先天性胆总管缺如1例

先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血ＷＢＣ 7.3× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .76、Ｌ0 .2 4,Ｂ超示胆囊 13.8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .6ｃｍ ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5ｃｍ ;ＣＴ检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 …     

烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响

目的 探讨烟碱对内毒素血症大鼠凝血功能的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠96只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24):生理盐水对照组(NS组)、内毒素组(LPS组)、烟碱组(NIC组)、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAchR)拮抗剂组(α-BGT组).LPS组、NIC 组和α-BGT组经股静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备内毒素血症模型.α-BGT组于注射LPS前45min腹腔注射α-BGT 1μg/kg,注射α-BGT后15 min腹腔注射烟碱400 μg/kg.NIC组除用等容量生理盐水替代α-BGT外,余操作同α-BGT组.LPS组除用等容量生理盐水替代烟碱外,余操作同NIC组.NS组除用等容量生理盐水替代LPS外,余操作同LPS组.于注射LPS前、注射后2、4、6 h时采集腹主动脉血样,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶(AT)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血小板计数.结果 与NS组比较,LPS组和α-BGT组PT、APTT延长,血浆Fib、AT水平降低,血小板计数减少,血浆PAI-1、WF、D-二聚体与TNF-α水平升高(P＜0.05).与LPS组比较,NIC组PT、APTT缩短,血浆Fib和AT水平升高,血小板计数增加,血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平降低(P＜0.05).与NIC组比较,α-BGT组PT和APTT延长,血浆Fib和AT水平降低,血小板计数减少,血浆PAI-1、vWF、D-二聚体和TNF-α水平升高(P＜0.05).结论 烟碱可抑制内毒素血症大鼠过度激活的凝血反应,缓解抗凝血与纤维蛋白溶解功能的抑制状态,作用机制可能与其结合外周α7烟碱型乙酰胆碱受体激活胆碱能抗炎通路,从而减少促炎性细胞因子释放有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of nicotine on coagulation abnormalities in endotoxemic rats.Methods Ninety-six male SD rats weighing 200-250 g were randomly divided into 4 groups (n=24 each): group normal saline (group NS);group LPS;group nicotine(group NIC)and group α-bungarotoxin (α7 nicotinic acetylcholine receptor antagonist, group α-BGT) . Endotoxemia was induced by LPS 10 mg/kg injected via femoral vein in LPS, NIC and α-BGT groups. In group NIC nicotine 400 μg/kg was injected intraperitoneally at 30 min before LPS injection. In group α-BGT α-BGT 1 μg/kg was injected intraperitoneally at 15 min before intraperitoneal nicotine. Prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT),fibrinogen(Fib),antithrombin (AT),von Willebrand factor(vWF),plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1),D-dimer,platelet count and TNF-α were measured before (baseline) and 2, 4 and 6 h after LPS injection.Results PT and APTT were significantly prolonged and plasma Fib and AT concentrations and platelet count were significantly decreased, while plasma PAI-1, D-dimer, vWF and TNF-α concentrations were significantly increased after LPS administration in group LPS as compared with group NS. Nitotine pretreatment significantly attenuated the LPS-induced changes in group NIC.The effect of nicotine was counteracted by α-BGT. Conclusion Nicotine can attenuate coagulation abnormalities induced by LPS by acting on α7 nicotinic acetylcholine receptor.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌126例诊治分析

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌(thyroid microcar-cinoma,TMC)在临床十分常见,这类病例术前诊断困难,有时术中甚至术后也会漏诊[1]。现就我院结节性甲状腺肿合并TMC的临床诊疗体会总结报告如下。     

微侵袭神经导航系统应用研究进展

微侵袭神经导航系统是近年来影像神经外科的新进展,它融立体定向技术,计算机医学影像技术,人工智能技术和微侵袭技术为一体。是在虚拟的数字化影像与实际神经系统解剖结构之间建立起动态的联系,在整个脑手术过程中提供实时定位导航,有利于选择最佳手术人路、术中病灶精确定位,以最小的损伤,达到病灶的满意切除。本综述导航系统的发展概况、工作原理、应用方法、适应证及影响精确性的因素。     

人RUNT相关转录因子3、细胞周期素在胰腺癌组织中mRNA水平的表达及其与临床病理因素的关系

目的 探讨人RUNT相关转录因子3(RUNX3)、细胞周期素(Cyclin D1)基因在胰腺癌组织和癌旁组织中mRNA表达水平与临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RUNX3、Cyclin D1基因在42例胰腺癌组织及其癌旁组织中mRNA表达水平,并分析RUNX3、Cyclin D1基因mRNA表达与临床病理因素的关系.结果 (1)RUNX3基因在42例胰腺癌组织中mRNA表达量相对值为:0.2469±0.0708;相应癌旁组织中相对值为:0.7091±0.1764,两者差异有统计学意义(t=15.7036,P＜0.01).(2) RUNX3基因mRNA表达水平在分化程度、淋巴结转移、临床分期等病理因素的差异有统计学意义(P＜0.05),而与性别、年龄等因素无明显相关(P＞0.05).(3) Cyclin D1基因在42例胰腺癌组织中mRNA表达量相对值为:0.7769±0.1456;相应癌旁组织中相对值为:0.2860±0.1224,两者差异有统计学意义(t=18.9158,P＜0.01).(4) Cyclin D1基因mRNA表达水平在分化程度、淋巴结转移、临床分期等病理因素的差异有统计学意义(P＜0.05),而与性别、年龄等因素无明显相关(P＞0.05).(5)胰腺癌中RUNX3基因的mRNA表达抑制与Cyclin D1基因的过表达呈明显相关(r=-0.320,P＜0.05).结论 RUNX3基因在胰腺癌组织中mRNA 表达抑制,Cyclin D1基因在胰腺癌组织中mRNA过表达,RUNX3表达抑制或缺失及Cyclin D1过表达与胰腺癌的发生、发展有关.     

原发性肝癌发生与ras基因突变的关系

目的 探讨H-ras、K-ras、N-ras基因突变与原发性肝癌发生发展的关系.方法 采用HotStarTaq聚合酶链反应(PCR)检测32例原发性肝癌组织中H-ras、K-ras、N-ras基因的表达并采用PCR直接测序分析H-ras、K-ras、N-ras基因突变x2检验检测H-ras突变与临床病理的关系.结果 在32例原发性肝癌组织中均可检测到H-ras、K-ras、N-ras基因的表达,32例原发性肝癌标本PCR结果经测序后,17例标本发现H-ras基因发生突变(17/32,53.1％),14例40密码子中A突变成G,3例62密码子中G突变成A.K-ras、N-ras基因未发生突变,H-ras突变与肿瘤转移有关.结论 H-ras基因异常表达与肝癌相关,可能导致了原发性肝癌的发生.     

ICU中心静脉导管相关性血流感染的防控策略

中心静脉导管在ICU病房应用广泛,但其并发症导管相关性血流感染(CRBSI)会增加患者死亡率、延长住院时间及增加住院费用,目前已成为临床不可忽视的一大问题.因此,寻找以循证医学为依据的防控策略,并以可行方法降低CRBSI的发病率具有重要意义.     

吗啡对人外周血肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6浓度的影响

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)是两种重要的促炎性细胞因子,主要由单核.巨噬细胞生成,对免疫、代谢和炎症具有重要的调节和介导作用。本研究拟观察吗啡对人外周血TNF-α和IL-6的影响。资料与方法外周血取自42例健康志愿者,年龄为20～30岁,无近期感染史、过敏史及使用免疫抑制剂史。全血收集在EDTA抗凝的试管内,分装在EP管中,每管取100μl全血。试验分为吗啡(200 μg/ml)+LPS组(A组)、吗啡(200 μg/ml)组(B     

完全腹腔镜下肝切除（附13例报道）

目的探讨完全腹腔镜下肝切除手术的微创方法及疗效。方法2005年6月~2009年5月行腹腔镜肝切除术13例,其中肝癌3例,肝脏皮样囊肿2例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤4例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。应用自行设计的＂体外硬管肝门阻断法＂阻断入肝血流6例,未阻断入肝血流7例。结果13例成功地在完全腹腔镜下完成手术,未阻断组术中出血量平均（612.8±24.6）ml,手术时间平均（120.0±60.0）min;阻断组术中出血量平均（240.4±12.6）ml,手术时间（100.0±40.6）min,两组比较出血量差异明显（P〈0.05）,手术时间无显著差异（P〉0.05）。术后均未出现严重并发症,术后平均住院6.5 d,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论腹腔镜肝切除术是一种微创方法,且是安全、可行的。