通瘀赞育汤对精索静脉曲张患者术后精液参数的影响

目的通过对精索静脉曲张患者术后口服通瘀赞育汤的临床观察,探讨中药治疗精索静脉曲张致不育的价值。方法通过统计学方法对精索静脉曲张患者60例随机分组,对术前、术后及术后口服中药后的精液进行分析,并对两组治疗后配偶妊娠率进行分析。结果精索静脉曲张患者术后口服通瘀赞育汤与单纯手术的患者在精子质量的改善和妊娠率上比较差别有显著性意义。结论口服中药可显著提高精索静脉曲张患者术后的精液质量和妊娠率。     

真菌性前列腺炎的治疗和预防

目的总结探讨真菌性前列腺炎的治疗方法及预防措施。方法 16例慢性前列腺炎患者,年龄24～43岁,病程6～24个月,治疗不规范、多种抗生素轮番使用,时间数月～2年不等。前列腺液常规检查：卵磷脂小体＋～＋＋,WBC＋～＋＋＋,普通细菌培养无细菌生长,支原体、衣原体检测阴性,16例患者EPS中发现霉菌孢子——为念珠菌。NIH评分：13～35分,11例患者有神经官能症症状。诊断为真菌性前列腺炎。立即停止使用抗生素,评价患者的肝功能状况,然后给予易启康（依曲康唑）0.1 g,3次/d,口服,4周。同时,对患者进行健康指导,使患者了解前列腺炎的相关知识。结果本组患者给予抗真菌药物治疗后,用药2周,症状明显减轻,NIH评分下降,8～18分,EPS：卵磷脂小体＋＋～＋＋＋,WBC＋～＋＋;4周时,症状基本消失,NIH评分4～8分,EPS：卵磷脂小体＋＋＋～＋＋＋＋,WBC〈10/HP。对前列腺炎的恐惧心理消失。结论对前列腺炎规范的治疗,是避免出现真菌性前列腺炎的重要方法。真菌性前列腺炎的诊断确立后,应立即停用广谱抗生素、停止穿刺插管等治疗,给予有效、足量的抗真菌药物治疗。对患者的健康教育和指导是治疗和预防真菌性前列腺炎的重要内容。加强科普宣传,加强对不法行医者和不法广告宣传的整治是防止扩大诊断、扩大治疗的重要环节。     

后腹腔镜下改良单层面法与传统三层面法肾上腺肿物切除术的临床比较

目的比较后腹腔镜改良单层面分离法与传统三层面分离法肾上腺肿物切除术的临床效果。方法选择肾上腺肿物病人43例,随机分成2组,观察组22例,行经后腹腔镜改良单层面肾上腺肿物切除术,从背侧腰大肌表面的疏松无血管平面一直向上向内游离直至找到肾上腺中央静脉,处理中央静脉后,快速切除肾上腺;对照组21例,行经后腹腔镜传统三平面法肾上腺肿物切除术。对比2组病人总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量、拔除引流管时间、住院时间。结果43例行经后腹腔肾上腺肿物切除术均获成功,无中转开放手术。观察组总手术时间、找到肾上腺中央静脉时间、术中出血量及术后住院时间均小于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组去除引流管时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组均无严重并发症发生。结论2种手术方法均具有安全性、有效性。后腹腔镜改良单层面肾上腺肿瘤切除术能够早期快速寻找并处理肾上腺中央静脉,解剖层次清晰。     

单向倒刺缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值

目的:评价单向倒刺缝线与传统可吸收缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的安全性及有效性.方法:60例肾癌病人,TNM分期为T1N0M0,均行后腹腔镜下肾部分切除术.对照组30例使用传统可吸收缝线缝合肾脏,观察组30例使用新型单向倒刺缝线(V-LocTM)缝合肾脏.结果:观察组和对照组的热缺血时间分别为(19.3±3.9)min和(23.5±5.1)min,差异有统计学意义(P<0.01).2组病人在手术时间、术后住院时间、并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术中使用V-LocTM可明显缩短术中缝合时间和肾脏热缺血时间,保护肾功能,安全性和有效性更高.     

CK20在血尿患者膀胱癌诊断中的前瞻性研究

目的评估无痛性血尿患者尿脱落细胞CK20表达的检测在诊断膀胱癌的前瞻性研究中的价值。方法采用双盲法检测59例无痛性血尿患者尿脱落细胞CK20mRNA的表达,另取20例正常对照标本。分析参数包括肿瘤数目、大小、病理和CK20mRNA标志物。结果17例CK20阳性者中病理活检确诊15例为膀胱癌。该项检测具极高的特异性(90·91%)及阳性预报值(88·24%)。在复发病例中阳性率(58·82%)比初发者中(25·00%)明显要高,P=0·0498。CK20表达与肿瘤分级间无明显相关性。结论CK20阳性表达在血尿患者膀胱癌诊断预测中极具价值。     

解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂体会

目的:探讨解剖性后腹腔镜根治性肾切除术快速寻找并处理肾蒂技巧。方法:后腹腔镜根治性肾切除43例,根据肾蒂寻找和处理方式不同,分为2组。对照组21例采用传统后腹腔镜根治性肾切除术,于肾脏背侧肾门隆起处寻找肾蒂;观察组22例行解剖性后腹腔镜根治性肾切除术,沿下腔静脉表面（右侧）或腹主动脉表面（左侧）寻找肾蒂。比较2组肾蒂寻找并处理时间、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生率、淋巴结清扫数量、引流管拔出时间及术后住院时间。结果:43例手术均获成功,无中转开放手术。观察组肾蒂寻找并处理时间明显短于对照组（P<0.01）,淋巴结清扫数量多于对照组（P<0.05）;2组术中及术后均无严重并发症发生,2组术中出血量、手术时间、术后引流管拔出时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:解剖性后腹腔镜根治性肾切除术采用下腔静脉或腹主动脉表面法寻找并处理肾蒂,解剖层面清晰,操作视野好,可快速寻找并处理肾蒂血管,并提高淋巴结清扫数量,有助于手术规范化、标准化及技术快速推广。     

微卫星不稳定性在膀胱癌复发诊断中的价值

背景与目的:评估尿脱落细胞中微卫星不稳定性(Microsatelliteinstability,MSI)在膀胱癌复发诊断中的价值及可能的临床意义。材料与方法:对60份膀胱癌术后随访尿液标本及20份正常对照标本进行微卫星不稳定性的检测。分析参数包括有无血尿、肿瘤数目、大小、WHO分级及5个微卫星位点标志物。结果:20例复发者中17例MSI阳性(85.00%),且15例为血尿标本,检测术后随访者尿脱落细胞中MSI诊断膀胱癌复发的敏感性、特异性及阳性预报值分别为85.00%、82.50%及83.33%,MSI与肿瘤分级间无明显相关性。结论:MSI可以作为膀胱癌术后随访病人尤其伴有血尿者监测肿瘤复发的良好标志物。     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法：用经尿道等离子电切术行前列腺切除（TUPKVP）200例,术后随访1～6个月。结果：手术时间21～107min,平均（42±28）min;切除前列腺组织重13～64g,平均（30±25）g,输血8例,无电切综合征发生。术后1、3、6个月,4项指标手术前后比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺等离子电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。