维持性血液透析患者甲状旁腺体积增大的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺体积增大的发生率及其相关因素。方法176例维持性血液透析患者,用彩色多普勒测量其甲状旁腺体积,并同时检测患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)等骨代谢指标。结果1)根据血清iPTH结果176例维持性血液透析患者分为高iPTH组(血清iPTH>300ng/L)84例(47.7%),正常iPTH组(血清iPTH150～300ng/L)32例(18.2%),低iPTH组(血清iPTH<150ng/L)60例(34.1%)。2)176例维持性血液透析患者中有60例伴有甲状旁腺体积增大(34.1%),其中高iPTH组有48例(57.1%)、正常iPTH组4例(12.5%)、低iPTH组8例(13.3%)。高iPTH组患者甲状旁腺体积增大的发生率明显高于正常iPTH组和低iPTH组(P<0.05)。高PTH组甲状旁腺体积增大的程度亦明显高于正常PTH组和低PTH组(P<0.05)。3)甲状旁腺体积增大与透析龄≥5年、不规律服用活性维生素D3制剂的比例、血磷和血碱性磷酸酶水平呈正相关,与血液滤过次数<2次/月和血钙水平呈负相关。结论维持性血液透析患者甲状旁腺体积增大的发生率较高,多发生于甲状旁腺激素高分泌组。透析龄、不规律服用活性维生素D3制剂、血iPTH是甲状旁腺体积增大的独立危险因素。     

右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病

目的总结右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法2004年10月至2008年1月，采用右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病共24例（病种包括三尖瓣闭锁、单心室等，其中心脏位置异常8例）。19例行双向格林术，5例行全腔静脉-肺动脉吻合术。24中16例在非体外循环下实施，2例双向格林术术后再次手术。结果全组手术死亡1例（4．2％），乳糜胸及低氧血症各1例。结论①右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好，但手术难度增加；②全腔静脉-肺动脉吻合术，外管道与右心房开窗效果较好；③技术达标后可尝试非体外下手术，但体外循环必须有良好的应急能力。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术探讨

目的探讨高龄患者的冠脉旁路移植术的适当术式。方法22例冠心病患者，男16例，女6例，年龄（78．6±2．2）（70～87）岁，加拿大心绞痛分级（ccs）2～3级，NYHA心功能分级为II—IV级，需性冠脉旁路移植术。根据病情，21例接受非体外循环冠脉搭桥手术iOPCABG），1例因术前合并严重瓣膜关闭不全接受非体外循环冠脉搭桥手术，同期行二尖瓣成形术常规体外循环下冠状动脉搭桥术。结果22例手术均顺利完成，共行远端吻合口52个，平均每人（2．3±0．5）个。早期院内死亡4例，占18％，死亡原因为呼吸衰竭。结论除非有OPCAB禁忌证或同期需要进行瓣膜手；忙，对于高龄冠心病患者应尽量采用OPCAB。     

Kt／V的测定方法、临床意义及其局限性

透析充分与否与维持性透析患者的生活质量和生存率密切相关.透析的主要目的之一是清除尿毒症毒素,使其维持在一定的水平.因此,毒素的清除是反映透析充分性的一个主要指标.     

分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的效果分析

目的：研究分级护理在急性酒精中毒患者的临床救治中应用效果。方法选取急性酒精中毒患者180例，随机均分为2组（n=90）。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予分级护理，比较2组患者的护理效果。结果实验组患者护理总有效率为95.6%，对照组为76.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分级护理在急性酒精中毒患者的临床救治中效果显著，值得临床推广应用。     

室间隔肥厚心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病

正肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)由于室间隔异常增厚使得左心室收缩时二尖瓣叶前向运动(SAM征)与室间隔的贴靠造成流出道梗阻致左心室流出道狭窄,射血量减少,产生晕厥、活动时胸闷、胸疼等临床症状,严重者可发生猝死。2010年10月至2012年4月,我科共收治HOCM患者10例,均予室间隔肥厚心肌切除治疗,疗效满意,报告如下。对象与方法1.一般资料:本组10例,男3例,女7例;年龄27~56岁,平均42.5岁。主要症状为心悸、胸闷、心前区疼痛、劳力性呼吸困难、晕厥等。服用β受体     

肾移植术后高尿酸血症发生的危险因素

移植技术水平的提高和新型免疫抑制剂的应用大幅度提高了移植肾和受者的存活时间.高尿酸血症是肾移植术后常见的并发症,且随着免疫抑制剂的应用,高尿酸血症的发生率不断升高.长期高尿酸血症可导致移植肾损伤,也可能引起病理性血管重构,导致血管性肾硬化以及心脑血管并发症等.明确肾移植术后高尿酸血症发生的危险因素,对预防及干预高尿酸血症具有重要的临床意义[1].现就影响高尿酸血症发生的危险因素做一综述.     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的诊断

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢,SHPT)是由于慢性肾脏病所引起的低血钙、高血磷、活性维生素D合成和分泌减少等因素共同刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的以多系统损害为表现的一组临床综合征.继发性甲旁亢是慢性肾脏病的重要表现之一,其不仅可以引起骨骼的严重损害,而且可以加重钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统损害及心血管疾病等[1-3].因此,将”肾性骨病”这一名词改为慢性肾脏病,因为肾性骨病只是骨病理学改变的一部分[4].     

含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响

目的探讨含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响。方法采用前瞻性、交叉对照研究,对102例透析相关低血压患者应用无糖透析液和含糖透析液透析进行交叉透析。观察患者透析中血压(第1小时、第2小时、第3小时)和心率情况;并采用Kolcaba舒适度量表进行舒适度评价。结果在应用含糖透析液后,非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的收缩压明显升高,收缩压最小值明显升高,且收缩压下降最大值明显降低(P0.01或P0.05);透析中第1小时舒张压明显降低(P0.01)。应用含糖透析液时有43例患者未再发生透析中低血压,其缓解率为42.16%。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的心率减慢(P0.01或P0.05)。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者舒适度总分和其心理、生理维度得分均增加(P0.01或P0.05)。结论含糖透析液可以明显改善维持性血液透析患者透析相关低血压,且提高患者的舒适度。