临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用

临床护理路径是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的模式。维持性血液透析是延长终末期肾衰患者生命的最有效的替代方式之一。尽管近年来血液净化技术不断改进和发展，但是维持性血液透析患者存活质量并不理想。其主要原因是患者病程长、疾病知识缺乏、遵医依从性差及治疗信心不足。为了使患者和家庭更好地配合治疗，提高生存质量，江西省人民医院血液净化室将临床护理路径应用于血液透析患者的健康教育工作中，取得了良好的效果，报告如下。     

包皮环切术对包皮过长患者性功能的影响

目的探索包皮环切术对包皮过长患者性功能的影响。方法采用问卷方式对200例施行包皮环切术的包皮过长患者手术前后勃起功能、手淫或性交频率、旱泄、性交异物感等方面的变化进行随访。结果手术前后患者国际勃起功能指数-5（IIEF-5）、每周性交或手淫次数之间的差异均无统计学意义，而早泄和性交异物感之间的差异均有统计学意义。结论包皮环切术对包皮过长患者性功能无明显影响，虽能减轻其早泄程度，但也增加其性交异物感，故行此术需慎重。     

国产氯吡格雷对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术的疗效

目的：研究国产氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗患者的疗效及安全性。方法：确诊NSTEACS并接受急诊PCI的患者176例,分成国产氯吡格雷组（接受泰嘉治疗,89例）和进口氯吡咯雷组（接受波立维治疗,87例）。PCI治疗前两组分别接受泰嘉、波立维每日600mg。PCI后每日分别接受75mg至1年以上。观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。结果：国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组达到的完全血运重建率（79．8％比89．3％．P=0．477）,主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率（9．0％比6．9％,P=0．608）,不良反应的发生率（5．6％比8．0％,P=0．523）均无显著差异。结论：国产氯吡格雷（泰嘉）治疗急性非ST段抬高心肌梗死的疗效和安全性与进口氯吡格雷相当。     

低剂量5-氟尿嘧啶持续静注联合顺铂、周剂量多西紫杉醇治疗晚期胃癌

目的：观察低剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续静注联合顺铂（DDP）,周剂量多西紫杉醇（DOC）即FPD方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法：60例晚期胃癌患者随机分成两组,A组30例用FPD方案：5-Fu 200mg.m^-2.d^-1,经静脉微量泵持续24h注射,DDP 6mg.m^-2.d^-1,静滴1h,每周5d,DOC 25 mg.m^-2.w^-1静滴,均连用3周。B组30例应用低剂量5-Fu持续静注联合DDP（FP）方案,具体用法同A组。两组均以21d为1个疗程,间隔1周重复,2个周期后评定疗效。结果：A、B两组近期有效率分别为73.3%（22/30）及63.3%（19/30）;中位无进展时间分别为4.8个月及2.6个月;中位生存期分别为9个月及5个月。两组无与化疗药物毒性有关死亡,毒副作用较轻。A组主要剂量限制性不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少占13.3%（4/30）,无Ⅲ/IV度血小板及血红蛋白下降。非血液毒性主要是消化道反应和脱发。而对照组B组有轻度骨髓抑制及消化道副反应,无Ⅲ/IV度血液毒性及其他严重副反应。结论：FPD方案治疗晚期胃癌近期疗效较好,毒副反应较小,是较为理想的方案。     

针刺治疗新生儿癃闭

癃闭,又称小便不通,是一种临床常见病.但新生儿出生后两日无尿实属少见.此病如不及时治疗,将造成不良后果,甚至危及生命.新生儿由于太小,无法进行导尿,用针刺治疗本病效果满意,现报道如下.     

经皮穿刺置管引流或抽吸治愈胆漏的临床应用

目的:评价采用经皮穿刺置管引流或多次抽吸的方法治疗胆漏。方法:对各种原因发生的胆漏36例,在超声引导下经皮穿刺,置入引流管或多次抽吸治疗胆漏。结果:36例均在3d～8d治愈,平均约5.4d,无1例并发症。36例中21例行置管引流方法,15例行多次抽吸方法。结论:经皮穿刺置管引流或多次抽吸治疗胆漏的方法安全可靠,缩短了治愈时间,免除了再次手术的创伤,且方法简单易行。     

卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床观察

目的探讨卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法选取我院2013年1月—2014年7月收治的慢性心功能不全患者85例,随机分为两组,对照组40例,观察组45例。两组患者均进行利尿剂、强心剂和血管扩张剂等常规基础治疗,在此基础上对照组患者加服卡维地洛,观察组患者联用卡维地洛和厄贝沙坦治疗。比较两组的治疗效果和心肌收缩功能指标变化。计量资料用x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后总有效率为86.7%(39/45),对照组总有效率为65%(26/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组LVESD、LVEDD、LVEF三项指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全具有显著疗效,能有效提高患者的心功能,安全性高,值得在临床上进一步推广。     

哮喘的急诊护理

哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一.尽管医学在不断发展,但在过去若干年中,哮喘的发病率和病死率都明显地增加.下面本文对哮喘的急诊护理进行了探讨.     

低浓度苯暴露对工人血常规等指标的影响:基于倾向值匹配的分析

  目的  探讨职业性低浓度苯暴露对工人血常规等指标的影响。
  方法  回顾性分析5家涉苯企业677名工人的职业健康检查资料，按照是否接触低浓度苯，分为暴露组（n=268）和对照组（n=409），按照倾向值匹配法进行1∶1配对，比较匹配后两组血压、心电图、血常规、尿常规、肝功能等异常检出率，同时分析不同接苯工龄暴露组的血常规结果。
  结果  5家涉苯企业27个检测点苯的检测浓度合格率均为100%。两组对象匹配成功244对；匹配前，两组人员性别、年龄、工龄差异有统计学意义（P < 0.05）；匹配后，两组人员所有资料差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组血压、心电图、尿常规、谷丙转氨酶异常检出率等一般健康指标、血常规指标差异均无统计学意义（P > 0.05）。暴露组的淋巴细胞数、嗜酸性粒细胞数、淋巴细胞比率均数均低于对照组（P < 0.05）。接苯工龄≥10年组嗜酸性粒细胞数低于 < 10年组（P < 0.05）。
  结论  低浓度苯暴露对工人的血常规指标水平有一定影响，可能导致一定的职业健康风险。
     

米非司酮配伍乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射在妊娠中期引产中的应用

目的探讨米非司酮配伍乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射在中期引产中的的临床应用效果。方法将我院2012年3-11月收治的妊娠中期引产的患者54例随机分为试验组和对照组各27例。在常规治疗的基础上,对照组应用乳酸依沙吖叮通过羊膜腔内注射,试验组在对照组的治疗基础上口服米非司酮。比较2组不同用药后的临床效果。结果试验组用药至引产结束的的时间明显短于对照组,引产效果也明显好于对照组,且用药后出现的不良反应少于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在应用乳酸依沙吖叮羊膜腔内注射的基础上口服米非司酮用于妊娠中期的引产中,引产时间相对缩短,不良反应减少,安全性增高。