用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链的疗效

目的探讨用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链在听力重建手术中的应用。方法对47例（47耳）胆脂瘤中耳炎病人。在清除病变的同时一期行鼓室成形术。用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链进行听力重建。结果随访0．5～3年，全部病例均干耳。无一例胆脂瘤复发。术前临床测试平均气导51．93dB，平均骨导23．17dB；术后平均气导36．59dB。平均骨导24．23dB，术前、术后骨气导差距分别为28．76dB和12．36dB，骨气导差距改善了16．40dB。68％的病人骨气导差距缩小到20dB以内，无听力下降者。结论鼓室成形术中用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链行听力重建，能有效改善听力，降低胆脂瘤复发率，是一种较为实用的手术方法。     

“数则为虚”小议

数脉是指一息脉来六至以上者,主热。《伤寒论》134条指出“数则为热”,同条又指出“数则为虚”,这引起后世费解。大多数医家认为,本条的虚是指表虚汗出,虽勉强说得过去,但总不够中肯。本人认为,仲景提出“数则为虚”是有其深刻含义的。     

重症肺炎7例临床分析及文献复习

目的探讨重症肺炎的临床特点、诊断、治疗方法,以提高其诊断率和治愈率.方法回顾性总结1999～2002年收住北京军区总医院的重症肺炎7例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、痰培养、血气分析、诊断及治疗方法进行分析.结果重症肺炎诊疗不及时,死亡率较高,早期出现严重的呼吸窘迫症状,血流动力学不稳定,需要吸入高浓度的氧,呼吸频率快.动脉血氧示Ⅰ型呼衰3/7例,Ⅱ型呼衰4/7例,血压低于90/60 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)7/7例,X线表现1/7例累及左肺,3/7例累及右肺,3/7例累及双肺.痰培养1/7例为阴沟杆菌,1/7例为鲍氏不动杆菌,1/7例为产酸克雷伯菌,2/7例为金黄色葡萄球菌,1/7例为肠球菌,1/7例为绿脓杆菌.主要治疗手段为综合治疗.预后取决于治疗的时机、选用抗生素的种类.结论依据临床特点,确诊时机、治疗手段,调整抗生素的用药原则来提高临床治愈率.     

血尿、少尿、咯血性泡沫痰——查房选录(69)

病历摘要患者男,16岁,因发热、右下腹痫、血尿1天于1984年12月17日入院。1天前受凉发热,全身酸倦、恶心并呕吐一次,后感右下腹持续性疼痛诊为急性阑尾炎。给庆大霉素24万单位静滴,6小时后突发肉眼血尿,收住院。体检;体温37.8℃,脉搏85次/分,     

眶上神经痛的鼻窦CT片与临床分析

近年来以三叉神经眼支发病的病例日趋增多，尤其是气候干燥寒冷的北方地区更为常见，大多数患者以剧烈的一侧眼痛、偏头痛伴流泪等症状就诊，发病原因之一是鼻窦炎引起。我们发现此类报道较少，我院从2003年5月～2004年5月共收治30例患者，现将一些诊治体会报道如下。     

胸膜增厚型结核性胸膜炎1例报告

结核性胸膜炎早期多表现为胸腔积液 ,而以胸膜明显增厚为主要表现的结核性胸膜炎较少见。现将我院经手术后病理检查证实为胸膜增厚型的结核性胸膜炎 1例报告如下。1　典型病例患者 ,男 ,2 1岁。主因右侧胸痛、发热 1月于 2 0 0 0 - 0 4- 19住院。患者于 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,为持续性疼痛 ,且剧烈 ,咳嗽、深呼吸时加重 ,发热 ,体温在38 0～ 39 0℃ ,午后为著 ,畏寒 ,轻咳 ,乏力 ,无咯血、心悸 ,口服布洛芬治疗无效。查体 :体温 39 2℃ ,神志清 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸廓对称 ,右侧触觉语颤稍增强 ,右肺背部叩诊浊音 ,右下肺…     

帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜缺损临床观察

随着咽喉部肿瘤外科的迅速发展,手术日臻完善,彻底切除肿瘤又尽可能的恢复咽喉功能已成为现实.1998-2001年,笔者对21例患者行帽状腱膜修复喉癌及下咽癌术后粘膜缺损,结果腱膜生长、喉功能恢复情况良好,并对放疗过程中及放疗后腱膜生长、喉功能恢复情况进行观察,为帽状腱膜在喉癌及下咽癌术后粘膜缺损修复提供临床及理论依据.     

自体耳郭复合组织瓣在外鼻缺损修补手术中的应用

1992年以来,我们用自体耳郭复合组织瓣修补外鼻部分缺损,效果较满意,报告如下. 外鼻部分缺损9例中男6例,女3例,16～54岁.外伤6例,外鼻肿瘤2例,先天性鼻尖缺损1例.单侧鼻翼缺损4例,左侧3例,右侧1例,鼻尖部缺损3例,鼻尖及鼻小柱复合损伤2例.患者均用1%～2%普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉.术后除1例鼻尖皮肤鳞癌1年后局部复发外,余8例全部成活,色泽、外形满意.经随访1年以上,缺损修补处瘢痕增生隆起不明显,不须Ⅱ期手术修平.     

肠镜下注药治疗溃疡性结肠炎的临床对比研究

在溃疡性结肠炎(UC)的治疗方法中,保留灌肠是通过肠道局部用药的有效方法之一.针对保留灌肠时药物作用的局限性,我们采用在内镜直视下注药的治疗方法,以探讨内镜下注药对UC的疗效.