。可能的机制是SEA脂质体具有肝靶向性 ,能激活肝癌原位TIL ,激活的TIL及其分泌的大量细胞因子参与了抗肿瘤。     

腔镜下甲状腺手术并发症的防治体会

目的总结腔镜下甲状腺手术并发症的防治经验。方法回顾性分析2006年3月～2009年9月327例腔镜下甲状腺手术的临床资料,总结47例手术并发症的诊治经过。结果3例术中出血不易止,中转开放手术;36例术后观察引流瓶引流量术后3h总量〉80ml,颈前两侧大棉垫宽胶布固定加压,及时更换负压引流瓶;声音嘶哑8例,经保守治愈;皮下气肿5例,颈胸部皮下瘀斑16例,未特殊处理。47例随访1～37个月,平均10个月,B超和ECT提示局部肿瘤或结节无复发,其中2例甲状腺癌Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫者颈内静脉通畅,周围淋巴结无肿大。结论熟练细致的腔镜操作技巧,熟悉甲状腺的解剖结构,恰当的病例选择,术前对病变的充分评估,术后病情观察仔细,及时处理,可以减少和预防并发症的发生。     

葡萄球菌肠毒素A脂质体激活肿瘤浸润淋巴细胞抗肿瘤活性的实验研究

目的　研究葡萄球菌肠毒素 A(SEA)脂质体 (L- SEA)体外激活肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)抗肿瘤的活性。方法　从 5例原发性肝癌患者癌组织中分离培养 TIL,分别以 L- SEA、SEA和 IL- 2刺激后 ,观察 TIL 的增殖曲线 ,EL ISA法检测细胞因子的分泌 ,流式细胞仪检测细胞亚群的变化 ,MTT法检测 TIL 的肿瘤杀伤活性。结果　L- SEA、SEA及 IL- 2均能有效刺激 TIL 的增殖 ,最高增殖倍数分别为 4 2 .5、5 1、12 .5倍。除第 4 d L- SEA组 TIL 的IFN- γ水平低于游离 SEA组外 ,此两组的细胞因子分泌没有显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,且都高于 IL- 2组。 L- SEA刺激后 ,TIL 的 CD8+细胞亚群增殖更快 ,CD4 +细胞 / CD8+细胞出现倒置。经过 L- SEA培养后的 TIL 能有效杀伤Hep G- 2肿瘤细胞。结论　 L- SEA仍然具有游离 SEA的刺激 TIL 增殖、分泌细胞因子、杀伤肿瘤细胞的活性。     

巨乳症的手术方式及并发症研究进展

乳房整形是现代整形美容外科不可或缺的组成部分。近年来,随着手术技术的进步、整形理念的更新,巨乳症的手术治疗取得了快速的发展,手术方案有很多种,但每个患者的实际情况不同,适合的手术方式、术后并发症的防治就不同。虽然巨乳症的手术治疗已开展多年,但仍存在诸多问题及不足,现就各种术式的优缺点和并发症作一综述。     

经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌85例临床分析

目的 探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析2006年3月至2010年3月间浙江大学医学院附属第二医院内镜手术治疗的85例甲状腺乳头状癌患者的临床资料.结果 84例患者手术成功,平均手术时间113.3 min.84例均行中央区清扫,其中12例怀疑颈侧区淋巴结转移者加行患侧颈侧区清扫.平均清扫淋巴结数目在中央区为6.5个,在颈侧区为19.2个.6例(7.14%,6/84)出现术后暂时性声音嘶哑,4例(4.76%,4/84)术后发生一过性低血钙症状.随访9～57个月,B超和ECT提示患侧无残留腺体,局部无复发,颈部外观良好,所有患者对手术效果均满意.结论 内镜甲状腺手术治疗严格选择的甲状腺乳头状癌是安全可行的,但其远期效果还有待长期随访观察.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of endoscopic thyroidectomy via anterior chest and breast for the treatment of patients with papillary thyroid carcinoma ( PTC ).Methods Endoscopic thyroidectomy was performed in 85 PTC patients between March 2006 and March 2010. Diagnosis was based on intraoprative frozen section. There were 83 females and 2 males, age averaged at 36. 3 years. Sixty three of 85 cases were diagnosed preoperatively as thyroid carcinoma and US revealed ipsilateral cervical lymph node enlargement suspective of metastasis in 12 cases. Endoscopic thyroidectomy plus selective neck dissection was performed. Results This procedure was carried out successfully in 84patients. There were 51 cases of papillary thyroid microcarcinomas(<1. 0 cm) , 28 cases between 1. 0 cm and<2. 0 cm, and 5 cases with the diameter between 2. 0 cm and 3. 0 cm. Total thyroidectomy, ispilateral lebectomy and ispilateral lebectomy plus contralateral subtotal lobetomy were performed in 4, 6, 74 cases,respectively. Central compartment dissection was performed in all of the 84 cases and ipsilateral neck dissection was also performed in 12 cases that were suspected metastatic lateral neck lymph nodes. The mean operative time was (113. 3 ±46. 5) minutes. No significant blood loss occurred. The mean number of lymph nodes yield in the central compartment and lateral compartment were 6. 5 (range 2 to 14) and 19. 2 (range 9 to 26 ), respectively. Forty-four cases ( 44/84, 52. 4% ) had metastatic lymph nodes in central compartment, while 11 cases (11/12,91.1% ) in lateral compartment. Six patients (6/84,7.14%) had transient vocal cord palsy and recovered after 1-2 months. Postoperative transient hypocalcaemia occurred in 4 cases (4. 8% ) , and there were no other major complications. The average postoperative hospital stay was 3. 7 days (range 3 to 6). No evidence of residual or recurrent disease was found at follow-up. The cosmetic results of this procedure were excellent. Conclusions The anterior chest and breast approach of endoscopic thyroidectomy is feasible and safe and cosmetic worthwhile for selected cases of PTC.     

CT三维导航系统辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术的临床应用

目的探讨计算机CT三维导航系统辅助下进行颈椎椎弓根螺钉内固定的可行性和置钉精确性。方法总结CT三维导航系统辅助下置入的159枚颈椎(C2-7)椎弓根螺钉,术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。同时总结X线透视引导下145枚颈椎椎弓根螺钉的置钉准确性,并与CT三维导航引导组进行对比分析。并对其中20例患者进行术中导航操作时间和精确性的监测。结果CT三维导航系统引导组螺钉置入满意率为97.5%,X线透视引导组螺钉置入满意率为91.7%,两组满意率差异有显著性意义(P<0.05)。导航组位置不满意的4枚螺钉均发生于早期病例,导航系统使用熟练后未再出现置钉不满意病例。两组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。术中工具注册和参考点照合时间平均3.5min(2～8min),位置误差率平均0.31mm(0.12～0.56mm,导航仪自动计算)。每枚椎弓根螺钉定位针置入所需时间平均2min(1～3.5min)。术中只需进行2次C型臂X线机透视印证螺钉定位针和螺钉置入的准确性。结论采用CT三维导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,与X线透视引导相比,能显著提高椎弓根螺钉置入的精确性、安全性。