腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损

目的:探讨小腿胫前软组织缺损的修复方法。方法:采用腓肠肌肌皮瓣包括:(1)内侧腓肠肌肌皮瓣。(2)外侧腓肠肌肌皮瓣。(3)交腿内侧腓肠肌肌皮瓣。修复小腿胫前软组织缺损23例。结果:23例肌皮瓣全部存活。术后对患肢膝、踝功能无明显影响。结论:应用腓肠肌肌皮瓣对小腿胫前不同平面的软组织缺损进行修复,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤手术方式的选择。方法无骨折脱位颈脊髓损伤24例,根据颈脊髓损伤的不同特点采用不同的手术方式,观察其疗效。结果经6～64个月随访,24例神经功能均有明显改善。根据JOA评分标准,术后脊髓功能优良率66．7％,改善率59．6％。结论无骨折脱位颈脊髓损伤应正确选择手术方式,早期行手术治疗。     

双手掌腱膜挛缩症一例

<正> 患者男,61岁。5年前开始无明显原因地双手环指不能主动伸直,逐渐呈屈曲状态,并随着时间的流逝,屈曲状态更加严重。左手不仅是环指,小指也呈屈曲状态。发病以来无疼痛及肿胀,5年来未到医院检查过。无外伤史和家族史。近来逐渐影响双手功能,影响工作,于1992年11月25日入院。体格检查:右手环指掌指关节处呈屈曲80°畸形,左手环、小指掌指关节呈屈曲80°畸形,左小指近侧指间关节呈屈曲90°畸形,双手掌侧环指掌指关节体表皮肤挛     

前后联合入路治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁17例

目的：通过观察笔者所在医院收治的难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者临床治疗过程资料,探讨分析使用前后联合入路手术治疗该疾病产生的临床疗效。方法：详细分析2012年3月--2012年5月期间笔者所在医院骨科收治的17例难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的具体病情,施行前后联合入路治疗。采用ASIA分级标准对患者术前术后的脊髓功能进行分级,对比两者差异。结果：术前A级7例,B级6例,C级4例,D级0例,术后为A级1例,B级1例,C级0例,D级15例,患者术后脊髓功能相对于术前,ASIA级别更低。结论：治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁需根据患者损伤类型,制定个体化的脊髓功能恢复方案,采取前后联合入路手术有利于减低脊髓的压迫,从而有利于脊髓的恢复。     

脱细胞天然骨基质与诱导性成骨细胞的体外相容性

背景:前期工作表明TritonX-100处理的脱细胞骨基质已满足组织学和免疫学方面的修复要求。如果细胞能在材料表面很好地生长,将利于进一步进行体内动物实验。目的:采用细胞培养法在体外评估脱细胞骨基质与诱导后成骨细胞的生物相容性。方法:第3代骨髓基质干细胞经成骨诱导分化培养液诱导分化为成骨细胞,接种于TritonX-100处理的脱细胞骨基质及羟基磷灰石表面,检测成骨细胞的碱性磷酸酶表达并用扫描电镜观察材料表面的细胞生长情况。结果与结论:碱性磷酸酶活性分析均表明,TritonX-100处理的脱细胞骨基质在培养48h之后比羟基磷灰石更利于诱导成骨细胞生长;扫描电镜下可见,成骨细胞在脱细胞骨基质表面呈现立体生长方式,细胞呈球形,并且聚集成簇。体外实验结果显示成骨细胞与脱细胞天然骨基质有较好的生物相容性。     

脱细胞天然骨基质的制备及其移植免疫分析

背景：同种异体骨来源广泛,便于大量加工贮存,如能去除其免疫排斥反应用于骨支架修复骨缺损,将很好地解决骨源问题,但目前去除免疫排斥的方法不尽理想。目的：为修复骨缺损寻找去除动物骨中的免疫排斥反应方法进而提供理想的骨支架材料。方法：取大鼠股骨经低渗-脱细胞、过氧化氢处理基质制备天然脱细胞骨支架,再通过苏木素-伊红和甲苯胺蓝染色、扫描电镜与透射电镜观察、有机成分分析、洗脱剂残留量测定和移植免疫分析的方法评估处理效果。结果与结论：组织学观察可见处理后的脱细胞骨基质中胶原纤维排列规则,骨陷窝空虚,未见细胞,纤维连接蛋白和层黏连蛋白多存留在骨陷窝周边部。扫描电镜观察见处理组骨基质板层连接疏松,板层之间出现大量孔隙;透射电镜见骨陷窝区已无高密度影;高效液相色谱仪检测TritonX-100在脱细胞骨基质中几无残留;淋巴细胞刺激实验表明新鲜骨引起的免疫排斥反应要明显强于脱细胞骨基质（p<0.01）。说明联合应用低渗-脱细胞和过氧化氢处理基质的方法去除免疫排斥反应较为理想,为进一步制备组织工程骨支架材料进行动物移植实验打下基础。     

关节镜下微创治疗中度髌骨软化症

目的 研究关节镜辅助下微创治疗中度髌骨软化症的疗效.方法 对本院2005年6月至2008年12月收治的140例患者,年龄41～62（51.9±5.71）岁;病程4～11（6.3±4.12）年.采用不完全随机分组的方法,分为非手术组72例（96膝）,采用关节腔注射玻璃酸钠等非手术治疗;手术组68例（84膝）,术前根据髌骨软骨损伤程度和髌股排列情况,选择合适的微创手术方式.术后均进行合理的关节功能锻炼等,出院后定期随访.依据Lysholm评分系统进行临床效果评价,依据Judet标准对关节活动度的改善进行评价.结果 术后及最后随访膝关节功能评分,非手术组提高24.82%,手术组提高35.37%,两组比较,手术组明显优于非手术组.结论 对于Ⅱ、Ⅲ级软骨损伤的髌骨软化症,关节镜微创手术是比较好的治疗方法,中短期效果满意,可以减轻疼痛、改善功能,提高患者生活质量.     

肩锁关节脱位改良型Dewar-Barrington式手术12例体会

肩锁关节脱位是肩部常见损伤,治疗方法种类较多。我院１９９７年１１月～１９９９年１２月共收治肩锁关节全脱位患者１２例,用改良型“Ｄｅｗａｒ”式手术取得了满意效果。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男性９例,女性３例;平均年龄３２岁（２４岁～５９岁）,陈旧性脱位５例,新鲜损伤７例。１．２手术方法：手术在臂丛或局麻下进行,患肢略抬高,取肩锁关节与喙突间为中心弧形切口,显露肩锁关节,清除关节内碎裂组织并切除锁骨远端０．５ｃｍ～１．０ｃｍ,然后将三角肌前部分离显露喙突及附着在其上的喙肱肌和肱二头肌短头…     

去除移植免疫反应抗原成分脱细胞天然骨基质的制备

背景:同种异体骨来源广泛,便于大量加工贮存,如能去除其免疫排斥反应用于骨支架修复骨缺损,将很好地解决骨源问题,但目前去除免疫排斥的方法不尽理想.目的:运用低渗-脱细胞联合过氧化氢去除骨基质中引起免疫排斥反应的抗原成分.方法:将SD大鼠股骨经低渗-脱细胞、过氧化氢处理制备天然脱细胞基质,再通过苏木精-伊红和甲苯胺蓝染色、扫描电镜与透射电镜观察、有机成分分析、洗脱剂残留量测定和移植免疫分析方法评估处理效果,并与新鲜大鼠股骨标本作比较.结果与结论:组织学观察可见处理后的脱细胞骨基质中胶原纤维排列规则,骨陷窝空虚,未见细胞,纤维连接蛋白和层粘连蛋白多存留在骨陷窝周边部.扫描电镜观察见处理后的骨基质板层连接疏松,板层之间出现大量孔隙;透射电镜见骨陷窝区已无高密度影;高效液相色谱仪检测TritonX-100在脱细胞骨基质中几无残留.光镜及扫描电镜均可见新鲜骨中有大量细胞成分.淋巴细胞刺激实验表明新鲜骨引起的免疫排斥反应明显强于脱细胞骨基质(P < 0.01).说明联合应用低渗-脱细胞和过氧化氢处理基质的方法去除免疫排斥反应较为理想.