异基因造血干细胞移植后发生胃肠道急性移植物抗宿主病的危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease, GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况。方法回顾性分析2017年1月~2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组。单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响。结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9%)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1%。随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival, OS)较未发生者明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害。单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infection, BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素。受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell, MNC)及CD34⁺细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素。生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1% vs 75.0%),差异有统计学意义(P=0.004)。结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低。     

经纤维鼻咽喉镜氧气吹张术治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是耳科最常见的疾病之一,以渗出液滞留于中耳而无急性感染症状和体征为特征,目前治疗方法颇多,但据报道疗效差别极大.本研究所用方法为"咽鼓管吹张法",又与常用的导管吹张法有所不同,本法是经纤维鼻咽喉镜直接接氧气吹张咽鼓管来治疗分泌性中耳炎,是一种改良的导管吹张法,取得了较为满意的疗效,现报道如下.     

南极海洋真菌Penicillium chrysogenum PR4-1-3的活性次级代谢产物研究

目的对一株具有明显细胞毒活性的南极海洋真菌Penicillium chrysogenum PR4-1-3的活性成分进行研究。方法采用溶剂萃取、柱色谱层析及制备HPLC等方法对菌株发酵产物进行活性追踪分离,通过理化性质及波谱学手段进行化学结构鉴定,以SRB法评价化合物的抗肿瘤活性,采用CPE方法对化合物1和2进行抗H1N1甲型流感病毒活性测试。结果从中分离得到5个芳香酚醌类化合物,其结构分别鉴定为secalonic acid D(1)s、ecalonic acid F(2)、chrysophanol(3)、emodin(4)和citreorosein(5)。这几个化合物均具有不同程度的细胞毒活性。化合物1在50μg.mL-1时,对H1N1病毒的抑制率为50%,具有一定的抗病毒活性。结论以上化合物均为首次从南极海洋微生物中分离得到,并初步发现secalonic acid D具有一定的抗H1N1病毒活性。     

正交法提取神农颈痛灵软膏中有效成份的工艺研究

目的研究神农颈痛灵软膏的中药原料提取工艺。方法选用羟基红花黄色素A的含量为指标,通过正交试验L9（34）法〔1〕,分别对乙醇浓度、提取次数、溶媒用量、提取时间进行考察,并考察浓缩方法。结果每个处方加入10倍量70%乙醇提取2次,每次提取1.5h。并在-0.09MPa、50℃条件下减压浓缩至密度为1.02~1.05g/cm3（50℃）。影响因素的大小顺序为B（提取次数）〉（溶煤倍数）〉D（提取时间）〉A（乙醇浓度）。结论羟基红苑黄色素A的最佳提取工艺为A2B3C3D2,即加入10倍量70%乙醇回流提取3次,每次提取时间为1.5h。     

双钢板内固定治疗股骨干骨折17例报告

作者于1979年2月～1980年底,为17例股骨干骨折适应于开放复位者,施行了股骨外侧和前侧4～6孔双钢板内固定术。17例均为外伤性骨折,其中2例为陈旧性骨折(加用骨折断端髓腔内植骨)。随访16     

异黄酮衍生物的合成Ⅱ.7-氯和6-氯-7-甲氧基-3′-(N,N-二乙胺甲基)-4′-羟基异黄酮的合成

合成了7-氯和-6-氯-7-甲氧基-3′-(N,N-二乙胺甲基)-4′-羟基异黄酮(1478和1481)。它们的合成是由间-氯苯酚或3-羟基-4-氯苯酚与对-硝基苯乙酰氯反应,制得取代的脱氧安息香。它们与原甲酸乙酯环合得到取代的-4′-硝基异黄酮,再将化合物中的硝基用锌粉还原成氨基,再经重氮化和水解,得到取代的-4′-羟基异黄酮。它们经Mannich反应,最后制得7-氯和6-氯-7-甲氧基-3′-(N,N-二乙胺甲基)-4′-羟基异黄酮。它们耐氧作用不如已合成的7-甲氧基-3′-(N,N-二烷胺甲基)-4′-羟基异黄酮。     

婴儿指(趾)部纤维瘤病二例报告

婴儿指(趾)部纤维瘤病是一种较为罕见的良性肿瘤,多发生于1岁以内,有的出生时即已见到。是发生于单一或多个指(趾)真皮内的纤维性结节,且逐渐生长、多发。我院十四年来肯定临床诊断者有二例,报道如下。病例一,女,2(1/2)岁,遵义县人,1982年3月30日门诊入院。患儿出生时即见右手食指末节背面粟粒大小较硬结节,渐长至豌豆粒大小,且其它指及足趾也相继出现硬结节,不痛,偶有痒感。既往史无特殊。父母体健,非近亲结婚,家族中否认类似病史。查双手除拇指外,八个指的末节背侧,个别涉及中节,均有1～3个圆形、椭圆形或哑铃形质韧、凸起、表面光滑、无压痛、与皮表及基底粘连的大小不等之结节,约1.0×0.3～0.3×0.2cm大小,皮色正常。     

再生障碍性贫血外周血出现有核红细胞的临床意义探讨

观察396例再生障碍性贫血（AA）,28例外周血出现有核红细胞（Eb1）,重型再障（SAA）11例,慢性再障（CAA）17例。作者将Eb1（＋）AA与Eb1（－）AA病人临床特点和实验室指标进行比较,发现Eb1（＋）SAA较Eb1（－）SAA有更低的Hb值。腔道出血、败血症的发生率及死亡率较高,Eb1（＋）CAA较Eb1（－）CAA有更高的网织红计数（Ret）,骨髓多为增生活跃,红系比例偏高,治愈率亦高。并对Eb1在AA中出现的机理作了探讨。     

长春瑞滨单药与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察长春瑞滨单药和长春瑞滨联合顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 44例晚期非小细胞肺癌,其中21例予长春瑞滨25mg/m2,第1.8天给药,每21天为1周期,23例予长春瑞滨联合顺铂,长春瑞滨25mg/m2,第1,8天,顺铂25mg/m2第1～3天,随访至进展后患者死亡。结果单药组CR、PR、SD、PD、总有效率,1年生存率分别为0%,28.6%,38.1%,33.3%,37.5%和43.6%。联合组CR、PR、SD、PD、总有效率,1年生存率分别为4.3%,26.0%,34.8%,30.1%和47.5%。两者之间无统计学差异;不良反应以粒细胞减少,消化道反应,口腔黏膜炎为主,两者之间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用单药长春瑞滨一线治疗老年晚期非小细胞肺癌不仅疗效与长春瑞滨联合顺铂方案大致相同且患者有良好的耐受性,因不良反应稍多,因引起重视。