深低温灌注体外循环与脑保护

目前虽然心脏外科技术有了较大的发展，手术成功率提高，但与心内直视手术相关的并发症及死亡率仍较高，因此研究心脏手术围术期的神经系统保护有重要意义．已有众多献报道了不同的脑保护措施，但因观察方法、对象及检测指标间有所差异，尚未能确定监测和评价体外循环期间脑灌注及脑保护效果的客观标准．     

髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎的临床观察

髋关节骨性关节炎临床上较常见,常有髋关节疼痛及功能障碍,对患者生活自理能力和生活质量造成严重的影响。我院疼痛科从2005年1月至2006年6月,采用C型臂X线透视下髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎导致的髋关节疼痛及功能障碍患者36例,治疗效果满意,现报告如下。资料与方法1.     

40例异氟醚低流量循环紧闭麻醉效果分析

[目的]探讨异氟醚低流量循环紧闭麻醉后达到最佳麻醉效果的方法.[方法]选择40例无心肺疾病,ASA分级Ⅰ,Ⅱ级的择期手术病人,随机分为A,B两组,均实施快速诱导气管内插管静脉吸入复合全身麻醉.A,B两组氧流量分别为0.8,2.0L/min,异氟醚吸入浓度为40mL/L,连续监测异氟醚吸入浓度(Ci)和呼出浓度(Ce),并观察异氟醚肺泡浓度升高速率、差别、达平衡所需时间(Te)及平衡时浓度(Cmax),用直线回归法求出Ce与蒸发器开启浓度(Cn)间的相关系数R及回归方程.[结果]A,B两组Ce/Ci值均随时间延长而增高,且Ci,Ce与时间在一定范围内呈线性相关.A,B组回归方程分别为Y=0.443+0.015 77X及Y=1.043+0.020 67 X.从其中求出A,B两组达到平衡所需时间分别为(7.2±0.3)min,(4.9±0.2)min.[结论]即使低氧流量异氟醚吸入麻醉,亦可达到理想的麻醉效果.     

罗哌卡因合用芬太尼硬膜外麻醉在老年下肢手术的观察

目的评价低浓度罗哌卡因（0.5%）合用小剂量芬太尼在老年下肢手术的麻醉效果及安全性;方法选择75岁以上ASAI～II级行下肢手术的患着60例,随机分为两组,R组：0.5%罗哌卡因＋芬太尼2.5ug/ml硬膜外阻滞。L组：1.5%利多卡因＋1：20万肾上腺素硬膜外阻滞。观察麻醉起效时间、阻滞平面完善时间、最高阻滞平面及阻滞节段、血流动力学变化、脉搏氧饱和度改变、用改良Bro-mage评分肌松情况;记录用药总量、麻醉持续时间、各种不良反应。结果 R组用药总量平均（8±1.3）ml,L组用药总量8.5±1.5ml,两组间无明显差异;麻醉起效时间R组迟于L组,阻滞平面完善时间两组无明显差异;阻滞持续时间R组4.26h,L组1.10h差异明显;两组最高阻滞平面和感觉阻滞优良率无明显差异,运动阻滞R组明显较L组迟弱。低血压发生率L组明显多于R组;不良反应R组2例,L组14例。辅助用药L组明显多于R组,单次用药R组起效时间及持续时间明显大于L组。不良反应R组名显小于L组,R组手术过程无需追加用药,L组有2例追加用药。结论 0.5%罗哌卡因＋芬太尼2.5ug/ml混合液较利多卡因更适合用于老年手术的硬膜外麻醉,可以减少辅助药用量,而且术中血流动力学稳定。     

基础麻醉联合超声引导下IINB在小儿鞘膜积液手术中的应用

目的观察基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞在小儿鞘膜积液手术中的效果。方法40例1．5—5岁择期行鞘膜积液切除术的患儿，ASAI级，随机分为神经阻滞组（NB组）和全麻组（GA组），观察2组一般生命体征、苏醒时间及质量、术后躁动及嗜睡情况、术后出现疼痛时间。结果NB组患儿术中心率、平均动脉压明显较GA组稳定且苏醒快，术后躁动及嗜睡情况发生率均明显低于GA组（P〈0．05），术后镇痛时间长。结论基础麻醉联合超声引导下髂腹股沟一髂腹下神经阻滞可为小儿鞘膜积液手术提供满意的麻醉效果，有利于患儿循环稳定，提高术后苏醒质量，缓解术后疼痛。     

半月神经节射频热凝术治疗7例难治性三叉神经痛

[背景]观察半月神经节射频热凝术对难治性三叉神经痛的治疗效果.[病例报告]采用半月神经节射频热凝术治疗难治性三叉神经痛7例,疗效显著,未发生严重并发症,随访见2例患者在1年内复发.[讨论]射频温控热凝术是治疗三叉神经痛的简单、安全且有效的方法,应熟练掌握操作技术,尽可能减少并发症的发生,降低复发率.     

ICU病人营养支持的应用

营养支持的目的是维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。Barileti［’增指出热量平衡与危重病人死亡率直接相关，热最摄入不足可导致机体衰竭，热量过剩则导致严重的代谢异常。本研究通过对52例危重病人进行营养状况的评定及能量供给的实际测定，了解ICU病房危重病人的不同疾病及其营养支持的成分、方式、时间，为危重病人合理有效的营养支持提供参考依据。临床资料和方法一、一股资料本组共52例，男性38例，女性14例，年龄22～68岁。在ICU平均住院12天，营养支持完成PN，PN＋EN，EN。病人中途死亡或因各种原因未完…     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在肩关节镜手术中的应用

[目的]观察艾司洛尔复合硝酸甘油应用于肩关节镜手术中控制性降压的临床效果．[方法]选择择期行肩关节镜手术患者40倒,随机分为N组（单纯硝酸甘油降压组）及EN组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）．N组术中泵注硝酸甘油,观察效果,调节速度,达目标血压后维持;EN组在泵注硝酸甘油的同时给予艾司洛尔静脉泵注．记录术中麻醉药物和硝酸甘油用量,观察备时间点血流动力学变化、术中出血量、手术时间、关节镜操怍时间、术野质量评估及不良反应等．[结果]达目标血压及稳定后,N组硝酸甘油维持速度明显高于EN组,且N组硝酸甘油总用量明显高于EN组．降压后两组心率（HR）差异具有统计学意义（P〈0．05）,N组的HR显著升高,而EN组降压前、后心率无明显变化．停药后,N组出现反跳性HR加快,平均动脉压（MAP）升高（P〈0．05）,而EN组与降压前无明显差异,两组HR,MAP间差异均具有统计学意义（P〈0．05）．[结论]艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压易达到目标血压,血流动力学较稳定,用药量较少且不易出现耐受,无术后反跳现象,提高手术安全性．     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中的应用

小儿扁桃体、腺样体切除术有手术时间短、应激反应强的特点,过浅的麻醉不能有效抑制患儿术中应激反应,但过深的麻醉虽然能有效抑制应激反应却又影响苏醒.笔者对瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中应用进行了研究,报告如下.     

神经阻滞治疗对伴有神经痛的早期带状疱疹疗效影响

1 资料和方法 1.1 临床资料 选择2005年1月-2007年7月在我院疼痛科和皮肤科门诊就诊的早期带状疱疹患者84例,平均年龄(48.6±17.6)岁(22～73岁).将其分为两组,试验组46例,男29例,女17例;发病部位:头面部4例,胸背部31例,上肢4例,下肢5例,骶部2例;对照组38例,男21例,女17例;发病部位:头面部2例,胸背部29例,上肢3例,下肢4例.两组在性别、年龄、皮损严重程度上差异无统计学意义,均有典型的皮损及神经痛,且出现皮损时间<72h.