国产氨力农静脉注射对充血性心力衰竭急性血液动力学效应

本研究对10例扩张型心肌病心力衰竭患者静注国产氨力农,先给予负荷量0.5～1.0mg/kg,继以维持量5～10μg·kg~(-1)/min,共360min,停药后60min进行血液动力学监测。结果表明,心输出量增加21%,肺毛细血管楔压下降40%,平均动脉压下降9%。     

单根电极心室起搏双腔感知双重反应型起搏器心房感知功能的测试观察

目的：观察单根电极心室起搏双腔感知双重反应型起搏器（ＶＤＤ）心房电极感知功能的稳定性。方法：测试了１４例安装单根电极ＶＤＤ的患者在不同体位、扩胸运动及日常活动时的心房漂浮电极的最低感知阈值。并将术中测得的Ｐ波与术后测得的心房最低感知阈值做相关及线性回归分析。结果：１４例中有１２例患者不同体位的心房感知阈值不一致。其中９例在坐、立位时感知阈值最低，将心房感知阈值调至较最低感知阈值低两档的位置后做Ｈｏｌｔｅｒ检查，全部患者心房感知、房室顺序起搏功能良好。扩胸运动中无一例患者出现过度感知。术中所测Ｐ波振幅与术后测得的最低心房感知阈值相关性良好（ｒ＝０．６９，Ｐ＜０．０５）。结论：单根电极ＶＤＤ可替代双电极导管的双腔起搏双腔感知双重反应型起搏器（ＤＤＤ），用于窦房结功能正常的高度房室传导阻滞患者的起搏治疗。     

左束支阻滞图形心动过速的临床观察

本文总结心动过速的QRS波呈左束支阻滞图形(LBBBM)者20例,6例进行心内电生理检查。根据其临床特点分为三组。Ⅰ组:9例(男7例,女2例),年龄34.6岁。无明确心脏病证据。部分病例VT发作与运动或情绪激动有关。EGG表现为QRS波呈     

关附甲素对急性心肌缺血五指山小型猪血流动力学的影响

目的:研究分析关附甲素(Ace)对结扎冠脉造成急性心肌缺血的五指山小型猪血流动力学指标的影响。方法:选用五指山小型猪,在冠脉前降支中上1/3至1/2处予以结扎建立缺血模型,随机分为冠脉结扎关附甲素(A组,10只)、非冠脉结扎关附甲素(B组,9只)、结扎生理盐水(C组,9只)3组,分别经Swan-Ganze导管测定急性缺血(或对照)动物用药前后血流动力学指标。采用配对t检验比较各组内用药前后指标变化,采用调整基线资料的协方差比较指标的变化是否存在组间差异。结果:共收集五指山小型猪有效实验资料28只,其中A组10只,B、C组各9只,性别、月龄、身长、体重等基线资料无组间差异。在急性缺血模型中,与生理盐水比较,Ace仅使心率有所下降,肺动脉收缩压略升高,对心排量、肺动脉楔压等其他血流动力学指标无明显影响。Ace在急性缺血(A、C组)或非缺血模型(B组)中对各项血流动力学指标的影响无组间差异。实验过程中,应用Ace可适当减慢心率,未见到不利的血流动力学作用。结论:初步动物实验结果证实,在急性缺血模型中,应用Ace在血流动力学方面安全性较好。     

静脉胺碘酮在1214例住院患者的治疗现状分析

目的 通过回顾性分析单中心静脉胺碘酮应用情况,了解临床治疗现状.方法 检索阜外心血管病医院2003年10月至2005年9月静脉应用胺碘酮的住院患者,并进行回顾性分析.对基础资料、用药适应证、用药方法进行统计与分析.结果 胺碘酮主要用于器质性心脏病(冠心病、瓣膜性心脏病等)伴有心功能不良的心律失常患者.临床应用胺碘酮最常见适应证为心房颤动(房颤),其次是室性心律失常.结论 作为使用最广泛的抗心律失常药,按照指南规范合理应用静脉胺碘酮是临床的重要主题.     

盐酸关附甲素对豚鼠离体心房肌电生理特性作用的研究

目的观察盐酸关附甲素（AHH）对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气体（95%O2＋5%CO2）的台式液灌流,流速为10ml/min,以频率为1Hz、脉宽2ms的阈上刺激平衡至少45min。利用玻璃微电极技术测定基础动作电位和有效不应期后,以25、75、250、500μmol/L的AHH灌流液灌流5min后,以同样条件测定药后动作电位和有效不应期。结果 500μmol/LAHH使零相最大除极速度（Vmax）下降12.4%,平均复极化斜率（ASRP）下降19.2%（p〈0.01）,对动作电位时程（APD）有延长趋势但未达到统计学差异;250μmol/L和500μmol/L两个浓度延长心房有效不应期的作用达到统计学差异,其作用呈频率依赖性。结论 1、高浓度盐酸关附甲素降低心房肌Vmax,有降低动作电位幅度（APA）趋势,具有延缓心房内传导的作用;2、盐酸关附甲素对心房动作电位时程无明显影响,但降低动作电位复极2相斜率,相对延缓心房复极;3、高浓度盐酸关附甲素频率依赖性延长心房有效不应期,可能是其抗心律失常的主要作用机制。     

静脉输注高剂量葡萄糖-胰岛素-钾对ST段抬高的急性心肌梗死的作用

目的 进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响.方法 将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂(GIK)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床研究中的中国人群进行亚组分析,采用随机开放对照研究,全部入选患者来自中国地区274家医院,入选为出现症状12 h内的ST段抬高的AMI.伴有I型糖尿病、已知的.肾功能损害或高钾血症的患者被排除.患者随机分配至接受24 h GIK输注加常规治疗以及单纯常规治疗(对照组).随访30 d,观察GIK对总病死率,心脏骤停,心源性休克以及随机30 d内再次心肌梗死的影响.结果 中国地区共入选7510例患者,平均年龄(62±12)岁,从症状出现到随机的均值时间为(5.8±3.4)h.64.0%患者接受再灌注治疗.药物治疗与欧美国家注册登记研究相似.对照组与GIK组30 d时病死率分别为10.4%与11.2%[风险比(HR)为1.05,95%可信区间0.916～1.207,P=0.476].以下各种事件发生率对照组与GIK组,心脏骤停(1.0%、0.8%),心源性休克(6.4%、6.8%),再次心肌梗死(1.9%、2.0%),两组间差异均无统计学意义.死亡与非致死性心脏骤停、死亡与心源性休克、死亡与再次心肌梗死联合终点发生率两组间差异均无统计学意义.结论 中国人群应用GIK输注对现代治疗下ST段抬高的AMI患者的病死率、心脏骤停或心源性休克无影响.     

盐酸关附甲素注射液的人体电生理作用

盐酸关附甲素是从中药关白附中提取分离的二萜类生物碱 ,其静脉注射液是我国独立研制的一类新药 ,动物试验证实具有抗心律失常作用。本研究观察静脉注射盐酸关附甲素在人体的电生理作用。1.资料与方法 :受试者选择需行电生理检查的患者 ,无器质性心脏病 ,各项化验检查、Ｘ线胸片、超声心动图均正常。排除窦性心动过缓、房室及室内传导阻滞及血压低于90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)者。所有受试者试验前停服影响心脏电生理的药物 5个半衰期以上。试验药品为盐酸关附甲素注射液 ,2ｍｌ/支 ,含关附甲素盐酸盐 10 0ｍｇ。住院后按常…     

盐酸关附甲素对小型猪慢性心功能异常模型的血流动力学影响

目的:研究分析盐酸关附甲素(AHH)在五指山小型猪心肌梗死后慢性心功能异常模型中是否引起血流动力学指标变化。方法:选用五指山小型猪25只,19只予结扎冠状动脉前降支。均合理喂养5~6周后,根据超声心动图指标的变化,将其随机分为心功能正常生理盐水组(n=5)、心功能正常AHH组(n=6)、心功能异常生理盐水组(n=7)及心功能异常AHH组(n=7)。性别、月龄、身长、体重等基线资料无组间差异。分别经Swan-Ganze导管测定应用AHH或生理盐水前后血流动力学指标。应用SPSS11.5软件,采用配对t检验比较各组内用药前后指标变化,采用调整基线资料的协方差比较指标的变化是否存在组间差异。结果:初步动物实验结果证实,心功能异常AHH组与心功能正常AHH组比较,肺动脉舒张压及平均压用药后与用药前差值有所下降(P<0.01),其余血流动力学指标变化均无统计学意义(P>0.05);心功能正常模型中应用AHH与生理盐水比较,肺动脉舒张压差值略为升高(P<0.05)。实验过程中普遍存在心率减慢现象,但与组别关系不大。结论:在慢性心功能异常模型中,AHH对主要血流动力学指标无明显影响。     

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术对重度痔疮合并肛瘘的治疗及痊愈情况。方法:选取我门诊收治的2015年1月至2017年12月的100例患者,按照治疗术式的不同,将其分为实验组(吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术,n=50)与对照组(传统的外剥内扎手术加肛瘘切除术组,n=50),观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后不良反应及并发症、术后复发等情况。结果:对照组手术时间略长于实验组,出血量多于实验组,术后疼痛时间长于实验组,术后住院时间长于实验组,术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿术后并发症高于实验组,两组数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在重度痔疮与肛瘘的临床治疗中,PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮与肛瘘效果更为理想,可进一步研究与推广。