窦性心律下X线影像解剖定位与P电位标测相结合指导小儿左室特发性室性心动过速的射频消融治疗

目的探讨窦性心律(简称窦律)下X线影像解剖定位与P电位标测相结合的方法指导射频消融儿童特发性左室室性心动过速(ILVT)的可行性和有效性。方法窦律下X线解剖定位结合P电位标测方法 30例,激动顺序标测法(对照组)25例。比较两种标测方法射频消融的成功率和复发率。结果窦律下X线解剖定位结合P电位标测方法 30例,4例未能诱发ILVT,30例均消融成功,成功率100%。激动顺序标测方法 25例,2例未能诱发ILVT,23例(23/25)成功射频消融治疗,成功率100%。术后随访3个月至13年,前者复发1例(3.3%),后者复发3例(13.0%),两组差异有显著性(P<0.05)。复发病例再行射频消融获成功。全部患儿术后体表心电图均无左后分支阻滞。结论窦律下X线影像定位结合P电位标测方法指导射频消融治疗ILVT成功率高、复发率低且操作简单安全。     

美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响.方法缺血性心脏病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组.治疗6个月,观察美托洛尔对心室重塑、心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化.结果美托洛尔平均用量为(39.8±13.8) mg/d.经过6个月治疗,美托洛尔治疗组症状和心功能改善,与对照组比较左室射血分数上升[(48.1±2.5)%vs(39.5±2.74)%, P=0.002]、左室收缩末容积下降[(163.50±45.00) mlvs (181.10±44.00)ml, P=0.042];与基线比较左室舒张末容积下降(P<0.05);但两组间尚无统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用在不同心功能级别间无显著性差异.     

颤动样传导在心房颤动发生中的作用

近年来,对心房颤动电生理机制的认识日趋深刻。但心房颤动最终的发生机制仍不清楚。Moe等提出房颤的多子波折返机制已为熟知;房颤的局灶起源学说也获得一些证据的支持。但均不能圆满解释房颤的实验和临床上的全部现象。目前,颤动样传导已被证实至少是部分心房颤动的发生机制,甚至在所有心房颤动的发生中起作用。本文将重点阐述颤动样传导作为心房颤动发生机制的一些依据。     

普罗帕酮结合射频消融治愈心房颤动一例

1例阵发性心房扑动 /心房颤动 (AFL/AF)患者导管射频消融术中使用静脉推注普罗帕酮 75mg后AF转复为典型的Ⅰ型AFL ,然后经射频线性消融阻断AFL折返环 ,治愈AFL。普罗帕酮用量 75mg ,AFL消融线为三尖瓣环到下腔静脉 ,造成峡部两侧的双向阻滞 ,治愈AFL。术后口服普罗帕酮 15 0mg ,每天三次。随访 8个月 ,无AFL/AF发作。结论 :普罗帕酮结合射频消融可能是治疗AFL/AF的一种有效方法     

局部氧疗对慢性创面皮肤移植患者创面愈合的疗效探讨

目的研究局部氧疗对慢性创面植皮患者创面愈合的治疗效果。方法选择本院120例慢性创面接受自体皮肤移植的患者为观察对象,按照入院先后顺序分为联合治疗组与单纯治疗组,每组60例。单纯治疗组给予自体皮肤移植手术,联合治疗组在此基础上联合局部氧疗处理创面,每次持续90 min。所有患者均治疗3周,观察2组创面愈合时间、愈合率、治愈率,采用温哥华瘢痕量表对患者的愈合创面情况进行评分。结果联合治疗组愈合时间为(19. 3±3. 2) d,单纯治疗组为(28. 5±6. 7) d,差异有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组创面愈合率为(93. 1±6. 4)%,单纯治疗组为(85. 2±2. 4)%,差异有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组治愈率为98. 3%,单纯治疗组为75. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗6个月后随访,联合治疗组温哥华瘢痕量表评分显著优于单纯治疗组(P 0. 05)。结论局部氧疗操作方便,对接受自体表皮移植的慢性创面愈合患者起到辅助作用。     

松果体区乳头状肿瘤1例

松果体区乳头状肿瘤( papillary tumor of the pineal region,PTPR)是一种极为少见的松果体区实体神经上皮肿瘤,2003年首先由法国神经病理学家Jouvet等提出,2007年版WHO中枢神经系统肿瘤分类目录定义在松果体区神经上皮肿瘤项目中.现将我科收治的1例PTPR患者的诊治情况报告...     

第51讲不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死的诊治进展(1)

不稳定性心绞痛 (UA)和非 Q波心肌梗死 (NQMI)患者处于发生 Q波心肌梗死 (QMI)和心性猝死的危险之中 ,恰当的治疗不仅可以缓解急性心肌缺血 ,同时可以减少继后的不良心脏事件发生。近几年结束的一些大规模临床试验对 UA/ NQMI的诊治有很大的指导价值 ,作者参阅了国际心脏论坛的建议 ,就UA/ NQMI的诊断进展作一简单介绍。1　诊断和危险度分层急性冠脉综合征是具有相似发病机制和病理基础的一组临床综合征 ,其临床谱包括 UA和急性心肌梗死 (AMI) ,AMI又可分为 ST段抬高的 AMI和不伴 ST段抬高的 AMI。尽管 AMI按 ST段抬高与…     

冠心病研究进展系列讲座(8)非ST段抬高性急性冠脉综合征的诊断和危险分层

1 临床症状 本文不再赘述对于鉴别诊断有典型意义的症状,如肺栓塞的胸痛特点、气胸的胸痛特点等,而主要侧重对于非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)有诊断意义的症状表现,包括持续较长时间(＞20 min)的静息心绞痛、初发严重心绞痛、既往稳定性心绞痛近期恶化,以及梗死后心绞痛等.     

烧伤休克延迟复苏治疗的临床研究

目的：探讨烧伤休克延迟复苏治疗。方法：选取我院自2008年2月至2012年2月收治的不同烧伤程度并发生休克的522例患者,将其作为研究对象。给患者按照补液公式进行补液：第一个24h,烧伤面积×体重X1．5mL＋5％-10％葡萄糖2000mL,晶胶体比例2：1或1：1,保持尿量80mL／h,小儿1mL．kg-1．h-1;第二个24h按实际输液量减半。观察其预后效果。结果：烧伤面积小、送诊及时、延迟复苏时间短、补液得当的患者经治疗后所引发的感染几率越小,患者生命质量越高。结论：该实验表明,烧伤延迟复苏距烧伤后时间越短,患者的生命质量越高,具有一定的临床意义。