64排螺旋CT评估冠状动脉及左心室功能

目的：评估行64排螺旋CT冠状动脉成像（CCTA）的同时进行左心室功能分析定量评估的可行性和准确性。方法：对连续临床疑诊或确诊为冠心病的50例患者行64排螺旋CT回顾性心电门控CCTA检查。采用美国心脏协会冠状动脉分段法进行分段,采用4级评分法对每段冠状动脉成像质量进行评估。并以超声心动图检查结果为对照,对CT测得的左心室射血分数（LVEF）值进行统计学分析。结果：50例患者中,42例顺利完成了检查,其中35例同时进行了超声心动图左心室功能检查。共评价冠状动脉508段,其中可以用于诊断的占91．93％。64排CT与超声心动图所测得的LVEF值差异无统计学意义（t=-1．47,P=0．15）,两者有较高的相关性（r=0．64）。结论：64排螺旋CT可同时行冠状动脉成像及左心室功能分析,冠状动脉成像总体质量较好,左心室功能分析结果可靠。     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症并肺脓肿一例及文献复习

类鼻疽病是由类鼻疽假单胞菌引起的地方性传染病,在东南亚和澳洲等热带区域流行。我国疫源地主要分布在海南、广东、广西等南部地区。病情一般较为严重,病死率高达30%~90%。现报道我科收治的1例类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并肺脓肿病例并复习相关文献。1临床资料患者男,52岁,农民。因畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1个月,于2007年10月11日入院。患者1个月前出现畏寒、发热,体温高达39.5℃,伴右下胸部隐痛,无明显心血管及消化道症状。在当地先后用“头孢吡肟及多种中草药(具体不祥)”治疗,无明显缓解。渐出现头晕,外院测血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查胸部CT片显示“右肺下叶背段、后基底段感染性病变,考虑肺脓疡的可能性大”,遂急诊转入我院。既往糖尿病史5年,未正规治疗。否认吸毒史,无肺结核病史,无外伤、手术及输血史。入院体检:体温38.0℃,脉搏80次·m in-1,血压110/80 mmHg(以多巴胺维持)。急病容,浅表淋巴结不大,颈软,颈静脉无怒张。心脏无异常。双肺可闻及干湿性啰音,以右下肺明显。肝脾未及肿大,腹水征阴性。白细胞(WBC)17.0×109L-1,中性粒细胞(N)91.8%,...     

RhD阴性烧伤患者治疗中RhD阳性冷沉淀的应用

目的探讨RhD阳性冷沉淀在治疗RhD阴性烧伤患者过程中的应用。方法随机调查36例临床Ⅱ度以上RhD阴性烧伤患者输血治疗过程中RhD阳性冷沉淀（以下简称冷沉淀）的应用情况，并根据治疗过程中是否输注冷沉淀分为2组：输注冷沉淀的为观察组（n=22），没有输注冷沉淀的为对照组（n=14）。同时检测各种血液成分输入后12～24h患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（Am）情况。结果观察组和对照组相比，在输血后12～24h患者的PT、TT、APTT均明显缩短，治疗效果显著，无不良反应发生。结论对RhD阴性烧伤患者，在输血治疗过程中可以应用RhD阳性冷沉淀来提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间，纠正凝血异常。同时可以减少其他血液成分的输入。     

二次试水法在难置胃管患者胃管位置判定中的应用

目的：探讨二次试水法在难置胃管患者胃管位置判定中的应用效果。方法：选取需要留置胃管的难置性胃管患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取常规方法判断胃管位置,观察组采用二次试水法判断胃管位置。比较两组胃管位置判断情况、一次置管成功率、疼痛情况、舒适度和患者满意度。结果：观察组胃管位置易判断率为86.67%、一次置管成功率为95.00%,均高于对照组的61.67%、81.67%,观察组舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度中胃管位置判定、操作技术、服务态度、舒适与安全评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：二次试水法应用于难置胃管患者胃管位置判定中,能够提高胃管位置判断准确率和一次置管成功率,增加患者舒适度,降低疼痛程度,从而促进患者满意度提升。     

放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效及安全性的系统评价

目的：对近三年国内外关于术后放疗（radiotherapy,RT）联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）治疗恶性脑胶质瘤的疗效与安全性进行系统回顾和Meta分析。方法：计算机检索The Cochrane library、PubMed数据库、Elsevier光盘数据库、EBSCO检索平台、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,查找2011年01月至2014年07月有关术后RT联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,按Cochrane系统评价的方法评价所纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.1进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果：本研究共纳入11例RCTs进行Meta分析,包括590例患者（实验组298例,对照组292例）。Meta分析结果显示,恶性胶质瘤术后RT联合TMZ化疗组与单纯术后RT组比较,其总有效率（RR=1.77,95%CI=1.45~2.15,P=0.000）和1年生存率（RR=1.38,95%CI=1.22~1.57,P=0.000）、2年生存率（RR=1.91,95%CI=1.46~2.51,P=0.000）,3年生存率（RR=2.51,95%CI=1.40~4.48,P=0.002）差异均有统计学意义,比较常见不良反应,差异无统计学意义。结论：基于当前临床证据,术后RT联合TMZ化疗较单纯RT治疗恶性脑胶质瘤,其总有效率及1、2、3年生存率均明显上升,具有重要临床意义。     

磁共振成像扫描对股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)扫描对股骨头缺血性坏死(AVN)的诊断价值.方法 选择2012年5月-2014年5月收治的股骨头缺血性坏死26例,整理X线、CT、MRI检查的影像学资料,观察影像学表现,比较X线、CT、MRI对AVN的检查阳性率.结果 X线对AVN检出阳性率为73.68％,影像学表现为股骨头变形、关节轮廓不规则及其内部密度不均匀;CT对AVN检出阳性率为84.21％,影像学表现为骨小梁增粗变形、骨皮质不连续及星芒状结构消失;MRI扫描对AVN检出阳性率为97.36％,影像学表现为T1 WI序列中出现明显“线样征”改变,粗隆间骨髓水肿,关节腔积液呈高信号改变.结论 MRI对AVN早期诊断敏感度和特异性优于X线与CT扫描,可为定性诊断及准确病变程度的评估提供依据.     

慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果比较

目的探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的效果。方法随机选取郑州市金水区精益口腔门诊部2013年4月至2014年11月期间收治的慢性根尖周炎患者54例,共89颗患牙。随机将其分为治疗A组和治疗B组,其中治疗A组行一次性根管治疗,治疗B组行多次性根管治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者治疗后7 d疼痛情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性根管治疗和多次性根管治疗均是有效的慢性根尖周炎治疗方案,其中一次性根管治疗有利于缩短疗程,降低成本,建议在临床进一步推广。     

影响冰冻RhD阴性红细胞回收率的原因分析

目的　分析影响冰冻RhD阴性红细胞回收率的原因。方法　对冻存的RhD阴性血液解冻后 ,应用M1 1 5红细胞洗涤系统去甘油洗涤。随机抽样 2 0U ,检测冻前及解冻洗涤后红细胞计数。结果　通过冻存RhD阴性血液 3 5 7U ,已解冻洗涤去甘油 2 98U (其中报废 2U) ,红细胞回收率为76 .3 4 %,低于国家标准 ( 80 %)。结论　笔者认为影响红细胞回收率的原因有 :①融化解冻的方法 ,②洗涤去甘油前加高渗盐的浓度 ,③统计方法的差异。     

库血在输血安全性方面的意义

目前临床输血大多仍输注全血,且临床医师习惯用24小时内的新鲜血。我们经过调查和统计,认为在2～6℃贮存7～14天的库血不仅在携氧能力方面同新鲜血无明显区别,且可减少同种免疫、CMV感染和GVHD、梅毒及输血反应的发生。 1 血液在2～6℃贮存中的变化:临床输注红细胞的目的是增加携氧能力,而2.3-DPG是调节血红蛋白氧运输的重要物质。ACD库血中2.3-DPG的含量在采血后7天内下降近1/2,14天下降近2/3,21天则几乎消失殆尽,但输回血管后12～24小时可全部恢复,除非患者急需氧,与新鲜血的含量无明显差别。在ADC血液中的白细胞只能保存5天,其中多核细胞死亡最快,淋巴细胞次之,单核细胞最后。     

胎儿胸腺的观察和测量

目的 :为国人体质调查积累资料。方法 :选 92例 8W～ 40W胎龄的胎儿对其胸腺的外形和重量进行形态学观察。结果 :胎儿胸腺外形不规则 ,其中以分两叶者居多 (占 73.91 % ) ;不同胎龄胎儿胸腺重量经q检验 ,8W～ 1 6W、1 6W～ 2 0W、2 0W～ 2 4W胎龄胎儿胸腺重量无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而 2 4周以上各胎龄组胎儿胸腺重量有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :胎儿胸腺外形不恒定 ,分叶以两叶居多 ,胎儿胸腺重量在孕后期 ( 2 4W～ 40W )增长显著