喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用

喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,但术中是否有必要常规行喉返神经探查一直存在争议。本文从探查方法、探查耗时、解剖特点及损伤情况等方面分析。1资料与方法1.1研究对象。收集84例甲状腺手术患者的临床资料,男17例,女67例,年龄36～72岁(平均58.4岁);单侧病灶24     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访12～60个月.结果24例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内22例治愈,2例复发.结论鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用.     

微波对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的 探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法 将2003年10月～2005年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿，按治疗方法分为微波组78例（86耳），对照组74例（84耳），对其结果进行分析；并对微波组78例（86耳）患儿，按病程、年龄分组比较，对其结果进行分析。结果微波组总有效率75．6％，对照组总有效率51．2％，两组比较，经X^2检验，P〈0．01；微波组中，在按病程、年龄的分组中分别进行比较，经统计学处理，差异均有统计学意义。结论 微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用，患儿病程越短，疗效越好，12岁以下儿童要优于12岁以上儿童。     

传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究

目的探讨传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性差异。方法研究对象选取该院2013年1月-2015年6月收治老年胆囊结石合并胆总管结石患者共130例,以随机区组法分别分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用传统开放术式和腔镜联合术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、结石完全清除率,术后镇痛药物使用率及并发症发生率等。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后镇痛药物使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后切口感染、肺部感染及胆漏发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可有效缩短手术时间,加快术后康复进程,减轻术中创伤和术后疼痛程度,并有助于预防术后并发症发生,临床价值优于传统开放术式。     

过屈过伸位在颈椎病X线诊断中的作用

目的探讨过屈过伸位功能摄片在颈椎病X线诊断中的应用价值。方法对200例颈椎病患者进行过屈及过伸颈椎侧位片检查,测量其前屈角、后伸角及相对角,观察椎体向前及/或向后滑移情况和棘突分离或相互靠近情况。结果前屈角为820～1560,平均1280。后伸角为450～890,平均640。相对角360～960,平均650。过屈位见颈椎椎体前移者138例,后移者9例,部分椎体前移部分椎体后移者2例;过伸位见颈椎椎体后移者154例;过屈位见局部棘突不能分离者25例;过伸位见局部棘突不能靠近者93例。结论同常规颈椎正侧斜位片相比,过屈过伸位能发现颈椎失稳和功能改变。这对X线观察颈椎运动,记录韧带损害,颈椎失稳及用以估计治疗后功能恢复的程度有重要意义。     

中枢性原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的影像表现特征,以提高对此病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的9例PNET患者的CT和MRI资料。结果发生于大脑半球7例,脑干及松果体区各1例。9例病灶边界均清晰,密度或信号不均匀。CT平扫实质部分与脑灰质等或稍高密度,MRI上T1WI呈与脑灰质等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号。7例无或轻度瘤周水肿;6例有明显占位效应;瘤内出血6例,钙化5例;6例见流空血管信号穿行,6例与侧脑室关系密切。5例与局部硬脑膜相连,其中2例邻近骨质变薄,增强扫描多明显强化。结论 PNET影像学表现有一定特征性。     

微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响

目的:探讨微波治疗对儿童分泌性中耳炎转归的影响。方法:将2003年10月~2005年10月收治的152例分泌性中耳炎患儿按治疗方法分为微波组78例(86耳),对照组74例(84耳),对其结果进行分析;并对微波组78例(86耳)患儿按病程、年龄分组比较。结果:微波组有效率75.6%,对照组51.2%,两组疗效有统计学差异(P<0.01);微波组疗效与病程、年龄有关。结论:微波治疗对儿童分泌性中耳炎的转归有积极作用,病程越短,疗效越好,12岁以下儿童疗效优于12岁以上儿童。     

脑胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨在体脑胶质瘤的2D1H-MRS表现及其临床应用.方法 经病理学证实的胶质瘤30例,分成3组:良性组、过渡组和恶性组.使用1.5 T MRI成像仪,PRESS序列,完成扫描后用随机软件包Func Tool进行分析,观察瘤体区、周边区及内参照区各主要代谢物变化情况.结果 30例胶质瘤中良性组12例、过渡组10例、恶性组8例.恶性组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/C r、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和Lac/Cr均较参照区升高,前者P＜0.05,后者无统计学差异(P＞0.05);过渡组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05).NAA/C r在良性组与恶性组之间有显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和NAA/Cho在良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P＜0.05),而过渡组与恶性组之间无显著性差异(P＞0.05).Lac/Cr在3组中未见显著性差异(P＞0.05).结论 NAA下降、CHo升高和异常Lac峰的出现是胶质瘤的主要波谱表现.2D1H-MRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法.     

抗粘连汤在胃癌术后的应用

腹部手术特别是胃癌手术 ,因解剖关系的改变 ,部分的神经支配被阻断 ,以及胃肠神经激素调节等紊乱会造成胃肠持续性功能紊乱。手术操作、肠道内容物的污染、腹腔冲洗、渗血等机械性或化学性刺激 ,以及水、电解质紊乱等均可导致脏器运动功能的麻痹 [1 ] 。术后早期炎性肠梗阻可发生于任何腹部手术后。我院在应用排气汤恢复阑尾术后肠功能的治疗基础上 ,进一步自拟抗粘连汤推广到胃癌术后的应用。自 1 995年至 2 0 0 2年收住胃癌患者 1 2 4例 ,全部病例经术前胃镜病理证实 ,手术后随机分组 ,对术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间进行…     

结直肠间质瘤的临床病理特点和外科处理

目的 探讨结直肠间质瘤的临床表现、组织学、免疫组化特点、外科处理和预后.＃方法对30例结直肠间质瘤患者的临床及病理学资料进行回顾性分析,按Fletcher肿瘤侵袭危险度评估分级将其分为极低度恶性、低度恶性、中度恶性、高度恶性四组,并用Cox多因素回归分析评估患者预后影响因素. 结果结直肠间质瘤发生在结肠4例(13%),直肠20例(67%),肛管6例(20%).免疫组化C-kit阳性表达率为87%.30例结直肠间质瘤全部行手术切除.29例(97%)获术后随访,随访时间4～130个月.3年生存率为73%,5年生存率为53%.Fletcher侵袭危险度评估分级与患者预后密切相关(B=4.226,P=0.02).结论 外科手术联合分子靶向治疗是结直肠间质瘤的最有效治疗手段,Fletcher侵袭危险度评估分级对具体术式的选择及患者预后有重要意义.