延迟性脾破裂19例报告

延迟性脾破裂（ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ,ＤＲＳ）是外伤性脾破裂的一种特殊类型,是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。由于其早期症状隐匿容易误诊,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院１９８５～１９９８年共收治１９例,占同期脾...     

深化教学医院保卫工作的思考

随着教学医院的体制改革,保卫工作也出现了一些新的问题。面对日趋复杂的治安形势,为维护医院稳定,保障医院安全,根据教学医院治安情况的特点,应采取有效的措施解决治安问题。     

64层SCT胆囊动脉成像的图像后处理技术的应用

目的:探讨64层SCT血管成像的图像后处理技术对胆囊动脉的显示能力以及临床应用价值.材料和方法:采用64层SCT扫描机对经超声检查确诊并拟行腹腔内窥镜胆囊切除术的30例患者行胆囊动脉CTA检查,将原始数据导入EBW工作站利用MPR、MIP、VR血管重建技术进行胆囊动脉成像,仔细观察胆囊动脉的起源及变异、主干管径、支数及走行情况,对重建图像进行比较,评价各种后处理方法对胆囊动脉的显示能力和临床应用价值.结果:在64层SCT胆囊动脉血管成像的后处理重建技术中,MIP及VR重建图像能够准确显示胆囊动脉起源.MIP重建图像在胆囊动脉的管径、支数、走行的显示方面较VR图像精细.MPR重建图像对胆囊三角区位置关系显示较好,定位较MIP及VR图像准确. 结论:64层SCT胆囊动脉血管成像的MPR、MIP及VR图像后处理技术能准确的显示胆囊动脉的起源及变异、管径、分支及走行情况,对于减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管误损伤有重要临床指导意义,有很好的临床应用前景.     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的手术方法。方法　通过分析1987～ 2 0 0 1年 2 0例十二指肠损伤的临床资料 ,进行经验总结。结果　治愈 17例 ,死亡 3例 ,死亡原因为十二指肠瘘、胰瘘和多器官功能衰竭 ,十二指肠瘘、胰瘘、腹腔脓肿是主要并发症。结论　十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补和改良十二指肠憩室化是比较实用的手术     

裤腰式带瓣膜段自体移植治疗下肢深静脉功能不全

目的：探讨用带瓣裤腰式腋静脉段自体移植治疗下肢静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法：44例深静脉瓣膜功能不全,行带瓣腋静脉段自体移植术。结果：47条中治愈20条(42.5%),有效25条（53.2%）,无效2条（4.3%）。结论：褲腰式带瓣膜段自体移植治疗下肢深静脉功能不全疗效确切,手术方法安全。     

十二指肠乳头周围憩室与胆道疾病关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室（periampullary diverticula,PAD）与胆道疾病的关系。方法选择经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊合并有PAD的125例（PAD组）与同期经ERCP检查无PAD的125例（对照组）作对照研究。胆道疾病通过B型超声、CT及ERCP等检查确诊。结果PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良的病人明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主,两组相比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论PAD与胆道疾病尤其是胆管结石存在着密切关系,可能是导致胆道疾病发生的一个重要因素。     

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

目的以开放性手术为对照,探讨腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗效果。方法研究组患者40例,采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP);对照组患者40例,采用开放式TEP。分别观察和记录两组患者手术基本情况和术后并发症情况。结果研究组患者平均手术时间、平均住院时间、恢复正常活动时间均明显短于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组患者术后平均镇痛次数、尿潴留发生率和术后复发率均明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。研究组患者术后并发症主要表现为腹股沟位置疼痛、血清肿或血肿、切口感染等,对照组还发生阴囊水肿、缺血性睾丸炎、神经感染异常,研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术具有更好的临床治疗效果,可提高治疗和患者康复速度,降低临床痛苦,减少并发症和复发率,便于从身心双方面大大提高患者的生活质量。     

腹膜后巨大淋巴结增生症的诊疗探讨

目的 提高对腹膜后巨大淋巴结增生症的诊断和治疗水平.方法 对7例腹膜后巨大淋巴结增生症患者进行分析.男4例、女3例,术前均行超声检查及CT扫描.结果 本组透明血管型4例,浆细胞型2例,混合型1例.7例均行手术治疗.1例混合型患者术后4年复发,接受第2次手术治疗,1例术后3年失访,余5例患者均生存.结论 巨大淋巴结增生症诊断依靠组织学检查确定,临床上以透明血管型多见.完整切除是治疗首选,术后可考虑辅助放疗,预后较好.     

经胸乳入路内镜甲状腺切除术62例

目的探讨经胸乳入路内镜甲状腺手术的方法、可行性、安全性。方法回顾性分析行胸乳人路内镜甲状腺切除术62例的临床资料,其中原发性甲状腺机能亢进4例、甲状腺腺瘤21例、结节性甲状腺肿36例和甲状腺癌1例。结果成功完成手术60例,2例中转开放手术。手术时间（126．2±27．0）min,术中失血平均15．5ml,均未输血。术后2d～3d拔除引流管。术后平均住院时间4．1d,平均住院费用为14510元,本院同期开放甲状腺手术患者住院费用平均为4700元,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方式包括甲状腺肿瘤切除11例,甲状腺单叶次全切除23例,双叶次全切除27例,甲状腺癌根治性切除1例。甲状腺肿块长径最大4．0cm。术后均无并发症。术后随访,失访2例,58例随访3—60个月（平均20个月）,3例结节性甲状腺肿术后复发小结节,原发性甲状腺机能亢进症术后无复发。患者均对手术美容效果满意。1例甲状腺癌目前仍生存,并继续随访。结论经胸乳入路内镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,手术视野清晰,显露神经清楚,具有显著美容效果。但该方法仍有一定的并发症发生率,费用较开放手术高,因此仍有待改进。     

早期急性胆源性胰腺炎的内镜治疗

目的　评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床效果。方法　2 0 0 0年10月至2 0 0 4年3月共收治急性胆源性胰腺炎36例,其中急诊内镜治疗(内镜组) 2 0例,2 4h内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开后用网篮取石或碎石网篮碎石后气囊取石术及内镜下鼻胆管引流术;保守或急诊外科手术治疗(对照组) 16例。结果　内镜组治疗的成功率为95 % ,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解快,住院时间短(P <0 . 0 1) ,从术后第2天开始血及尿淀粉酶明显降低(P <0 .0 5 ) ,第3天降低更为明显(P <0 .0 1)。结论　内镜治疗解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。