重症胆管炎急诊内镜治疗的临床分析

目的：分析急诊内镜下治疗重症胆管炎的成功率与并发症，观察胆道菌群分布状态、药物敏感谱的变异，探讨急诊治疗重症胆管炎的方法及用药方法。方法：急诊就诊的重症胆管炎患者186例，就诊24h内行ERCP检查并同时进行内镜下治疗，部分患者术中深插管收集胆汁并抽取外周血进行细菌培养及药敏实验。结果：186例重症胆管炎中，胆总管结石占72．6％（135／186），156例患者胆汁细菌检出率为62．8％；10种药物敏感率有显著性差异。经内镜下治疗的总成功率达94．1％。结论：经内镜下治疗重症胆管炎简便、快速、安全，而且成功率高、并发症少，应作为急诊首选治疗方法。胆道疾病患者胆汁细菌检出率高，血培养阳性率低，应重视胆汁细菌培养及药敏试验，以指导临床用药。     

内镜支架置入与放射治疗对食管癌患者生存影响的前瞻性研究

近年来,上消化道良、恶性狭窄性疾病,如食管癌、贲门失弛缓症和胃－空肠吻合口狭窄等介入放射治疗报道较多,但是,有关介入内镜球囊扩张一记忆合金支架置入及其联合放射治疗对患者远期生存率的影响究竟如何？目前还不甚清楚［１－３］。本研究选择失去手术时机的食管癌患者为研究对象,为了改善吞咽困难症状,均施行介入内镜球囊扩张记忆合金支架置入治疗,同时根据其是否接受放射治疗情况不同,分别对其吞咽困难症状改善情况、球囊扩张记忆合金支架置入术后的并发症和远期生存情况进行了随访观察。 一、研究对象 选择我院１９９５年１０…     

内科治疗对肝硬化患者血清胃动素,肽YY,IgG和铁蛋白的影响

目的 :研究内科治疗对肝硬化患者血清胃动素 (MTL) ,肽YY(PYY) ,IgG和铁蛋白 (FRT)的影响。方法 :临床确诊的肝硬化患者 78例 ,按病因分为乙型肝炎后 (HbsAg阳性 ) 61例 ,丙型肝炎后 (HCV抗体阳性 ) 5例 ,酒精性 4例和原因不明 8例 ;Child分级为A级 2 3例 ,B级 39例和C级 1 6例。并选 2 7例无肝胆胰及内分泌疾病者作对照。结果 :与对照比较 ,肝硬化患者血清MTL ,PYY ,IgG和FRT均明显升高 (P <0 .0 1 ) ,且与肝功能损伤程度有关。经内科治疗 4周后 (n =70 )血清MTL ,PYY和IgG均有下降 (P <0 .0 5) ,而FRT下降不明显 (P >0 .0 5)。结论 :本组肝硬化患者血清MTL ,PYY ,IgG和FRT有明显升高 ,经内科治疗可改善     

原发性霉菌性食管炎9例报告

食管霉菌感染,易被误诊为一般食管疾病,常得不到及时的病因治疗.本文收集了我科诊断的食管霉菌感染9例,现报告如下.     

人活体小肠移植术后急性排斥反应一例

本文结合我国首例活体部分小肠移植术后急性排斥反应的诊断治疗 ,探讨急性排斥反应的临床特征以及内镜和内镜指导下的肠粘膜活组织病理学检查在排斥反应诊断中的作用和意义。一、资料和方法受者男性 ,18岁 ,因肠扭转导致肠坏死于 1998年 9月 13日行小肠切除术 ,后又因发生肠瘘于 1998年 11月 2 6日行肠瘘修补术。术后长期腹泻 ,5～ 10次 /ｄ ,极度消瘦 ,入院时体重仅 35ｋｇ ,全消化道钡餐透视检查显示残余小肠 40ｃｍ ,诊断为短肠综合征 ,于 1999年 5月2 0日接受活体部分小肠移植术。供者男性 ,44岁 ,系受体之父 ,与受体血型相同 ,ＨＬＡ、…     

血清胃泌素对老年人慢性萎缩性胃炎的诊断

目的 探讨老年慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染之间的关系，将胃泌素作为血清学的诊断标志物，用于老年CAG的诊断。方法 120例因消化不良行胃镜和活体组织病理检查的患者，根据病理结果分为正常组、胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组共5组。ELISA方法检测血清基础胃泌素、幽门螺杆菌IgG抗体和蛋白刺激后血清胃泌素。胃泌素增加量为刺激后胃泌素与基础胃泌素之差。结果 幽门螺杆菌IgG抗体阳性74例，其中CAG患者阳性53例。血清基础胃泌素、刺激后胃泌素和胃泌素增加量与粘膜病变程度呈负相关。幽门螺杆菌感染可使CAG患者的基础胃泌素的水平升高。胃泌素增加量诊断CAG的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0．918(95％CI：0．871～0．965)，临界值为5．5pg／ml，灵敏度和特异度分别为89％和84％。结论 血清胃泌素增加量可做为诊断CAG的敏感标志物，对老年人CAG初始筛选有一定意义，是内镜和组织活检的有效补充。     

肠外高营养治疗重症溃疡性结肠炎119例分析

目的：观察肠外高营养对重症溃疡性结肠炎临床治疗效果。方法：对119例重症溃疡性结肠炎患者采取肠外静脉补充足够的营养，完全胃肠道休息。同时于治疗前后进行组织学检查。结果：经过4周治疗后临床痊愈36例（30．3％），好转65例（54．6％），无效18例（15．1％），总有效率84．9％。全部患者血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶在正常范围，血清白蛋白治疗后明显好转（P〈0．05），组织学也明显改善。结论：重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种安全、有效可行的方法，同时可以促进组织学恢复。     

吸烟,饮酒与消化性溃疡关系的病例对照研究

用流行病学病例对照研究方法,对120例经胃镜确诊的消化性溃疡患者和90例无上消化道疾病史的对照病人进行了对比分析.结果表明,吸烟者患胃溃疡的相对危险度(OR值)为不吸烟者的12.87倍(P<0.01);OR值与每日吸烟量及吸烟深度存在显著的剂量效应关系;戒烟1年以上者,OR值降低.吸烟与十二指肠溃疡有一定联系,但联系强度不如胃溃疡明显.饮酒也与胃溃疡和十二指肠溃疡的发病有关,特别是吸烟而且饮酒时,可显著增加消化性溃疡的发病危险性.