经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的评价I期经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法52例Ⅰ期复杂性肾结石在B超定位或C型臂X光机透视定位下,行经皮肾镜EMSⅢ代超声联合气压弹道碎石术。结果所有手术均获成功,无1例中转开放手术,术中无严重并发症。一次性手术结石清除率为78.8%（41/52）,I期肾盂梗阻解除100%。手术时间40~65 min,平均52 min。术后平均住院时间为8 d。术后随访1~3个月,结石总清除率92.3%,无严重并发症。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。     

输尿管镜碎石术后肾脏严重出血1例

肾脏出血是肾脏及输尿管手术后一种较严重的并发症,多在开放手术后出现,单纯输尿管镜术后少见。我院收治1例输尿管结石并肾积水患者行输尿管镜气压弹道碎石术后,患者肾脏严重出血,现报告如下。     

标准通道联合针状肾镜治疗复杂肾结石

术者:李建兴(北京清华长庚医院泌尿外科)     

肾结石患者血清中纳米细菌的培养和形态学研究

目的：探讨纳米细菌（nanobacteria,NB）在结石患者血清的感染情况,并对其进行形态学观察和特征描述。 方法：采集北京大学人民医院泌尿外科24 例行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者和3例健康志愿者的血清进行NB的培养,应用免疫组织化学、von kossa 染色、扫描电镜、透射电镜等方法对培养的NB予以观察和鉴定。 结果：经鉴定,24位结石患者中有22例感染NB,而健康志愿者组未见NB感染,结石患者组NB的感染率高于健康对照组。培养4周后,NB在光镜下成球形,直径约100～500 nm,能够被免疫组织化学和von kossa 染色特异的识别。NB在透射电镜（负染法）下具有“毛刺” 状磷灰石外壳、内部为着色较浅的菌体结构,并能够进行出芽繁殖。 结论：绝大多数结石患者的血清中可以培养出NB,且阳性率高于健康对照组,这说明它可能与肾结石形成密切相关。免疫组织化学、von kossa 染色、扫描电镜、透射电镜都是在不同方面对NB进行检测和鉴定的特异方法。NB的特异形态与特征是它区别于其他纳米颗粒的重要依据。     

经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

在B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石48例,其中单通道取石43例（90％）、多（两）通道取石5例（10％）。一次取净结石率为85．6％,结石总清除率为93．2％;碎石取石时间为60-180min,平均110min。2例术后发生急性大出血,经肾造瘘引流出血白止;5例结石残留,术后辅助体外冲击波碎石治疗2～3次结石排净。认为B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、有效。     

TURP治疗高危前列腺增生症53例分析

1991～ 1 999年 ,我院选择性应用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)患者 5 3例 ,疗效满意。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 3例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71 .5岁。渐进性排尿不畅 2～ 2 0年 ,平均4.5年。前列腺 °增生 1 3例 , °增生 2 8例 , °增生 1 2例。并发尿潴留 2 8例 ,其中双肾积水并肾功能不全 1 3例。伴有高血压 32例 ,冠心病 2 5例 ,慢支、肺气肿 1 2例 ,糖尿病 1 2例 ,脑血管病偏瘫 1 3例 ,膀胱多发结石 3例 ,膀胱肿瘤 3例 ,其中 36例患者合并两种或两种以上疾病。按美国麻醉医师协会 (…     

输尿管畸形误诊为卵巢囊肿

【例1】　女,14岁。因右下腹痛伴发热,就诊于当地医院妇产科,经B超检查诊断为卵巢囊肿蒂扭转,行剖腹探查。术中发现子宫及附件正常,右侧盆腔有一囊性肿物,直经约6cm,囊内为脓液。切开囊肿并放置引流管,未做其他特殊处理。转入我院后,腹腔引流管内每日约有100ml混浊液体引出。静     

经皮肾镜取石中流出液检验及手术配合

目的为了提高经皮肾镜治疗肾结石的手术配合质量和安全性。方法对20例21侧肾结石患者，经皮肾镜取石，术前即熟悉手术配合程序，术中对流出液进行检验，采用流出液取样的办法，准确计算失血量和灌洗液漏（或渗）出量。结果1例大出血，1例腹腔积液，均准确地检验了其程度，并及时得到纠正；21侧肾结石均顺利1次治疗成功。结论密切手术配合能够提高经皮肾镜术的速度和质量，各种检验指标为安全手术提供了可靠的依据。     

泪囊碘油造影鼻内定位及临床应用

笔者自1994年起行鼻内镜下经鼻腔泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞,共治疗此类患者100余例,疗效满意,现报告如下.