大肠癌临床辨证面诊信息特征研究

目的:分析大肠癌患者及不同证候的面诊信息的变化特点。方法:运用上海中医药大学自行研制的DKF-Ⅱ型中医面诊数字化检测仪检测493例大肠癌患者的面诊客观参数;统计方法运用t检验、方差分析。结果:(1)大肠癌组的红色指数、青色指数、黑色指数比正常人高(P 0. 05),白色指数和黄色指数比正常人低(P 0. 05);面部有光泽指数比正常人低(P 0. 05);唇色S比正常组高(P 0. 05),明度I比正常组低(P 0. 05)。(2)大肠癌各证型面信息参数之间存在差异:气血两虚组的红色指数比其他组低,与脾虚气滞组有显著差异(P 0. 05);湿热蕴结组的白色指数比其他组低,与脾肾阳虚组有显著差异(P 0. 05)。五个证型在面部光泽指数和唇色指数间无显著差异。结论:面诊客观参数可以作为大肠癌辨证的辅助参考指标,进而为临床医生提供规范化的辅助诊疗手段。     

hnRNP K在宫颈上皮内瘤样变中的作用及其与HPV16交互效应

目的 探讨hnRNP K与HPV16感染在宫颈上皮内瘤样变（CIN）中的作用及其交互效应。方法 选取2014年6月至2015年6月在山西省介休市建立的社区队列中经病理学确诊的正常宫颈（NC）女性67例和CIN患者137例（CINⅠ患者69例、CINⅡ/Ⅲ患者68例）为研究对象。采用结构式问卷收集研究对象人口学资料及宫颈病变相关因素的基础上，采集宫颈脱落细胞和宫颈活检或手术组织，应用分子导流杂交法检测HPV16感染状况，并采用Western blot技术检测宫颈组织中hnRNP K蛋白表达水平。采用SPSS 23.0软件对资料进行整理分析，研究对象的人口学特征、相关因素、hnRNP K蛋白和HPV16感染在NC组、CINⅠ和CINⅡ/Ⅲ组的差异通过χ²检验、趋势χ²检验、Kruskal-Wallis H检验进行比较；hnRNP K蛋白表达量的组间两两多重比较采用Bonferroni法；采用非条件logistic回归模型计算hnRNP K蛋白、HPV16感染与CIN的关联强度OR值及其95% CI，采用相加交互模型及交互效应指标评价hnRNP K蛋白和HPV16感染两因素在CIN中的交互效应。结果 CINⅡ/Ⅲ组HPV16感染率（41.2%）高于NC（10.4%）、CINⅠ（14.5%），差异有统计学意义（P<0.001），且随着CIN程度加重，HPV16的感染率呈上升趋势（趋势χ²=18.512）。hnRNP K蛋白表达量在NC组、CINⅠ组和CINⅡ/Ⅲ组间差异有统计学意义（H=48.138，P<0.001），且随着CIN程度加重呈上升趋势（趋势χ²=21.765，P<0.001）。交互效应分析显示，hnRNP K蛋白高表达与HPV16感染在CINⅡ/Ⅲ组存在正相加交互作用（API=0.639，95% CI：0.083~1.196），在CINⅠ组尚未发现存在类似交互作用。结论 hnRNP K蛋白高表达、HPV16感染均可能增加CIN的发生风险，且在高度CIN发生中存在正相加交互作用。     

医科类大学本科生“双创”活动知信行现状及影响因素分析

目的　了解大学生创新创业活动知信行现状,分析影响因素,为进一步开展创新创业活动提供科学依据。方法　2018年5月,采用分层整群抽样法抽取850名医学本科学生进行自填式问卷调查。收集研究对象的人口学特征、创新创业活动相关的知识、态度及行为问题,采用德尔菲专家评分法计算知信行各部分的加权得分,采用SPSS 22.0卡方检验、多因素logistic和线性回归分析。结果　共发放问卷850份,回收有效问卷800份,研究对象创新创业活动知识、态度和行为的均分和及格率分别为（0.54±0.14）,38.1%;（0.56±0.23）,51.5%;（0.37±0.19）,12.6%。知识方面：创新创业相关概念认识情况的及格率为70.5%,相关政策了解程度的及格率为17.2%。高年级比低年级及格率高（P=0.000）,成绩优异者比成绩较差者及格率高（P=0.004）。态度方面：创新创业活动对个人发展态度的及格率为63.6%,参加创新创业活动态度的及格率为49.8%,学校继续开展创新创业相关活动态度的及格率为23.8%。行为方面：参加科研学术活动、参加社会实践、主动培养创新能力、自主创业的及格率分别为8.5%、62.9%、11.9%、27.3%。高年级比低年级及格率高（P=0.001）。知识与态度、行为与知识和态度之间均呈正向线性关系。结论　医科类大学生参与创新创业活动的态度较积极;较高的知晓率有利于态度的培养和活动参与度的提高,因此有必要加大开展创新创业活动的力度,做好宣传和教育工作,促进创新创业的意识培养。     

KRAS突变非小细胞肺癌的生物学和治疗研究进展

KRAS突变是非小细胞肺癌(NSCLC)最为常见的驱动基因突变之一。KRAS突变NSCLC具有高度异质性,多种突变亚型和不同共突变特征均影响其生物学行为和治疗应答。KRAS突变NSCLC是免疫治疗相对获益人群,而KRAS突变对化疗存在的影响仍存有争议。KRAS突变肺癌多年来遵循无驱动基因突变NSCLC的治疗方案。随着KRASG12C抑制剂的问世,该人群的靶向治疗已取得初步进展,联合治疗的效果在临床前和早期临床研究中初见成效。现就KRAS突变NSCLC的生物学和临床特征及治疗研究进展进行综述。     

我国专科护士主导的多学科协作护理模式研究现状

综述专科护士主导多学科协作护理的优势,阐述多学科护理团队的成员架构以及专科护士在团队中的角色,分析目前存在的问题并提出了相应的解决措施。指出专科护士主导的多学科协作护理模式存在职能分工不明、团队工作效率低下以及团队缺乏协作的问题。建议明确专科护士在团队中的职责与分工,加强对专科护士多学科工作模式和意识的培养,从而构建更高效、平等的多学科护理团队。     

hnRNP E1对HPV16早期基因E2、E6的调控及其对宫颈癌细胞生物学功能的影响

目的:探讨hnRNP E1对HPV16早期基因E2、E6表达的调控及宫颈癌细胞生物学功能的影响。方法:采用体外细胞实验方法,对HPV16阳性人宫颈鳞癌SiHa细胞株采用hnRNP E1cDNA质粒上调hnRNP E1表达,于上调前、后采用Real-time PCR和Western blot分别检测各组细胞HPV16 E...     

心肌干细胞与心肌梗死区微环境的研究进展

 目前治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的方法主要有药物治疗、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, GABG)、经皮冠状动脉旁路介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)等。这些方法能通过恢复灌流来缓解患者症状,挽救部分缺血心肌,防止梗死创面的扩大,但对已经形成的纤维瘢痕无能为力,即不能从根本上使已经坏死的心肌修复,改善心肌的舒缩功能。近几年来,研究者们一直在探索解决这一问题的途径,而干细胞技术的兴起和不断发展,无疑给心血管病患者带来了光明和希望。20世纪末以来,大量研究发现,在成体的心肌组织和骨髓中存在具有特异性心肌分化潜能的多能干细胞,即心肌干细胞(cardiac stem cells, CSCs)。心肌梗死后,局部组织缺血缺氧,微环境发生改变,CSCs在多种细胞因子、细胞基质或炎性介质等的作用下被动员至心肌缺血区,向心肌细胞及内皮细胞等分化并表达心肌特异性的蛋白。笔者就CSCs和微环境的研究进展进行综述。     

孤独症谱系障碍儿童感觉特征及与核心表型的关联

  目的  探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童与健康儿童感觉领域的差异,明确ASD感觉异常特征及与多种核心症状之间的关联,为开展早期识别和特异性干预提供科学依据。  方法  收集在黑龙江省孤独症定点康复机构接受康复训练的ASD儿童265名作为病例组,哈尔滨市普通幼儿园和学校的223名健康儿童为对照组。采用简易感觉量表(SSP)评估两组儿童感觉水平,同时采用社交反应量表(SRS)、儿童孤独症家长评定量表(ABC)等评估孤独症患儿的社交障碍等核心症状的严重程度,分析ASD组SSP与各临床量表得分之间的相关性。  结果  SSP得分比较发现,ASD组所有感觉维度得分中位数(触觉=33;味/嗅觉=18;运动敏感=13;低反应/感觉寻求=28;听觉过滤=19;力量低下=22;视/听觉=20)均低于健康对照组(Z值分别为-2.73,-4.36,-3.17,-5.09,-11.00,-10.45,-3.43,P值均 < 0.05)。ASD组儿童多感觉总分异常率为55.1%,对照组为21.2%,差异有统计学意义(χ2=57.15,P < 0.05);相关性分析结果显示,ASD组SSP得分与SRS全部维度、孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)量表的非语言交流和社会功能、孤独症继续观察量表(ADOS)交流和社会互动以及ABC和孤独症行为量表(CARS)量表总分之间均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  ASD儿童多感觉存在异常,其中听觉过滤维度的异常最为显著,且感觉异常水平与孤独症临床症状严重程度存在关联。在未来的临床诊疗和研究中,应增强对ASD儿童感觉症状的识别能力,以实现对ASD的早期诊断和早期干预。     

自制U型枕对玻璃体切除联合硅油植入术后被动体位的护理效果

【摘要】 目的 探讨自制U型枕应用于玻璃体切除联合硅油植入术后被动体位的护理效果观察。方法 将96例玻璃体切除联合硅油植入术后患者随机分为观察组与对照组各48例进行比较。观察组应用自制U型枕（枕上置硅胶趴趴垫）行俯卧位护理;对照组行常规俯卧位护理。结果 与对照组相比,观察组患者俯卧位维持时间、体位依存性及舒适度差异有统计学意义(P＜001),住院天数明显缩短(P＜005);俯卧位出现颈、腰部不适及胸闷憋气、呼吸困难、肢体麻木、皮肤压力伤等不适均明显减轻（P＜001）。结论 使用自制U型枕,使患者俯卧位维持时间明显长于常规俯卧位组,而且住院天数缩短,加快了床位的周转率,减轻了患者的经济负担和被动体位带来的痛苦及不适,对提高患者卧位的舒适度,减少术后并发症有一定的作用,有利于手术效果的巩固。