环孢素A对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的 观察免疫抑制剂环孢素A(CsA)对糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶(MMP)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠74只,平均体重250 g,采用数字表法随机分为正常对照组(n=10)、单纯糖尿病组(n=8)、胰岛素治疗组(n=9)、造模前低剂量CsA治疗组(n=9;造模前1周皮下注射1μg·g-1·d-1 CsA)、造模前中剂量CsA治疗组(n=8;造模前1周皮下注射4μg·g-1·d-1CsA)、造模前高剂量CsA治疗组(n=8;造模前1周皮下注射8μg·g-1·d-1CsA)、造模后低剂量CsA治疗组(n=8;造模后1周皮下注射1μg·g-1·d-1CsA)、造模后中剂量CsA治疗组(n=7;造模后1周皮下注射4μg·g-1·d-1 CsA)和造模后高剂量CsA治疗组(n=7;造模后1周皮下注射8μg·g-1·d-1 CsA).8周后处死动物,采用免疫组织化学法、逆转录-聚合酶链反应和Western blot检测肾脏MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平.采用单因素方差分析和直线相关分析进行统计学分析.结果 8周时,单纯糖尿病组24 h尿微量蛋白显著高于正常对照组[分别为(5.80±3.23)、(1.24±0.21)mg/24 h,F=4.229,P＜0.01];各CsA治疗组24 h尿微量蛋白不同程度降低,与正常对照组比较差异无统计学意义.单纯糖尿病组肾小管上皮细胞和肾小球系膜基质MMP-2、MMP-9mRNA(分别为2.22±0.08、2.55±1.10)和蛋白表达(分别为3.1±1.5、2.8±1.0)显著高于正常对照组(MMP-2 mRNA:0.70±0.26,F=6.031;MMP-9 mRNA:0.37±0.24,F=5.193;MMP-2蛋白:1.0±0.0,F=7.532;MMP-9蛋白:1.0±0.0,F=6.100;均P＜0.01).胰岛素治疗对其表达无影响,但CsA干预可下调MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白的异常表达.MMP-2 mRNA与蛋白表达呈显著正相关(r=0.618,P＜0.01),而MMP-9 mRNA与蛋白表达未见相关性(r=0.420,P＞0.05).结论 CsA可减少糖尿病大鼠肾脏MMP-2和MMP-9基因转录和蛋白表达,改善细胞外基质代谢紊乱,可能具有延缓糖尿病肾病发生的作用.     

灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病血清C反应蛋白及sICAM-1的影响

目的:观察灯盏花素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效并探讨其治疗的作用机制。方法:将60例患儿随机分为灯盏花素治疗组和对照组各30例,治疗组静脉输注灯盏花素,两组同时给予丹参、胞二磷胆碱静脉输注,共14d。观察两组临床疗效及起病第4、7、14天时血清C反应蛋白(CRP)及可溶性黏附分子(sICAM-1)的变化,并与健康对照组比较。结果:患儿血清CRP水平较健康对照组明显增高,治疗组血清CRP水平在第7、14天较对照组明显降低(P<0.05),治疗组血清sICAM-1浓度亦明显低于对照组(P<0.05),治疗中未见明显不良反应。结论:灯盏花素治疗HIE时可通过降低CRP,阻断白细胞与血管内皮细胞黏附、抑制ICAM-1表达,从而减轻脑缺血组织的炎症反应,改善预后。     

对内分泌及代谢疾病临床教学的探讨

本文通过以问题为基础的学习、启发式教学为方法来培养学生观察事物的能力,加强合作,中西医结合,对内分泌代谢病学临床教学进行了探讨;通过临床见习、实习教学,达到既传授给学生知识,又传授给学生获取知识、技术的能力为目的。     

抑郁症患者心率变异性频谱分析研究

目的探讨抑郁症患者的自主神经功能特点。方法32例抑郁症患者进行抑郁与焦虑自评并和31例健康对照者一起接受心率变异性频谱分析后,获得TP、HFnorm、LFnorm及LF/HF成分并比较。对抑郁症患者SDS与心率变异性频谱指标作两两偏相关分析。结果静息状态下,病例组总功率(TP)显著低于对照组(P<0.05),其降低的程度与抑郁程度无相关性。结论静息状态下,抑郁症患者自主神经功能降低,从而导致其患心血管疾病的风险增加。     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。     

钙、镁及甲状旁腺激素在心肺转流期间的动态变化

目的 观察心肺转流（CPB）期间钙、镁及甲状旁腺激素（PTH）的变化。方法 静脉血标本取自16例心内直视手术病人，采用原子吸收光谱法、离子选择电极法及化学发光分析方法于CPB期间不同时间点检测总钙、离子钙、总镁及PTH的含量。结果 CPB开始后钙、镁及PTH均降低（P＜0.05），至CPB结束时降至最低点（P＜0.01）。钙离子于术后第1天回复至术前水平，而总钙及总镁含量于术后第1天仍低于术前水平（P＜0.05）。PTH于CPB后2小时升高，于术后第1天升术前的2.6倍（P＜0.01）。结论 CPB期间发生了明显的低钙、低镁血症。钙－镁－甲状旁腺轴反应基本正常，但呈滞后现象。     

超高效液相色谱法分析人血清中拉莫三嗪、奥卡西平及其代谢物浓度

目的 建立一种超高效液相色谱法（UPLC）,同时分析人血清中拉莫三嗪（LTG）、奥卡西平（OXC）及其代谢物10,11-二氢-10-羟基卡马西平（MHD）浓度,并用于本院治疗药物监测。方法 血清样本经乙醚萃取,采用Waters UPLC BEH C₁₈柱（50.0 mm×2.1 mm, 1.7μm）,流动相为乙腈-磷酸缓冲盐（pH 4.5）=26∶74;流速：0.2 mL·min^-1;柱温：30℃;检测波长：220 nm,进样量：2μL,内标为非那西丁,考察该方法的专属性、标准曲线、精密度、准确度、稳定性,收集临床癫痫患者血清样本进行方法验证。结果 血清中LTG、OXC和MHD分离良好,不受血清中内源性物质干扰,色谱分析时间仅需5 min,血清中LTG和OXC在0.25～25.00μg·mL^-1和MHD在0.50～50.00μg·mL^-1范围内线性关系均良好,方法回收率为88.37%～105.00%,LTG、MHD和OXC的绝对回收率分别可达78.45%,62.50%和75.76%以上,内标的提取回...     

肺吸入胰岛素气雾剂对实验性糖尿病大鼠的治疗作用

目的 观察肺吸入胰岛素气雾剂对糖尿病大鼠血糖的影响。方法 用四氧嘧啶静脉注射诱导糖尿病大鼠模型，以甘氨胆酸钠及甘珀酸钠为吸收促进剂，分别制成肺吸入胰岛素气雾剂，糖尿病大鼠气管插管后用药，测定血糖。结果 糖尿病大鼠模型为低胰岛素分泌型。甘氨胆酸钠作吸收促进剂的气雾剂组在给药后１５ｍｉｎ起效，３０ｍｉｎ血糖下降百分数达峰值；甘珀酸钠为吸收促进剂的气雾剂组在给药后１５ｍｉｎ起效，２ｈ血糖下降百分数达峰值     

宁波地区溃疡型肠结核合并肠穿孔的临床诊断及治疗

临床上溃疡型肠结核合并肠穿孔病例较为少见,70%的患者临床中并无肺部活动病灶[1]。加上其病变多位于回肠末端,升结肠和附近盲肠易被累及,受侵范围较为局限,且症状不易与回盲部肿瘤、阑尾周围脓肿鉴别,因此诊断较为困难。1对象与方法1.1对象回顾性分析2010年10月-2013年3月收治的39例溃疡型肠结核病合并肠穿孔患者的临床资料,男21例、女18例,年龄25-69岁。     

全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良

背景：人工全髋关节置换为治疗髋关节发育性不良晚期患者的最佳选择,然而髋关节发育性不良的患者特别是CroweⅣ型因其髋关节解剖结构的显著异常,增加了手术难度且手术方法颇有争议。 目的：探讨人工全髋关节置换治疗CroweⅣ型成人髋关节发育性不良的疗效及髋臼重建与股骨侧处理的方法。 方法：纳入12例（14髋）CroweⅣ型成人髋关节发育不良患者进行人工全髋关节置换,Harris评分术前平均（35.0±6.8）分,髋臼侧采用小臼杯结合髋臼加深技术安置臼杯假体,股骨侧行转子下短缩截骨放置股骨假体,采用Harris评分评价置换后髋关节功能。 结果与结论：所有患者随访1-7年,平均4.6年,2例2髋发生置换过程中股骨大转子不全骨折,予钢丝固定。1例置换后出现坐骨神经刺激症状,1个月后恢复正常,无感染、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症。股骨侧截骨处均骨性愈合。置换后末次随访Harris评分平均为（84.0±7.0）分,置换后肢体延长4-6 cm,平均5 cm,短缩的肢体得到满意纠正。说明采用小臼杯、髋臼内陷技术、股骨短缩截骨对CroweⅣ型成人髋关节发育性不良患者行全髋关节置换能重建关节功能,恢复下肢长度,长期疗效有待于进一步观察。