超声在腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值—附1885例报告

本文报告了超声显像监测电视腹腔镜下切除胆囊１８８５例，结果，超声提示适宜腹腔镜手术１７７１例，占９３．９％，延期手术９３例，占５％，不适宜腹腔镜手术１９例，占１．１％，而施行常规开腹切除胆囊，全部手术获得成功，未出现并发症。超声在腹腔镜下胆囊切除术中筛选适应症起着重要作用。     

不同深低温停循环方法对脑氧代谢的影响

目的:观察不同深低温停循环方法对脑氧代谢及结构的影响.方法:18只实验犬随机分为3组:深低温停循环(DHCA)组,DHCA结合逆行脑灌注(RCP)组,DHCA结合顺行间断脑灌注(IACP)组.术中鼻咽温降至18℃后停循环90 min;在停循环前后及再循环后留取血液标本作动脉血氧分压、血氧饱和度、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)测定,并计算动脉血氧含量、颈内静脉血氧含量及脑氧摄取率(CERO2).手术结束时取海马组织作透射电镜检查.结果:停循环后,DHCA和DHCA+RCP组CERO2值显著升高,SjvO2值显著降低;DHCA+IACP组SjvO2和CERO2值无显著变化.结论:DHCA时间较长时,脑组织会发生氧供需失衡;RCP方法由于受到灌注流量的限制,提供给脑组织的氧合血有限,并且易发生脑组织及神经细胞水肿;IACP方法的脑氧供效果较为理想.     

结核性脑膜炎脑脊液免疫球蛋白系列指标变化

应用速率散射比浊法测定４０例结核性脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白系列指标，与３０例正常值作显著性检验分析。结果显示：在结核性脑膜炎患者中，除ｃｓｆＩｇＧ指数外，其余的脑脊液免疫球蛋白系列指标均升高，且有显著性差异，脑脊液白蛋白增高率达１００．０％，而ｃｓｆＩｇＧ指数增高５例（１２．５％）。提示结核性脑膜炎的血脑屏障功能呈高频度受损。ＩｇＧ增高属炎症性合并血脑屏障损伤性渗透，部分病例可存在中枢神经系内源性合成。     

肝囊型包虫病超声影像进一步研究

对１１５例肝囊型包虫病超图像作出进一步分析，根据声像特征为单纯囊型、多子囊型、继发征象型和多发病灶型四类。单纯囊型无育囊诊断较困难，是经皮穿刺引流治疗的适应症，继发征象型中囊肿实性变有时需结合流行病学进行诊断，囊壁呈双层，“囊砂征”，囊肿内显示子囊，内囊分离“套环征”，壁厚钙化，子囊钙化是囊型     

冠心病病人共病负担现状及与冠状动脉狭窄的关系

目的:探讨冠心病(CHD)病人的共病情况及其与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取2018年1月—2019年12月于北京市中日友好医院中西医结合心脏内科就诊的CHD病人359例作为研究对象,根据Elixhauser共病指数(EI)评分(ECS)分为≤0分组(133例)、1～5分组(111例)、6～13分组(80例)、≥14分组(35例)。回顾性采集病人的相关临床资料,使用EI及ECS评估其共病负担。采用多元Logistic回归分析冠状动脉病变程度的影响因素。结果:ECS得分越高,病人的年龄越大,日常生活能力状态越差。不同ECS分组Gensini评分、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。96.4%的病例除CHD外至少有1种合并疾病,接近三分之二的病例有3种或更多的合并疾病。心律失常82例(22.84%)及心力衰竭71例(19.78%)分别排在CHD共病的第5位和第6位。37.05%的病人ECS≤0分,30.9%的病人ECS为1～5分,9.7%的病人ECS≥14分。Logistic回归分析结果显示,性别、近期吸烟状态、ECS是Gensini评分的影...     

质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法 针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果 通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ²=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ²=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ²=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ²=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ²=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预...     

HPLC法测定精制冠心颗粒中原儿茶醛的含量

目的 :建立精制冠心颗粒中原儿茶醛的含量测定方法。方法 :高效液相色谱法 ,采用 TIANHE CHROMATOGRAPHY C1 8柱 ( 2 0 0 mm× 4.6 mm)不锈钢色谱柱 ;流动相 :甲醇— 0 .5%醋酸 ( 2 0∶ 80 ) ;流速 :1 ml/ min;检测波长 :2 80 nm;结果 :线性范围 :0 .0 32 8～ 0 .0 984mg;r=0 .9995( n=5) ;平均回收率为 96 .1 1 %( n=6 ) ;结论 :本方法分离效果好 ,专属性强 ,操作简便、准确 ,可用于精制冠心颗粒的质量控制     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿20例

阑尾周围脓肿是阑尾化脓、坏疽、穿孔后延误治疗 ,脓汁因大网膜或四周肠襻包围局限而形成的右下腹腔脓肿 ,是常见的普外科急腹症之一。1　临床资料　　 40例病人为 1 991年 7月至 1 999年 7月本院外科住院病人 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 5岁。对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄最大 69岁 ,最小 1 2岁。病人均有不同程度发热、腹痛及右下腹包块 ,其中有典型的转移性右下腹疼痛症状者 2 9例 ,直接右下腹疼痛者 1 1例 ;体温 38.0～ 39.0℃者 2 5例 ,39 .…     

液体冲击疗法致脊髓损伤1例分析

印某,男,４７岁。无明显诱因出现右肩及右前臂疼痛。某地医院诊断为肩周炎,按摩、理疗无缓解,后行颈椎核磁共振,诊断为“颈５－６间盘突出”,即在某医院行液体冲击治疗。术者在其胸３、４间隙椎管内硬膜处注射０．５％利多卡因２ｍｌ,地塞米松５ｍｇ,维生素Ｂ１１０ｍｇ,维生素Ｂ２５００μｇ,生理盐水２０ｍｌ。术中病人自感下肢疼痛剧烈,医生认为是冲击粘连区压迫神经所致,加压冲击后当即出现四肢瘫痪症状。入院查体见躯体感觉障碍平面平胸骨角,四肢肌力０级,感觉丧失,生理反射消失,无病理反射征。入院诊断脊髓损伤,四肢…