氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病对心脏重塑的探讨

目的探讨氯沙坦治疗特发性扩张型心肌病(IDCM)对心脏重塑及心功能改善的疗效。方法对1997-01~2002-12广东顺德第一人民医院IDCM住院病人56例次行超声心动图(UCG)检测。随机分两组:氯沙坦治疗组30例,在常规治疗的基础上加服氯沙坦50mg/d及β-受体阻滞剂。常规治疗组26例,均用强心、利尿、补钾、血管扩张剂,每月随访1次,共6个月,分别统计第3个月及第6个月时UCG结果。结果氯沙坦治疗组,从第3个月起,UCG各指标比治疗前均有显著改善(P<0.05);6个月时改善更明显(P<0.01)。常规治疗组亦有不同程度改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦治疗IDCM,3个月就能有效地抑制心肌重塑、降低心脏重量、改善心功能;持续用药6个月,改善程度更加明显。     

27例再发心肌梗塞相关因素分析

２７例再发心肌梗塞相关因素分析广东省顺德市第一人民医院（５２８３００）李崇虹叶凯云随着急性心肌梗塞（ＡＭＩ）救治和康复的改善，再发心肌梗塞（ＲＭＩ）逐年增多，其临床表现与ＡＭＩ不尽相同，为探讨ＲＭＩ的临床特点，下面就我院近１０年收治２７例ＲＭＩ病人，...     

高血脂症的分布特征及相关因素

血脂失调是导致急性冠状动脉综合征 (ACS)的重要因素 ,作者对 710例血脂异常患者的分布特征和相关因素进行了分析。1　对象和方法1.1　对象　干部体检血脂异常者 710 (男 62 6,女 84)例 ,年龄 :男 3 1～ 86(5 7± 11)岁 ,女 3 2～ 76(5 6± 11)岁。1.2　方法　异常血脂诊断标准参照中华心血管病杂志编委会和美国国家胆固醇教育计划的意见分为 :临界升高、升高、显著升高、危显升高和降低。血脂测定 :空腹 12 h取肘静脉血 ,分离血清做血脂分析 ,总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL- C)用氧化酶法 ,低密度脂蛋白胆…     

起搏器电池提前耗竭异常“滞后”现象

脉冲信号间断发放和频率下降是起搏器电池耗竭的常见心电图改变 ,较少提及电池提前耗竭时 ,程控脉幅与磁频率、调搏周期与异常“滞后”逸搏周期呈反比关系 ,现报道 1例。患者 ,女 ,因三度 AVB于 1994年 3月植入 CPI VISTA0 44 4单腔心脏起搏器 ,起搏频率 6 0 bpm,脉幅 3.75 V,脉宽0 .5 ms,感知 1.5 m V,不应期 30 0 ms,磁频率 10 0 bpm,98年 12月因晕厥住院 ,经检查心电图改变见图 1,证实为起搏实器电池提前耗竭 ,经更换起搏器后痊愈出院。图 1　起搏器程控脉幅与磁频及调搏周期图 2　脉冲信号丢失心电图　　本例图 1　为起搏器程控脉…     

高血脂症710例相关因素探讨

目的 探讨高血脂症与血压（BP）、血糖（BG）、胰岛素敏感性脂数（ISI）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和生活刷习惯的关系。方法 选自30岁以上干部体检血脂异常710名，血脂殿堂诊断标准参照中华心血管病杂志编委会和美国国家胆固醇教育计划的意见执行，混合型高脂血症以血清总胆固醇（TC）和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）合并甘油三酯（TG）升高为准。结果 高血脂、高血压、高血糖的发生率随年龄而增加。患病高峰年龄在60-69岁之间；高脂血症以TC升高占74.6%，LDL-C升高占68.6%；高胆固醇血症和混合型高脂血症各占50.3%和36.3%，单纯TG升高占11.7%；BG升高占24.5%；BP升高占57.3%；高脂血症ISI显降低，超重占50.8%，肥胖占20.8%；高脂血症有CHD的占12.5%，而高血压则占冠心病（CHD）危险因子的79.5%，超重和/或肥胖占48.3%，高BG占41.6%。除血脂升高以外，CHD具上述3项危险因子为65.1%。经多元逐步回归分析，年龄、荤食、饮酒、肥胖和超重可升高TC、LDL-C、和TG；高BP、肥胖和年龄可升高BG，降低INS敏感性。结论 年龄与血脂、BG呈正相关。高血脂在降脂治疗的基础上，应改变不良生活方式、减轻体重和降低血糖。     

冠脉造影仍然是冠心病诊断的金指标吗?

方法：600例中，男412例，女188例，年龄22－83岁。均为根据临床病史及无创检查结果被诊为冠心病的患者。其中作为冠心病诊断依据的无创性检查指标包括：安静心电图385例，占64％，活动平板473例，占78％，Hollel432例，占72％，超声心动图160例，占28％，SPECT517例，占85％。结果：经冠状动脉造影检查发现：①冠脉正常173例占28．9％。②冠脉粥样硬化狭窄或闭塞401例，占66．8％。③其他26例，包括冠状动静脉瘘10例，冠脉扩张伴排空延迟3例，室壁瘤形成（坏死性心肌炎所致？）5例，心尖肥厚型心肌病5例，扩张型心肌病3例。无创性检查诊断冠心病的符合率与冠脉造影比较分别为：ECG42％，超声心动图28％，运动心电图67％，动态心电图64％，SPECT59％，结论：冠脉造影仍是今天冠心病诊断的唯一金指标，通过冠脉造影可以明确冠心病的诊断，了解冠脉病变严重程度，制订冠心病的治疗方案。     

顺德市中年干部心脑血管病危险因素5年变迁

[目的]比较分析我区30～58岁的中层干部在5年间其心脑血管病危险因素的变化.[方法]在1997年和2002年干部健康检查中,体检前均详细设计信访表内容,即时或邮寄交表,以供探讨日常运动、外餐、吸烟和饮酒等生活习惯与血脂、血压、血糖、体质量指数等心脑血管病危险因素之间的关系,并分别设1997年血脂正常(84例)和血脂异常(372例)两组;2002年血脂正常(135例)和异常(395例)两组,探讨两个5年间危险因子的变化.[结果]①两组平均年龄分别为(48.2±7.2)岁和(47.4±7.6)岁(t=1.32,P=0.2).②1997年与2002年两次体检高TC、高LDL-C和混合型高血脂症的发生率分别为80.6%、82.8%、47.3%和72.4%、68%、38.7%,后者明显低于前者(P<0.025).③2002年与1997年体检高血压的发生率分别为39.2%和30.5%,前者明显高于后者(P<0.05);④超重者2002年正常和异常两组亦比1997年两组增多(23%、8.3%、及39.3%、14.8%,P<0.01);2002年血脂异常组的超重者血糖升高的发生率略高于1997年血脂异常组分别为14.8%和12.9%,(P>0.5).⑤2002年外餐人数及外餐次数均少于1997年组,吸烟人数2002年血脂异常者明显减少(P<0.01).[结论]2002年TC和LDL-C减少的原因可能与干部广泛接受电视和新闻媒体对健康教育,使干部自身保健意识和文化素质的提高,外餐和吸烟减少有关.但高血压和肥胖者仍持续升高,值得进一步关注.     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

基层医院植入埋藏式心脏起搏器48例临床休会

目的：探讨基层医院在植入埋藏式心脏起搏器所遇到的问题及采取的防治对策。方法：常规采取头流脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极，选用VVI型起搏器，用体外临时起搏器测试电极状态，植入起搏器。结果：所有病人临床症状改善，生活质量、劳动力提高，出现并发症3例：1例电极脱位，再次手术，1例局部肌肉抽动，未作特殊处理，1例晚期起搏阈值升高，需调整起搏电压。结论：基层医院缺乏起搏器检测仪，用体外临时起搏器也可安全植入埋藏式起搏器，但应注意术后常见并发症如电极脱位、感染、皮囊溃破，局部肌肉的动，晚期起搏器阈值升高等问题的防治。